Правовые основы судебной медицины и судебной психиатрии в Российской Федерации: Сборник нормативных правовых актов

– ткань легких из участков с максимально и умеренно выраженными изменениями;

– стенку глотки, миндалины с дужками, слюнные железы;

– мазки-отпечатки слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов, поверхности разрезов легких;

– центральные и периферические органы иммуногенеза (вилочковую железу, лимфатические узлы, селезенку, лимфоидную ткань желудочно-кишечного тракта);

– сердце с клапанным аппаратом;

– печень;

– кору головного мозга с мягкими мозговыми оболочками, субэпендимарные отделы головного мозга;

– тонкий и толстый кишечник;

– надпочечники.

2.3.1.16. При исследовании трупов новорожденных надлежит брать легкие, сердце, почки, печень, вилочковую железу, надпочечники, пупочное кольцо с сосудами, родовую опухоль, плаценту.

2.3.1.17. При направлении материала в судебно-гистологическое отделение, помимо сведений об умершем, данных исследования трупа (макроскопическая характеристика органов и тканей, предварительный диагноз), в сопроводительном документе указывают наименование органов, количество кусочков (общее и по органам), способ фиксации и цель судебно-гистологического исследования (в соответствии с действующей формой).

2.3.2. Взятие объектов для проведения экспертных исследований в судебно-химическом отделении

2.3.2.1. С целью обнаружения и количественного определения ядовитых веществ для судебно-химического исследования изымают и направляют различные внутренние органы, кровь и мочу с учетом природы предполагаемого яда и путей введения его в организм, распределения, путей и скорости выведения, длительности течения интоксикации и лечебных мероприятий. Направляют также рвотные массы, первые порции промывных вод, остатки лекарственных и химических веществ, пищи, напитков и другие объекты.

Внутренние органы и биологические жидкости направляют в количествах, достаточных для проведения судебно-химического исследования, с учетом того, что одна треть материала должна остаться в архиве для проведения повторных анализов.

2.3.2.2. При подозрении на отравление ядовитым веществом направляют комплекс внутренних органов: содержимое желудка, одну треть печени, желчь, одну почку, а также всю мочу (не более 200 мл) и 200 мл крови:

– каждый орган, кровь, мочу помещают в отдельные чистые и сухие стеклянные банки;

– при подозрении на введение яда через влагалище или матку необходимо дополнительно взять в отдельные банки матку и влагалище;

– при подозрении на подкожное или внутримышечное введение – участок кожи и мышцы из зоны предполагаемого места введения вещества;

– при подозрении на ингаляционное отравление – легкое из наиболее полнокровных участков и головной мозг по 300 г;

– при обнаружении в содержимом желудка крупинок, кристаллов, таблеток какого-либо вещества они также должны быть направлены на судебно-химическое исследование.

2.3.2.2.1. При подозрении на отравление этанолом – кровь, мочу в количестве 10 – 20 мл (в посуду, заполненную под пробку); кровь берут пипеткой или шприцом из крупных вен конечностей или синусов твердой мозговой оболочки. При невозможности направить кровь, мочу берут мышечную ткань около 100 г.

2.3.2.2.2. Наркотическими средствами и психотропными веществами в обязательном порядке – кровь, мочу, желчь.

2.3.2.2.3. Кислотами и едкими щелочами – глотку, трахею и пищевод, стенки желудка с содержимым и участки кожи со следами действия яда.

2.3.2.2.4. Летучими хлорорганическими веществами (хлороформ, хлоралгидрат, четыреххлористый углерод, дихлорэтан, хлорорганические пестициды и другие галогенопроизводные) – часть сальника, 200 г. головного мозга, кровь, мочу, печень, почку.

2.3.2.2.5. Метиловым спиртом – головной мозг, печень, почку по 100 г, кровь, мочу по 10 – 20 мл.

2.3.2.2.6. Гликозидами – одну треть печени с невскрытым желчным пузырем, ткани из места инъекции, законсервированные этанолом из-за быстрого разложения гликозидов.

2.3.2.2.7. Фосфорорганическими соединениями – обязательно кровь для определения активности холинэстеразы.

2.3.2.2.8. Солями ртути – волосы, ногти, печень, почку.

2.3.2.2.9. При хроническом отравлении соединениями свинца, таллия, мышьяка – волосы, ногти, плоские кости, печень, почку.

2.3.2.2.10. Окисью углерода – кровь (10 – 20 мл).

2.3.2.2.11. Метгемоглобинобразующими ядами (ферроцианиды, анилин, нитробензол, перманганат калия, формальдегид, хроматы, метиленовый синий, ацетальдегид) – кровь на метгемоглобин.

2.3.2.2.12. Грибами и ядовитыми растениями – непереваренные кусочки грибов и растений из содержимого желудка и кишечника, рвотные массы и промывные воды.

2.3.2.3. Внутренние органы извлекают после наложения двойных лигатур на пищевод, желудок, кишечник для предотвращения механического перемещения их содержимого.

2.3.2.4. Органы нельзя обмывать водой и загрязнять химическими веществами или механическими примесями. Органы помещают в стеклянную посуду (сухие широкогорлые банки). Использование металлической или керамической посуды запрещается.

2.3.2.5. Судебно-медицинский эксперт должен следить за тем, чтобы яд не был удален из трупа и не попал извне. Поэтому до вскрытия необходимо тщательно вымыть секционный стол, инструменты, перчатки, а во время вскрытия не пользоваться водой и другими жидкостями.

2.3.2.6. Банки следует мыть раствором соды или горчицы, тщательно ополаскивать чистой водой, а затем дистиллированной водой и высушивать в сушильном шкафу.

2.3.2.7. Объекты исследования консервируют только при подозрении на отравление сердечными гликозидами. Для фиксации используют спирт-ректификат, уровень которого над внутренними органами в банках должен быть не менее 1 см. Одновременно в судебно-химическое отделение направляют контрольную пробу спирта в количестве 300 мл, взятую из той же тары, что и для консервирования.

2.3.2.8. Банки герметически закрывают, на каждую наклеивают этикетку с необходимыми записями и помещают в опечатанный полиэтиленовый пакет или контейнер, который немедленно пересылают для исследования.

При подозрении на отравление этанолом задержка с транспортировкой материала может послужить причиной недостоверных результатов его количественного определения.

2.3.2.8.1. Одновременно в судебно-химическое отделение направляют копию постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа; направление врача – судебно-медицинского эксперта с основными данными исследования трупа, включая диагноз.