Приемный покой. Книга 4-6. Зряплата и не только

Еще один фокус внимания в этом году – формирование сети онкологической помощи. Благодаря проводимым изменениям планируется сократить сроки диагностики и начала лечения. По словам Хрипуна, диагноз можно будет установить уже в поликлинике (там все необходимое для этого сейчас имеется), быстро подтвердить в специальном онкологическом центре, получить там комплексное лечение, а долечивание – в онкодиспансере, которых станет в разы больше.

«За раннюю (своевременную) диагностику рака специалист поликлиники будет материально поощряться. Если возникло предположение, что у человека рак, а после диагноз подтвердился – тогда грант», – объяснил руководитель городского департамента здравоохранения.

Изменения пройдут и в системе диспансеризации. «Мы сейчас стремимся к тому, чтобы всю процедуру диспансеризации в поликлинике можно было пройти за 90 минут. К концу года это будет сделано», – прокомментировал Хрипун.

Врач отстояла своё право на служебное жильё

Врач из Тюменской области отстояла своё право на служебное жильё. Как рассказала молодой специалист, в местном Департаменте здравоохранения заявили, что у неё «завышенные требования»

«Мне в департаменте сказали, что у меня завышенные требования. Могла бы и в конуре пожить» (состояние конуры в видео)

Молодому тюменскому врачу Сабине Гербер, которой по программе «Земский доктор» дали непригодную для жизни квартиру, наконец-то сделали ремонт. Власти Сорокинского района пошли на это только после обращения Сабины в СМИ. Месяц назад молодой врач из Тюмени Сабина Гербер рассказала о проблеме, с которой столкнулась, участвуя в областной программе «Земский доктор». По условиям программы специалисты, отправляющиеся в глубинку, получают миллион рублей подъемных и служебную квартиру. В квартире, которую предложили Гербер в Сорокинском районе, была сломана сантехника, в полу образовались щели, стены были ободраны, а двери сделаны из фанеры. Из-за жутких условий врачу пришлось жить в одной из палат больницы. Фотографии предложенной квартиры она разместила в городских пабликах «ВКонтакте». История получила широкий общественный резонанс. Сабина также обратилась с письмом к президенту РФ Владимиру Путину

После этого власти Сорокинского района, которые не решали вопрос даже о выделении врачу квартиры, вынуждены были сделать ремонт. «Мне пришел ответ из администрации района, что квартира будет отремонтирована, – рассказала Сабина Гербер. – Мне сделали сантехнику, полы, электрику. Даже обои поклеили в комнатах». «На основании ее заявления и ходатайства руководства больницы мы передали квартиру Гербер по служебному найму. Вопрос рассмотрели на комиссии администрации и утвердили», – пояснил начальник отдела ЖКХ Сорокинского района Андрей Полеваев. По словам молодого врача, в областном департаменте здравоохранения за нее так и не вступились, устранившись от скандала. «Мне в департаменте сказали, что у меня завышенные требования. Могла бы и в конуре пожить», – расскаала она „URA. RU“. Эту же информацию врач подтвердила и сайту medrussia. org. «Да, действительно мне так и сказали прямым текстом – «могла бы пожить и в конуре», – заявила Гербер

Несмотря на такие трудности, Сабина все же решила остаться работать в больнице Сорокинского района.

Было плохо, стало хуже. Выживет ли сельская фармация?

Комитет Госдумы по федеративному устройству порекомендовал отклонить законопроект об аптеках в труднодоступных районах нашей страны. В чём главная проблема – неужели в правовых понятиях, не закреплённых законодательством?

«До аптеки вёрст четыреста пешком»

Нерентабельность аптек. Нехватка специалистов. Отсутствие необходимых помещений. Ключевые проблемы, из-за которых житель отдалённого или малонаселённого района не всегда может купить лекарство, во многом остались теми же, что и 8–9 лет назад, когда фармацевтическое обращение ещё регулировал закон «О лекарственных средствах».

По состоянию на январь 2009 г., 85% российских аптек находились в городах. А на аптечную организацию в сельской местности приходилось более чем в 2 раза больше пациентов, чем в городе. Серьёзную роль играл и фактор удалённости. Но всё это было до «оптимизации» здравоохранения, закрывшей во многих районах последние медпункты.

В 2017 г. государственные и муниципальные аптеки попали под действие закона ФЗ № 44, а частных аптечных организаций на селе крайне мало.

Законопроект, освобождающий некоммерческие аптеки от обязанности производить закупки раз в год и по МНН, ещё не обрёл силу действующего нормативного акта. Если документ будет отклонён или его утверждение затянется, закроются не только аптечные учреждения государственной и муниципальной формы. Под вопросом будет существование программы льготного лекарственного обеспечения. Причём везде. Но в труднодоступных районах пациенты ощутят это первыми.

На Интернете в райцентр не доедешь

В Алтайском крае 12 городов, одно закрытое административно-территориальное образование и 59 сельских районов. «У нас 1444 сельских населённых пунктов, в 284 из них – менее 300 жителей. И там нет ни аптек, ни медицинских организаций. ФАПов, отпускающих лекарства, около 660 на весь наш регион. Интернет не решит этой проблемы. Одним дистанционным способом мы ничего не добьёмся! Человеку всё равно придётся ехать в райцентр, а транспорт в центральную усадьбу часто ходит… раз в неделю»,;– предостерегала замминистра здравоохранения Алтайского края Елена Кравец на мартовском круглом столе Госдумы, посвящённом льготному лекарственному обеспечению.

Частные аптеки? Они сосредоточены в крупных населённых пунктах. Коммерческий фармацевтический ритейл честно ответил краевому министерству: льготой заниматься не планируем.

Нет медицины – нет и фармации

«Доступность фармацевтической помощи в малонаселённых и удалённых районах, на мой взгляд, далеко не первоочередная задача. Сейчас довольно остро стоит проблема вообще доступности медицины на селе. Для начала надо решить её,;– убеждён директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов.;– Как только этот вопрос будет решён, и в фармацевтической помощи «закроются» 60–70% потребности».

По мнению эксперта, можно начать с обеспечения бесперебойной работы ФАПов. На их базе человек получит и медицинскую помощь, и её неотъемлемую часть – помощь фармацевтическую. Самое главное – обязательно решать кадровую проблему! У программы «Земский доктор» есть успехи. Но её достижений и её возможностей для отечественного здравоохранения мало.

Лечить не симптом, а больного

«Сейчас проблемы лекарственной помощи решаются путём «затыкания дыр». Государственные аптеки зачастую вынуждены списывать убытки, которые они несут за счёт содержания аптек в удалённых регионах. Заинтересованности в их функционировании нет ни у кого,;– продолжает Николай Беспалов.;– Где-то пытаются формировать мобильные аптеки по примеру автолавок и т.;д. Всё это подходит в качестве временных решений, но в целом проблема остаётся».

Развитие лекарственной помощи на селе должно быть системным, а не симптоматическим, предупреждает аналитик. Решать проблему только в стадии острой боли – значит серьёзно ограничить возможность её решения.

Аптеки на селе средним чеком похвастаться не могут. И, как замечает исполнительный директор ААУ «Союзфарма» Дмитрий Целоусов, «нужно чётко понимать, что коммерческий сегмент туда, где нет прибыли, не пойдёт. Чтобы участники аптечного рынка пришли в маленькие населённые пункты, необходимы налоговые льготы и другие преференции». Такие как льготная аренда, субсидирование коммунальных расходов, предоставление льготных кредитов под открытие аптечных учреждений. «Уверен, что льготы помогут привлечь не только инвесторов, но и просто лиц с профильным образованием, которые могли бы открыть небольшие аптечные пункты»,;– обращает внимание Николай Беспалов.