Происхождение детских неврозов и психотерапия

Основанная на патогенезе неврозов психотерапия направлена на восстановление и укрепление психического единства личности в процессе семейной, индивидуальной и групповой психотерапии.

Задача семейной психотерапии заключается в восстановлении функционального единства семьи посредством нормализации отношений и психического здоровья ее членов. В первую очередь это относится к родителям, психотерапия у которых проводится одновременно с психотерапией у детей. Вместе с формированием оптимального настроя родителей на лечение, изменением их взглядов на воспитание и сотрудничеством с врачом в разрешении ряда семейных проблем это создает необходимые предпосылки для психотерапии детей.

Задача индивидуальной психотерапии состоит в достижении психического единства и актуализации возможностей развития посредством перестройки отношений, разрешения внутреннего конфликта, устранения блокирующих личностное развитие страха изменения "я", неуверенности в себе и болезненного перенапряжения психофизиологических ресурсов организма. Действенность психотерапевтического вмешательства, включая внушение, объясняется принципиально обратимым характером невротических расстройств, когда усиление здорового "я", адаптивных систем организма в процессе психотерапии сопровождается ослаблением и отторжением болезненного "я", клинических проявлений невроза, укрепляя тем самым ядро личности и ее психическое единство. Интеграции "я" способствует доверие врача и родителей к больному. Вместе с улучшением самочувствия это развивает доверие к себе и отзывчивость к другим, что создает веру в себя, выражаемую уверенностью в своих силах и возможностях, решительностью в действиях. В результате индивидуальной психотерапии развивается умение контролировать чувства и владеть собой.

Необходимым условием для проведения групповой психотерапии является позитивная динамика личностных изменений при индивидуальной психотерапии ввиду улучшения нервно-психического состояния больного, в первую очередь уменьшения возбудимости, астении и психомоторных расстройств, разрешения в основных чертах внутреннего конфликта, развития доверия к себе и уверенности в своих силах. Задача групповой психотерапии заключается в укреплении психического единства личности посредством нормализации межличностных отношений. Обучающей моделью адаптивного взаимодействия служит сама психотерапевтическая группа, состоящая вначале из сверстников, а затем из сверстников и взрослых.

В рассматриваемом значении психотерапия означает не возврат к прошлому, а свободу от его посягательств на настоящее и будущее снятием зафиксированных в прошлом опыте страхов и тревог, уверенность в себе и одновременно в своей способности соответствовать другим, быть среди них. В этом плане особое значение приобретает коррекция недоверия родителей к детям (в процессе семейной психотерапии), недоверия детей к себе (в процессе индивидуальной психотерапии), недоверия к другим, выражаемого страхом изменения "я" в процессе групповой психотерапии, что приводит к разрешению личностной проблемы "быть собой среди других".

Таким образом, семейная, индивидуальная и групповая психотерапия представляет стадии единого, системно понимаемого психотерапевтического процесса, направленного на восстановление и укрепление психического единства личности посредством нормализации отношений в семье (семейная психотерапия), разрешения внутреннего конфликта (индивидуальная психотерапия) и налаживания отношений со сверстниками (групповая психотерапия). Итогом психотерапевтического процесса является нормализация психического функционирования и актуализация возможностей личностного развития в социальном контексте отношений.

Без оказания соответствующей психотерапевтической помощи психогенные нарушения в формировании личности детей становятся устойчивыми, эгоцентрически заостренными и тормозимыми чертами характера, что способствует появлению у них в дальнейшем под влиянием тех или иных жизненных трудностей аффективно неразрешимых проблем общения и понимания других людей, которые, в свою очередь, могут оказывать неблагоприятное воздействие на взаимопонимание в браке и воспитание детей. Разорвать этот замкнутый круг можно только широким комплексом социальных, медико-педагогических, психопрофилактических и психотерапевтических мероприятий, включая дальнейшее развитие специализированной Службы семьи и организацию направленной психотерапевтической помощи детям и подросткам.

ЛИТЕРАТУРА

Аркин Е. А. Ребенок в дошкольные годы.
– М., 1968.

Асатиани Н. М. Психотерапия невроза навязчивых состояний.
– В кн.: Руководство по психотерапии/Под ред. В. Е. Рожнова.
– М., 1974, с. 189-197.

Балинский И. М. Лекции по психиатрии.
– Л., 1958.

Бассин Ф. В., Рожнов В. Е., Рожнова М. А. Психическая травма.
– В кн.: Руководство по психотерапии/Под ред. В. Е. Рожнова.
– Ташкент, 1979, с. 24-43.

Бехтерев В. М. Вопросы воспитания в возрасте первого детства.
– СПб 1909.

Бехтерев В. М. Внушение и воспитание.
– СПб., 1912.

Блей Е. А. Психогении в раннем детском возрасте.
– Журн. невропатол. и психиатр., 1940, в. 12, с. 56-61.

Бодалев А. А. Восприятие человека человеком.
– Л., 1965.

Булахова Л. А., Уманская Н. М., Кузнецов В. Н. Роль психогенных факторов и резидуально-органической церебральной недостаточности в возникновении заикания.
– В кн.: 4-й симпозиум детских психиатров социалистических стран.
– М., 1976, с. 21-26.

Бурно М. Е. Внушение и самовнушение.
– В кн.: Руководство по психотерапии/Под ред. В. Е. Рожнова.
– М., 1974, с. 84-90.

Буянов М. И. Об узловых вопросах организации психотерапевтической помощи детям и подросткам.
– В кн.: Материалы 3-й Всеросс. конф. по неврологии и психиатрии детского возраста.
– М., 1971, с. 189-191.

Буянов М. И. Психотерапия неврозов у детей и подростков (суггестивные и тренировочные методики).
– М., 1976.

Буянов М. И. Клиника и лечение энуреза в детском возрасте. Методические рекомендации. М., 1977.

Буянов М. И., Драпкин Б. 3. Основные тенденции современной психотерапии детей и подростков, страдающих неврозами.
– В кн.: Вопросы психотерапии. М., 1977, с. 102-106.

Вешапели Н. Г. Место психотерапии в лечебно-педагогической практике детского психиатра.
– В кн.: Вопросы психиатрии.
– М., 1958, с. 154-157.

Винкшна И. А. К характеристике системы отношений личности больных, страдающих неврозами.
– В кн.: Клинико-психологические исследования личности.
– Л., 1971, с. 87-89.

Винкшна И. А. Об использовании экспериментально-психологических методов для оценки эффективности психотерапии больных неврозами.
– В кн.: Проблемы медицинской психологии.
– Л., 1976, с. 232-234.

Виш И. М. Опыт лечения неврозов и невроподобных состояний у детей школьного возраста.
– В кн.: Неврозы.
– Харьков, 1974, с. 219-220.

Власов В. Н. Проблема адаптации детей в дошкольном детском коллективе.
– В кн.: Медико-психологические аспекты реабилитации детей с психическими нарушениями.
– Л., 1978, с. 139-142.