Психология здоровья: восточная традиция

В 1980 году Дж. Матараццо, официально возглавивший в США направление по психологии здоровья, так определяет ее сущность: «Психология здоровья – это комплекс специфических образовательных, научных и профессиональных вкладов психологии как научной дисциплины по укреплению и поддержанию здоровья, предотвращению и лечению болезней, идентификации этиологических и диагностических коррелятов здоровья, болезни и связанных с ней дисфункций, а также по анализу и улучшению системы здравоохранения и формированию стратегии (политики) здоровья» [Matarazzo, 1980]. В зарубежной психологии можно встретить и более лаконичное определение этой науки. Например, под психологией здоровья предлагается понимать всю совокупность базовых знаний по психологии, которые могут найти применение для понимания здоровья и болезни.

Характерной особенностью большинства определений, независимо от степени их развернутости, является включение феномена болезни в сферу интересов психологии здоровья. Эта тенденция находит подтверждение и в содержании учебников по этой отрасли знания. В качестве отдельных глав могут, например, рассматриваться вопросы возникновения болезни и их медицинского лечения; помещение в больницу, процедуры и воздействие персонала на больного; физические симптомы: боль и дискомфорт; противодействие болевым процессам в условиях клиники; хронические заболевания и заболевания, приводящие к хронической нетрудоспособности и др.

Наряду с другими психологическими дисциплинами Дж. Матараццо называет следующие четыре направления, которые, по его мнению, имеют особое значение в плане информационного насыщения психологии здоровья и определения ее исследовательского контекста.

1. Эпидемиология изучает распространение и частоту возникновения тех или иных заболеваний. Специалисты в этой области определяют возникновение болезни среди населения и оценивают полученные данные по критериям возраста, пола, расовой и культурной принадлежности; кроме того, принимаются во внимание время и территории распространения болезни. Затем они пытаются ответить на основной вопрос: почему то или иное заболевание распространяется именно так, а не иначе. Описывая полученные данные, эпидемиологи используют ряд основных понятий: смертность, заболеваемость, распространение, охват, эпидемия. Некоторые из этих терминов употребляются в сочетании со словом «коэффициент», что придает их значению некоторую численную меру.

2. Другая дисциплина, имеющая большое значение для психологии здоровья, – общественное (социальное) здоровье. Эта область связана с сохранением и укреплением здоровья населения посредством организованных соответствующих мероприятий. Специалисты, работающие в этом направлении, разрабатывают и реализуют программы по иммунизации, санитарии, просвещению в вопросах здоровья. Эта область исследует болезнь и здоровье в контексте сообщества как социальной системы. Успешность реализации этих программ и особенности реагирования на них тех, для кого они предназначены, представляют большой интерес для специалистов по психологии здоровья.

3. Медицинская социология изучает широкий спектр проблем, связанных со здоровьем, в том числе влияние социальных взаимоотношений на распространение болезней, культурные и социальные реакции на них, социоэкономические факторы обращения за медицинской помощью и особенности организации медицинских служб.

4. Медицинская антропология ориентирована на проведение кросскультурных исследований по вопросам здоровья и болезни. Ее, в частности, интересует, каким образом люди, принадлежащие к различным культурам, реагируют на болезнь и какие методы они используют для лечения болезней; как у них устроена система здравоохранения и др. Если бы психологи здоровья не располагали ответами на эти вопросы, их представления о здоровье и болезни были бы существенным образом ограничены.

В целом в западной психологии здоровья присутствует мнение, что для этой области знания еще не сложилось единое определение. Что касается определения, данного Матараццо, то оно критикуется за излишнюю широту новой научной области, включающей в свои границы болезнь и здоровье, превенцию и лечение, воспитательную и изменяющую поведение практику, а также научный и прикладной анализ. Говорится о том, что слишком широкое определение психологии здоровья представляет собой проблему, так как оно затрудняет четкое отграничение психологии здоровья от других областей психологии.

Наш читатель получил возможность познакомиться с целым рядом переведенных на русский язык монографий и учебников, в которых излагаются теории личности, созданные в разное время западными психологами. Среди них заслуживает особого внимания работа Л. Хьелла и Д. Зиглера [Хьелл, Зиглер, 1997]. В ней изложение известных концепций не обременено личными пристрастиями авторов монографии. Они неукоснительно следуют принципу объективного рассмотрения каждой теории, давая возможность читателю увидеть как ее несомненные достоинства, так и очевидные слабости. Понятие личности чрезвычайно сложно, и по этой причине в психологии еще не сложилось его общепринятого определения. Толкование его зависит от теоретической ориентации исследователя. Современную психологию личности не следует отождествлять с патопсихологией или клинической психологией. Ее основная задача заключается в том, чтобы объяснить, почему люди ведут себя так, а не иначе; почему они ставят перед собой те или иные цели и стремятся их достигнуть. В решении этой задачи не могут быть ориентирами умозрительные рассуждения, здравый смысл или интуиция. В основу должен быть положен научный подход, опирающийся на должную верификацию высказываемых идей. Теория, не подтвержденная исследованием, – не более чем праздные размышления. Приведенные в теории положения должны быть ясно определены, логически связаны между собой, доступны для проверочных исследований. Теория, не отвечающая данному требованию, бесполезна для практических целей. Теория должна быть свободна от внутренних противоречий, не содержать в себе избыточное количество концепций, предположений. Она будет тем более предпочтительнее, чем шире и разнообразнее будет представлен в ней охват объясняемых ею поведенческих проявлений. В конечном счете теория личности должна помогать человеку лучше понимать самого себя и других людей, решать свои проблемы и получать большее удовлетворение от жизни.

Надежная и претендующая на полноту теория личности должна ответить на один из центральных для нее вопросов: что такое здоровая личность и, соответственно, каковы критерии оценки здоровой личности, степени выраженности психического здоровья. Не менее важно понять также, что составляет содержание здорового образа жизни.

Как правило, в современных учебниках рассмотрение эволюции зарубежных теорий личности начинается с психоанализа. В работах ее основоположника З. Фрейда можно больше узнать о нездоровье личности, чем о ее здоровье. Несколько упрощая, Маслоу считает, что Фрейд представляет нам больную часть психологии, и мы должны теперь дополнить ее здоровой частью. По мнению Хорни, в глубине души Фрейд не верит в добро и способность человека к совершенствованию, считая его обреченным на страдание и разрушение. Как заметил С. Б. Семичев, видный представитель бехтеревской научной школы, психоанализ печется об идеале человека, в то же время растлевая его своими мифами об инстинкте агрессии, смерти, пансексуализме, якобы природной ненависти детей к родителям и т. п.

Какие перспективы видит и какие задачи ставит перед собой западная психология в разработке концепции здоровой личности? Можно отметить по крайней мере две тенденции. Во-первых, характерные изменения происходят в теоретическом осмыслении этой проблемы. В центр моделей последнего времени, описывающих поведение здорового человека, все очевиднее начинает ставиться интраактивный человек, который взаимодействует не только с внешней средой, но и с самим собой. Соответственно, в описании его поведения все большее предпочтение отдается понятиям самоконтроля, саморегуляции и самоуправления. Во-вторых, и это тоже весьма симптоматично, отмечается резкий подъем интереса к изучению возрастных изменений, вызванных процессом старения, а раскрытие характеристик психического здоровья в среднем и пожилом возрасте относится к числу приоритетных вопросов современной психологии.

За сравнительно короткий период психология здоровья на Западе превратилась в достаточно обширную область исследований, которые приносят значительный экономический эффект. По этому направлению издаются специальные журналы, выпускаются учебники и монографии. Его широкой практической реализации подчинены различные организационные решения. Например, в Великобритании принят документ «Здоровье нации», а в Европе похожая инициатива, нацеленная на улучшение психического и физического здоровья популяции, получила название «Здоровье для всех». Постоянно пополняется перечень уже функционирующих центров психического здоровья, группы оказания самопомощи в укреплении собственного здоровья распространяются по всему западному миру.

1.3. Роль восточной традиции в становлении западной психологии здоровья

Мы исходим из того, что несомненный вклад в историю становления западной психологии здоровья внесла индо-тибетская традиция: йога, аюрведа, тибетская медицина [Никифоров, 2006; Никифоров, 2015]. В связи с этим сам факт официального оформления психологии здоровья во второй половине ХХ века как нового научного направления можно признать лишь только по формальному основанию. Попытаемся проследить, не претендуя на исчерпывающее раскрытие хронологической последовательности, опорные вехи проникновения этой традиции на Запад. Именно с йоги началось знакомство Запада с теми уникальными знаниями о здоровье человека, которые в ней представлены.