Псориаз. Старинные и современные методы лечения

Больным сахарным диабетом в качестве пробной или постоянной назначают диету № 9 с физиологической нормой белка 90 г, ограничением жиров до 80 г. (главным образом животных) и количеством углеводов, сниженным до 350 г. (прежде всего за счет сокращения употребления сахара и содержащих его продуктов). Для диеты характерно ограничение употребления поваренной соли, холестерина и увеличение употребления витаминов, липотропных веществ, клетчатки и пектинов (пищевые волокна), незаменимых жирных кислот. Принимают пищу 5–6 раз в день в одно и то же время.

За счет общего количества углеводов в рацион вводят ксилит, сорбит или фруктозу. Для вкуса в десертные блюда и напитки добавляют сахарин. Чтобы повысить чувство насыщения, в диету надо включать овощи, фрукты и ягоды, содержащие мало углеводов, но с учетом их общего количества в рационе.

Диету видоизменяют в зависимости от тяжести диабета, сопутствующих заболеваний, интенсивности труда, возраста, пола и массы тела больного и течения инсулинотерапии. Это приводят путем включения или исключения некоторых продуктов и блюд, регулируя прежде всего содержание углеводов.

Больным сахарным диабетом средней и тяжелой степени, получающим инсулинотерапию, увеличивают содержание углеводов в диете до 400–450 г. за счет хлеба, крупы, картофеля, овощей и фруктов.

При легкой степени диабета сахар и содержащие его продукты исключают; при средней и тяжелой степени на фоне инсулинотерапии допустимы 20–30 г. сахара. Предпочтение должно отдаваться источникам углеводов, богатым витаминами, минеральными веществами и пищевыми волокнами, — хлебу из муки грубого помола, крупам из цельного зерна, бобовым, овощам и плодам.

При передозировке инсулина, недостаточном поступлении углеводов (особенно после его введения) возможно гипогликемическое состояние: снижение уровня сахара в крови, слабость, чувство голода, дрожание, холодный пот, обмороки. Это состояние быстро устраняется приемом сахара, меда, сладкого чая и компота. При склонности к гипогликемии пищу принимают не менее 6 раз в сутки, а при введении инсулина перед ужином больному надо оставлять еду на ночь.

При прекоматозном состоянии показана диета с резким ограничением (20–30 г) или исключением жиров, уменьшением белков до 40–50 г. Желательны овсяные, рисово-фруктовые или другие углеводные разгрузочные дни.

АЛКОГОЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ

Этиловый алкоголь по своим вкусовым качествам является пищевым продуктом, по фармакологическим свойствам классифицируется как общий депрессант, а по психическим и психотоксическим свойствам относится к опьяняющим и наркотическим ядам, для которых характерна способность вызывать чрезвычайное влечение, тенденцию к увеличению дозы, рост толерантности.

Алкоголь является естественным метаболитом — продуктом обмена веществ и содержится в организме человека и большинства млекопитающих. В 1 л крови здоровых, не употребляющих алкогольных напитков людей содержится от 1 до 100 мг этанола. Определенное количество спирта (1–9 г в сутки) синтезируется в тканях организма в обычных условиях. В печени он может образовываться из метаболита глюкозы — пировиноградной кислоты. В небольших количествах этанол содержится во многих продуктах питания, как подверженных ферментации (квас, кефир, молочнокислые продукты, фруктовые соки, хлеб), так и в неферментируемых (яблоки и другие фрукты).

При употреблении спиртных напитков этанол очень быстро всасывается в кровь и распространяется по всему организму, достаточно легко преодолевая различные барьеры и проникая внутрь клеток. При концентрации спирта в крови 0,3 г/л алкоголь вызывает ряд физиологических и психических сдвигов, нарушающих трудоспособность. От 70 до 90 % спирта может окисляться в печени при участии фермента алкогольдегидрогеназы и в других органах и тканях (почки, легкие, мышцы, нервная система).

Этанол опосредованно может вызывать вторичное повреждение функций эндокринных желез и вегетативной нервной системы и нарушать нейроэндокринную регуляцию многих метаболических процессов и функций организма, в основе которых лежат адаптационные перестройки.

По данным М. М. Левина, злоупотребление алкоголем способствует повышению уровня личностной тревоги, отражающей предрасположенность пациентов к различным стрессовым ситуациям, ведущим нередко к возникновению и обострению кожного процесса, и уровня реактивной тревожности, проявляющейся беспокойством, озабоченностью, нервозностью. Выявлена взаимозависимость распространенности кожного процесса, наличия экссудативных явлений и степени реактивной тревожности. Установлена достоверная зависимость между частотой обострения псориаза и тяжестью процесса, приводящей к более длительной госпитализации, трудностями в лечении, в том числе и проведении сеансов ПУВА-терапии.

Среди больных, злоупотреблявших спиртными напитками, почти у трети терялась сезонность течения дерматоза, у 85,5 % имелся кожный зуд, а 45 % псориаз носил экссудативный характер, нередко с поражением крупных складок.

Больной П., 37 лет, рабочий комбината силикатных изделий. Болеет псориазом 11 лет. После получения зарплаты нередко наступало обострение заболевания. Дважды лечился по поводу хронического алкоголизма в клинике, где проводилось лечение антабусом. После проведения лечения, нарушения режима наступило резкое обострение псориаза. Местно: почти вся кожа туловища и конечностей покрыта псориатическими высыпаниями. Отмечается сильное шелушение. В вечернее время температура тела поднимается до 37,7–38 °C. Проводимое интенсивное лечение (кортикостероидные гормоны, комплекс витаминов, гемодез в виде капельницы и др.) привело к некоторому улучшению через 93 дня лечения. После выписки в беседе с врачом больной признался, что будучи на лечении иногда употреблял спиртные напитки в стационаре, что, по-видимому, и явилось причиной медленного выздоровления. Через 2 года больной прекратил употреблять спиртные напитки, регулярно получает фитопрофилактическое лечение, ежегодно проходит санаторнокурортное лечение, и результаты не замедлили сказаться. При последнем осмотре на теле и конечностях обнаружены единичные мелкие высыпания с незначительным шелушением.

В настоящее время основным методом лечения алкогольной интоксикации является метаболическая терапия, которая осуществляется путем введения в организм субстратов и метаболитов, защищающих клеточные мемебраны печеночных и нервных клеток и стабилизирующих работу ферментных систем обмена веществ и метаболизма алкоголя. Среди такого рода метаболитов рекомендуют принимать отдельные витамины (аскорбиновую, никотиновую и фолиевую кислоты, пиридоксин и тиамин; янтарную, лимонную и фумаровую кислоты, аминокислоты (глутаминат натрия, глиуин, треонин, аспарагин), глюкозу и ряд других веществ.

При интенсивном разрушении алкоголя с помощью продуктов и препаратов янтарной кислоты образуется ацетальдегид, который медленно выводится из организма. В отличие от них продукты, содержащие сесквитерпеновый лупан — бетулинол, получаемый из бересты, не оказывает нежелательного эффекта на почечную паренхиму, но оказывает выраженное детоксицирующее действие. Фирмой «Березовый мир» разработана и апробирована БАД «Супердетокс», прошедшая апробацию и получившая высокую оценку в Научном центре наркологии РАМН.

Использование лекарственных растений в лечении алкоголизма насчитывает не одно столетие. В Московском княжестве, например, была предпринята попытка найти способ борьбы с алкоголизмом. С этой целью рекомендовался весьма простой, но результативный способ лечения. Чтобы человек не пил ни пива, ни вина, ему советовали: «…возьми губу осиновую (гриб, растущий на осине. — В. К) и березовую кору… истолки да смешай, дай ему пить…»

В «Полном настоящем простонародном русском лечебнике», изданном в Москве в 1856 г., его составитель Ф. Лоевский приводит несколько «рецептов» от хронического алкоголизма. Вот один из них: «Очень полезно во всяком напитке, который употребляет запоем пьющий, порошок из корня или травы копытня, да понемногу, чтобы не рвало, а только тошнило; или взять внутренней корки бузины порошка или крушины, или корня белочемеричного два золотника на штоф вина и настоять дня три или четыре, после давать по рюмке раза три или четыре в сутки; или взять внутренней бузинной корки или корня копытня; или корня белочемеричного, сколько надо, дабы сделать крепкий чай и прибавлять этого чая понемногу во всяком питье по стольку, дабы не рвало, а только тошнило».