Псориаз. Старинные и современные методы лечения

Особенности течения и фитотерапии псориаза при сопутствующих заболеваниях

Свои особенности имеет лечение больных псориазом, у которых кроме кожных проявлений довольно часто имеют место и другие (сопутствующие) или перенесенные заболевания. В таких случаях лечение должно быть комплексным.

Комплексное лечение, даже с использованием самых современных методов, не избавляет больных псориазом от обострения. Поэтому одна из важных задач, стоящих перед больным и врачом, — удлинение периода ремиссии — периода, когда высыпания на коже отсутствуют или минимальны. В нашей практике были больные псориазом, которые после одного курса лечения с использованием фитопрепаратов 3–4 года были свободны от высыпаний. А те из них, кто не забывал о профилактическом лечении, особенно в осенне-зимний период, страдали от обострений еще реже, а если высыпания появлялись, то были немногочисленными.

В последнее время выявляется полиморфизм в течении псориаза, регистрируются торпидные, резистентные к терапии формы, нередко сочетающиеся с вирусной инфекцией и иммунодефицитом. Последнее, по-видимому, обусловлено развитием в организме эндоинтоксикации вследствие возможного экологического прессинга и изменений реактивности организма. При этом блокируется рецепторный аппарат клеток, в том числе и иммунокомпетентных, токсическими метаболитами, образующимися при развитии патологического процесса.

На сегодняшний день доказавшей свою эффективность реабилитационной методологией является эндоэкологическая реабилитация на клеточно-тканевом уровне по Левину (ЭРЛ). Она заключается в комплексном восстановлении эндоэкологического равновесия. Ключевым элементом ЭРЛ является выведение продуктов нарушенного метаболизма и ксенобиотиков из основного места их накопления — интерстиция — преимущественно через лимфатическое русло, а затем и из организма. Экспериментальные данные и клинические наблюдения показали, что помимо уже известных механизмов воздействия на организм (мочегонное, потогонное, иммуностимулирующее, антисептическое, противоаллергическое, общеукрепляющее) листья черной смородины в сочетании с другими лекарственными растениями обладают способностью стимулировать интерстициальный гуморальный транспорт. При этом главную роль играет количественное соотношение лекарственных растений, технология приготовления сбора и другие факторы. Все эти условия соблюдены в препарате «Катрэл», оказавшем положительный лечебный и оздоровительный эффект у десятков тысяч пациентов.

По аналогии с инвазивным и довольно дорогим методом «очистки» крови и лимфы больным псориазом в бытовых условиях желательно рекомендовать «очистку» лимфы с помощью лекарственных растительных средств. Для этого берут 800 мл грейпфрутового, 200 мл лимонного и 800 мл апельсинового сока (1 порция на 1 день). Готовят соки с утра и разводят 2 л теплой воды. В течение дня нужно выпивать по 4 л полученной жидкости.

«Очистку» лимфы проводят следующим образом: после приема слабительного и опорожнения кишечника начинают принимать заранее заготовленную жидкость, слегка ее подогрев. На протяжении 3 дней ничего нельзя употреблять, кроме вышеназванных соков. Вечером каждого дня делают клизму, а утром дают солевое слабительное; в промежутках выпивают 2 стакана по 200 мл слегка подогретого сока.

После 3-дневного очищения можно переходить на мягкие каши (овсяная, перловая, гречневая), с постепенным переходом на нормальное питание. Такую «чистку» рекомендуется проводить 1 раз в год в январе-феврале. «Очистку» лимфы проводят только после «очистки» печени. Это позволяет избежать аллергии.

При псориатическом поли- или моноартрите проводят «очистку» суставов. Одним из используемых средств является прием отвара брусничного листа (1 чайная ложка на стакан кипятка), но принимать данный чай необходимо в дозе 1–2,5 литра в день, при отсутствии патологии в почках.

Нередко в «очистке» суставов используют листья лавра. 5 г лаврового листа опускают в 300 мл воды, кипятят 5 мин, а затем настаивают в термосе 3–4 часа. Пьют маленькими глотками с перерывом в течение 12 часов. Процедуру начинают с 9 утра, принимая по 1 чайной ложке каждые 15 мин. Очищение проводят 3 дня подряд. Возобновляют прием настоя через 1 неделю.

«Очистку» данным способом рекомендуют проводить в первый год 1 раз в квартал, далее 1 раз в год. Такая процедура позволяет уменьшить экссудативные явления и предупредить развитие пролиферативных процессов в суставах.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

В механизме развития псориаза определенное значение имеет функциональное состояние печени. Длительное течение распространенных и осложненных форм псориаза, наличие сопутствующих холецистита, дискинезии желчных путей, ранее перенесенного вирусного гепатита, неоднократно проводимая ПУВА-терапия отрицательно влияют на детоксицирующую функцию печени. Р. Ф. Федоровская отмечала зависимость функционального состояния печени от давности, тяжести и течения псориатического процесса. По ее данным, указанные нарушения фиксируются на ранних этапах развития заболевания, затем частота поражения уменьшается вследствие активизации компенсаторно-защитных механизмов и вновь увеличивается при длительности заболевания свыше 10 лет.

Г. Ю. Курников и его коллеги изучили эффективность гепатопротекторного препарата силимар в комплексной терапии больных с различными формами псориаза. Основу наблюдения составили 60 больных псориазом в возрасте от 22 до 69 лет. Преобладали пациенты с вульгарным псориазом в прогрессирующей стадии кожного процесса. Силимар назначался по 2 таблетки 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 10 дней. Одновременно больные получали тиосульфат натрия, витамины группы В, аевит и наружные средства.

В группу сравнения вошли 19 больных псориазом, которые не получали силимар.

В процессе применения вышеуказанного препарата исчезновение клинической картины отмечено у 3 больных, значительное улучшение — у 7, улучшение — у 5, т. е. выраженный клинический эффект наблюдался в 66,7 % случаев и уменьшение индекса PASI в 2,4 раза. В контрольной группе выраженный эффект обнаружен в 47 % случаев и индекс PASI снизился в 1,9 раза. При исследовании уровня ЛПВП у больных контрольной группы, получавших силимар, отмечено снижение повышенных уровней фосфотидилэтаноламина, моноглицеридов и увеличение пониженного уровня диглицеридов, что косвенно указывает на целесообразность включения одного из гепатопротекторов в комплексную терапию псориаза.

М. Е. Быстрицкая провела клинические наблюдения по изучению эффективности масла из семян тыквы (тыквеола) у больных атопическим дерматитом и псориазом. В группы наблюдения отбирали больных, страдающих одновременно хроническими заболеваниями пищеварительного тракта и гепато-билиарной системы. В группу больных псориазом (30 человек) тыквеол включался в комплексную терапию с использованием традиционных лечебных средств (антигистаминные, седативные препараты, пантотенат кальция, витамины, мази и пасты с дегтем и нафталаном). У всех больных были обнаружены поражения желудочно-кишечного тракта: хронические гастродуодениты, хронические колиты, дискинезии желчевыводящих путей, гепатохолециститы. Тыквеол назначался по 1 чайной ложке 3 раза в день за 20–30 мин до еды в течение 1 месяца. Отдаленные результаты лечения наблюдали в течение 1 года. Отдельные больные после приема масляного препарата жаловались на отрыжку маслом, тошноту и послабление стула. У них лечение тыквеолом прекращалось. У остальных было отмечено улучшение состояния желудочно-кишечного тракта: уменьшались боли в эпигастрии, нормализовывался стул. В кожном статусе у больных распространенным псориазом высокой степени активности терапевтический результат был небольшой, однако наблюдалось некоторое снижение активности кожного патологического процесса.

Наблюдения показали, что терапевтический эффект от использования тыквеола в комплексной терапии больных псориазом, сочетающимся с патологией гепато-билиарной системы, проявлялся более выраженно, чем у больных, получавших только традиционное лечение или монотерапию тыквеолом.

Нами наблюдалось 48 больных псориазом, ранее перенесших вирусный гепатит. Клиническая картина заболевания мало отличалась от таковой при обычных формах заболевания, но чаще регистрировались распространенные, торпидные к терапии формы. У 39 из 48 больных имелись клинические или лабораторные данные, свидетельствующие о функциональной недостаточности печени. Исходя из этого, данной группе больных рекомендовались средства растительного происхождения, обладающие желчегонным, спазмолитическим, гепатопротективным, иммуномодулирующим, противовирусным действием (см. табл. 29)