Радикулит. Современный взгляд на лечение и профилактику

– интенсивности;

– длительности;

– связи боли с движением.

Например, сегодня боль невыносимая, постоянная и при любом движении; завтра – боль такая же сильная, но менее постоянная и не при всех движениях; послезавтра интенсивность боли значительно меньше, она появляется только приступами, при определенных движениях. Все это, несмотря на то, что боль сохраняется, объективно указывает на улучшение вашего состояния. Так же можно оценивать и другие симптомы болезни: изменение чувствительности кожи, онемение рук по ночам и др. Пунктуальные люди могут вести «дневник болезни». Даже маленькие положительные изменения помогут вам окрепнуть духом и преодолеть страх.

– > Выполняйте все назначения врача, ничего не упуская. Нужно менять не назначения, а самого врача, если вы ему не доверяете. Если же верите, то выполняйте досконально все, что он советует.

– > Обеспечьте себе полноценный ночной отдых. При наличии резких болей обязательно включите в лечебный комплекс снотворные средства.

– > Ограничьте прием пищи и питья. Не поддавайтесь на уговоры близких, которые стараются проявить к вам внимание и предлагают изобилие блюд.

– > Ограничьте сексуальные контакты, предоставляя активную роль здоровому партнеру.

Глава 3. Стратегия и тактика лечения

Необходимо точно установить причину болей, для того чтобы лечение было направлено именно на устранение этой причины.

Лечение больного радикулитом должно быть комплексным. При радикулите, обусловленном дистрофическими изменениями позвоночника, показаны лекарственные препараты, различные виды вытяжения, физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое облучение, диадинамические токи, ультразвук, электрофорез с лекарственными препаратами, индуктотермия, радоновые ванны, грязь и многие др.), лечебные физкультура, массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, санаторно-курортное лечение и многие нетрадиционные методы.

Радикулит, обусловленный выпадением межпозвонкового диска, при неэффективности консервативного лечения, а также при нарастании симптомов сдавливания корешков и других осложнений требует хирургического лечения (удаление грыжи межпозвонкового диска).

При выборе методов лечения нужно учитывать возраст больного, длительность заболевания, особенности его протекания, наличие других хронических заболеваний.

Больной должен сам активно участвовать в процессе лечения, так как одного медикаментозного лечения недостаточно.

Диагностика радикулита

Причиной появления боли в поясничной области не всегда является пояснично-крестцовый радикулит. Во всех случаях неясного происхождения болей в поясничном отделе нужно провести лабораторную и инструментальную диагностику. К ним относятся:

клинический анализ крови;

исследование крови на ревматоидный фактор (для исключения ревматоидного артрита);

электрофорез белков сыворотки крови (при подозрении на миеломную болезнь);

общий анализ мочи;

УЗИ периферических артерий нижних конечностей (исследование сосудов);

исследования на туберкулез;

сцинтиграфия позвоночника при подозрении на метастатические поражения (наполнение радиоактивным веществом для определения топографии поражения);

рентгенографическое исследование позвоночника;

рентгенография тазобедренных суставов;

исследование предстательной железы.

Лучевые методы исследования

Методы медицинской визуализации (лучевой диагностики), несмотря на различные способы получения изображения, отражают структуру и анатомо-физиологические особенности строения позвоночника. Цель и задачи данного неврологического исследования состоят в том, чтобы определить уровень и степень поражения тканей.

Спондилография

Наиболее распространенным методом лучевой диагностики при заболеваниях поясничного отдела позвоночника является рентгенография, которая позволяет оценить состояние позвоночника, особенности его статики, наличие или отсутствие дегенеративно-дистрофических изменений, установить локализацию, характер и степень распространения процесса. Рентгенограммы необходимо выполнять в двух проекциях – фас и профиль.

Для получения более объективной информации, больным проводят спондилографию (рентгенографическое обследование позвоночника) в положении стоя, то есть в положении возникновения или усиления болей. На снимках хорошо видны грубые изменения в костях: переломы, окостеневшие связки, смещения позвонков, нарушения строения кости. Однако не видны четкие границы мягких тканей: спинного мозга и его корешков, плохо видны грыжи межпозвоночных дисков. Поэтому нередко приходится проводить компьютерную томографию позвоночника.

Компьютерная томография

С ее помощью получают трехмерное изображение позвоночника и окружающих тканей. Этот метод исследования позволяет достаточно точно оценить состояние позвоночника, выявить очаги любого заболевания размером 1–2 см, например, грыжи межпозвонковых дисков, опухоли. На компьютерной томографии хорошо просматриваются разрывы контуров диска, сдавливание нервных корешков, деформация твердой оболочки спинного мозга. Ее возможности значительно увеличиваются при применении контрастных веществ.

Магнитно-резонансная томография

Иначе этот метод называется «ядерно-магнитный резонанс», и ему принадлежит особая роль в диагностике заболеваний позвоночника. Во-первых, этот метод абсолютно безвреден, во-вторых, он позволяет получить изображения в любой плоскости, в-третьих, он дает возможность оценить в деталях некостные структуры (межпозвоночные диски, нервные корешки и сосуды) позвоночника и образования позвоночного канала. Возможности этого метода расширяет применение внутривенного контрастного вещества.

Кроме этих методов, существуют и другие исследования:

саккорадикулография (контрастное рентгенологическое исследование корешков спинного мозга);

дискография (метод рентгеноконтрастного исследования межпозвонковых дисков);

чрескожная венография (диагностика поражения межпозвонковых дисков);

электромиография (регистрация биопотенциалов мышц) и другие.

Мы рассказали о максимально возможных методах современной диагностики. Объем исследования в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

Общие принципы и методы лечения

За многовековую историю борьбы с заболеваниями поясничного отдела позвоночника, в частности, радикулитом, накоплено множество средств и методов лечения как традиционных, так и позаимствованных из народной медицины (фитотерапия, гомеопатия, восточная медицина).

Продолжительность заболевания радикулитом у разных больных неодинакова: от нескольких дней до нескольких недель, а в тяжелых случаях продолжается несколько месяцев. Поэтому не занимайтесь самолечением, а как можно скорее вызывайте врача и согласовывайте с ним все методы лечения. Лучше, конечно, если это будет врач-невропатолог.