Радикулит. Современный взгляд на лечение и профилактику

Помимо перечисленных выше методов диагностики, существует несколько диагностических опросников. Ответы больного на поставленные в них вопросы помогут врачу уже при первом осмотре поставить правильный диагноз. Ведь чем раньше вы приступите к лечению, тем быстрее и эффективнее избавитесь от радикулитных мук, которые, к сожалению, могут перерасти в хронические.

Приводим один из методов опроса.

Опросник Денди и Вильямса

1. Провоцирующие факторы и факторы, облегчающие боль.

– > Усиливается ли боль при сгибании или разгибании?

– > Усиливается (или ослабляется) боль в положении лежа, стоя, сидя?

2. Что усиливает или ослабляет боль?

– > Усиливается ли симптоматика при кашле, чихании?

3. Качество боли.

– > Боль тупая, острая, жгучая; сопровождается ли покалыванием, онемением?

4. Иррадиация боли.

– > Иррадиирует (отдает) ли боль в конечности?

– > Есть ли нарушения функции кишечника, мочеиспускания?

5. Выраженность боли.

– > Вынуждает ли боль лежать неподвижно, либо корчиться от боли?

6. Имеются ли лихорадка, похудание?

7. Зависимость боли от времени суток.

– > Когда начинается боль?

– > Есть ли боль в ночное время?

– > Были ли в анамнезе травмы спины?

Как мы уже говорили, обращаться к специалисту нужно еще и потому, что боли в поясничном отделе позвоночника и нижних конечностях могут быть не связаны с его поражением. К ним относятся:

болезни желчевыводящих путей;

язва двенадцатиперстной кишки;

холецистопанкреатит;

заболевания почек;

расслаивающая аневризма брюшной аорты;

забрюшинные кровоизлияния;

простатит;

эндометриоз и другие заболевания женских половых органов;

F воспалительные заболевания прямой кишки.

За многовековую историю борьбы с заболеваниями поясничного отдела позвоночника, в частности – радикулитом, накоплено множество средств и методов лечения как традиционных, так и позаимствованных из народной медицины (фитотерапия, гомеопатия, восточная медицина).

Глава 4. Традиционные методы лечения

Медикаментозное лечение

Описывая медикаментозное лечение пояснично-крестцового радикулита, напоминаем, что только врач может определить терапию и назначить необходимые именно вам лекарственные препараты.

В остром периоде прописывают негормональные противовоспалительные препараты, спазмолитики (препараты, расслабляющие мышцы), витамины, седативные (успокаивающие) средства, мочегонные средства для снятия отека, которые в сочетании с блокадами дают возможность в короткие сроки уменьшить острые болевые симптомы.

Основные группы лекарственных средств

Основной группой препаратов, снимающих болевой синдром, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). У них, правда, много противопоказаний, и их категорически не рекомендуют назначать при язвенной болезни и гастритах в стадии обострения, так как они раздражают слизистую желудка. Нежелательно их назначение и при заболеваниях печени, поджелудочной железы и при аллергии. Лучше всего их применять в свечах ректально.

Наиболее распространенные НПВП

Это производные индолуксусной и инденоуксусной кислоты: индометацин, метиндол, индоцид, интебан. Данные нестероидные противовоспалительные препараты обладают довольно сильным обезболивающим действием.

Принимать лекарства нужно после еды, начиная с 25 мг 2–3 раза в день, затем, в зависимости от индивидуальной переносимости препаратов, увеличивают суточную дозу до 100–150 мг в сутки (в 3–4 приема). Эти лекарства рекомендуется запивать молоком. Можно использовать также ректальные свечи по 50 мг 2 раза в сутки. Курс лечения не должен превышать 2 недель. При применении этих препаратов возможен побочный эффект в виде нарушения координации, поэтому его не назначают водителям и людям, работающим на высоте.

Применяются производные фенилуксусной кислоты: диклофенак натрия, вольтарен, ортофен, диклоген, декловит. По сравнению с индометацином, лечение этими препаратами оказывает меньшее раздражающее действие на желудок и кишечный тракт. Выпускаются эти препараты в виде растворов для инъекций, таблеток и свечей. Лучше всего, конечно же, использовать свечи.

В настоящее время выпускается диклонат П-ретард-100 – пролонгилованная форма ортофена (таблетки с продленным действием). В одной таблетке содержится 100 мг диклофенака. Быстрое эффективное снятие болей отмечается даже после однократного приема таблетки. Препарат действует не менее суток. Эти таблетки нельзя ни делить, ни разжевывать. Принимать их следует после еды, запивая небольшим количеством воды.

Побочные эффекты такие же, как и при приеме диклофенака, но они проходят обычно без отмены препарата.

Наибольшее распространение получил препарат диклофенак ретард-100: он обладает сильным и продолжительным обезболивающим эффектом и всегда есть в аптеках города. Он обладает антиревматическим, противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием. Прием – по 1 таблетке в сутки, после еды, запить водой. Таблетка не делится и не разжевывается. Активное вещество из таблетки выделяется в организм постепенно, в течение продолжительного времени, чем и объясняется продолжительное действие препарата. Благодаря этому диклофенак очень удобен для лечения радикулита.

Диклофенак ретард-100 имеет такие же противопоказания, как и другие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.

К этой группе относится также комбинированный препарат артротек, который не раздражает слизистую желудка и кишечника. Принимать по 1 таблетке 3 раза в день во время еды.

Производные пропионовой кислоты: ибупрофен, бруфен, нурофен – обладают противовоспалительным, анальгетическим (обезболивающим) и умеренным жаропонижающим действием. Эти препараты достаточно хорошо переносятся, не вызывают серьезных раздражений желудочно-кишечного тракта даже при длительном приеме. Принимать по 200 мг 3–4 раза в день во время еды.

Из препаратов пропионовой кислоты следует выделить напроксин (напроксен), нимулид, нимесил, который обладает большим, чем вольтарен, анальгезирующим свойством и более пролонгированным действием, чем другие препараты этой группы.

Производные пиразолона: бутадион, реапирин, пирабутол, бутапирин, трибузон (бенитазон) – быстро всасываются, но относительно долго остаются в крови. Обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Принимать по 1 таблетке 3 раза в день после еды.