Размышления психотерапевта

Различают большие приступы, когда проявляется 4 и более вышеперечисленных симптомов. Они бывают от 1 раза в несколько месяцев до 2-3 раз в неделю. Малые приступы (меньше 4 симптомов) могут возникать до нескольких раз в сутки. Продолжительность приступов от нескольких минут до часов (у истерических личностей). Но может быть серийно в течение суток, протекая серийно. Половина больных отмечает приступы и днем и ночью, 20% – только ночью. Но это не связано с неприятными сновидениями. Наиболее подвержены ВСД люди в возрасте от 25 до 44 лет.

Больные отмечают иногда чувство вытягивания и выворачивания рук и ног, ощущение сжатия и боли в них, ухудшение зрения или слуха, ползание мурашек по рукам и лицу. Среди начальных симптомов ощущения онемения и слабости в конечностях, чувство комка в горле, чувство дурноты в голове, волны жара и холода.

Интенсивность неприятных ощущений бывает столь значительной или представляется таковой больному, что вызывает у него сильный страх смерти или страх сойти с ума, совершить какой-либо неконтролируемый поступок. Это получило даже название "паническая атака". У женщин ВСД встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. У мужчин со временем на почве ВСД может развиться даже импотенция.

Неврозы и другие психические заболевания создают с ВСД своего рода замкнутый круг – чем выраженнее они становятся, тем интенсивнее проявляется ВСД, а чем сильнее дискомфорт, вызванный ВСД, тем больше расшатывается человеческая психика. И так до бесконечности, пока ситуация не станет тупиковой. Если, конечно, вовремя не будут приняты необходимые и адекватные меры по уменьшению влияния причины, вызывающей ВСД, а также компенсирующие ее нежелательные проявления и негативные тенденции развития.

Лечение.

В лечении можно условно выявить три принципа: воздействие на причину ВСД, на механизм развития патологического процесса, на конкретные симптомы. У женщин в климактерическом периоде может быть назначена заместительная или стимулирующая гормональная терапия и лечение эмоциональных расстройств. При желчекаменной, почечнокаменной болезни, хроническом аппендиците рекомендуется хирургическое лечение. При аллергии – определение и устранение аллергена, десенсибилизирующая терапия (супрастин, тавегил и т.п.), аскорутин, препараты кальция, аскорбиновая кислота, общеукрепляющая терапия. Необходима отмена лекарств и продуктов питания, вызывающих аллергию.

При остеохондрозе целесообразно вытяжение, массаж и мануальная терапия, точечный массаж, иглорефлексотерапия. При токсическом воздействии химических веществ назначают препараты, связывающие их, например, тяжелые металлы (ртуть, хром и т.д.) – тиосульфат натрия, унитиол, дезинтоксикационное лечение, витамины.

В качестве относительно универсальных методов можно использовать: установление правильного соотношения между физической и умственной работой, организацию труда и полноценного (а не просто пассивного) отдыха, учет общих и индивидуальных биологических ритмов организма, устранение хронической интоксикации (никотин, алкоголь и др.).

В тех случаях, когда стрессовую обстановку или конфликт невозможно или очень трудно принципиально устранить или улучшить, то можно изменить к ним отношение, а вследствие этого и свою модель поведения. Это задача психотерапевта.

Практически всегда, на любой стадии развития ВСД, наряду с соматическими (физическими) явлениями дискомфорта имеют место в той или иной степени и невротические (как минимум). Поэтому в первую очередь должна проводиться их коррекция с помощью успокаивающих, тонизирующих, укрепляющих, активирующих и других лекарств. Есть еще одна особая группа препаратов – вегетотропные (анаприлин, кордарон и т.д.). Как правило, квалифицированное назначение этих препаратов может быть проведено только психотерапевтами, психиатрами, психоневрологами, изредка невропатологами. В качестве психотерапевтических методик наиболее эффективны: индивидуальная и групповая рациональная и игровая психотерапия, гипноз, музыкотерапия.

В ряде случаев полезным оказывается применение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, служащих дополнительным энергетическим питанием для важнейших центров головного мозга, устраняющих очаги патологического возбуждения в коре и подкорковых образованиях, нормализующих биохимический обмен в центральной нервной системе.

Профилактика.

Укрепление физического и психического здоровья. Как показывает 25-летняя психотерапевтическая практика, особенно важным, если не сказать первостепенным, является постоянная серьезная и максимально интенсивная работа над своим характером – подавление своих недостатков и стимуляция развития положительных. Это и существенная коррекция мировоззрения, в частности, принципов и убеждений относительно окружающего мира, самого себя, своего места в этом мире, смысла и цели жизни. Все это в значительной степени повышает психологические и психические адаптационные и компенсаторные способности и возможности каждого человека в преодолении отрицательных последствий воздействия окружающего мира. Повышение духовности (не путать с религиозностью!) одновременно меняет образ жизни, стиль мышления и эмоционального восприятия окружающей действительности. Позволяет в большей степени контролировать свое поведение и подсознательные низменные инстинкты и желания, укрепить нервную систему. В качестве и лечебной и профилактической методики можно использовать дыхательную гимнастику тибетских монахов. В дыхании условно выделяется 4 фазы: вдох, пауза, выдох, пауза.

В начале рекомендуется установить продолжительность каждой фазы дыхания в 3 секунды, а продолжительность всего упражнения в 1 минуту. И так 3 раза в день 7 дней. Все фазы выполняются медленно, равномерно и постепенно. Второй этап: в течение 7 недель продолжительность упражнения увеличивается на 1 минуту 1 раз в неделю до 8 минут. Третий этап: в течение 7 недель увеличивается продолжительность всех фаз на 1 секунду 1 раз в неделю до 10 секунд. Четвертый этап: в течение 7 недель увеличивается продолжительность упражнения на 1 минуту 1 раз в неделю до 15 минут. Пятый этап: 5 недель увеличивается продолжительность каждой из фаз на 1 секунду 1 раз в неделю до 15 секунд. Шестой этап: 7 недель упражнения выполняются 4 раза в день.

Каждый подбирает для себя индивидуально переносимую продолжительность каждой фазы дыхания и упражнения в целом. Гимнастика выполняется ежедневно длительно. При выраженной сердечной и дыхательной недостаточности следует особенно осторожно подходить к дыхательной гимнастике.

Головная боль

– Доктор, я уже была в пяти медицинских центрах, оставила там больше десяти тысяч, а голова моя как болела, так и болит…

Головная боль в последние десять лет стала в 2-4 раза более распространенной, чем прежде. Причин этому бесконечное множество. Теоретическому аспекту этой проблемы посвящены десятки диссертаций. Но что необходимо знать обычному человеку, чтобы успешно бороться с этим нередко весьма неприятным явлением в нашей жизни, заставляющим видеть в окружающем мире только серые краски, менять свои серьезные планы на день?

Большинство считает, что достаточно знать набор обезболивающих (анальгетиков) препаратов (анальгин, парацетамол, баралгин, пенталгин, седалгин и т.д.), чтобы вовремя выпить необходимую таблетку. На самом деле ситуация гораздо сложнее. Почти ежедневно мне приходится наблюдать сколь большую цену люди платят за свое невежество в столь простом и элементарном на первый взгляд вопросе. Начать хотя бы с того, что частая головная боль (3-4 раза в месяц и чаще) может служить проявлением "органики" (общей неполноценности головного мозга – ЦНС человека), причем, как приобретенного, так и врожденного характера. Не забывайте, что процент нормальных родов за 20 лет уменьшился с 50 до 2… Иначе говоря, 98 человек из 100 уже в момент появления на свет (и до этого) подвергаются воздействию в лучшем случае одного, а иногда и нескольких неблагоприятных факторов. Это может быть токсикоз беременной, гипоксия и асфиксия плода и новорожденного (кислородное голодание или удушение в родовых путях вследствие десятков самых различных причин); прием беременной определенных лекарств (самостоятельно или по неправильному назначению врача) или алкоголя, вызывающих изменения у организма плода, вплоть до выраженных уродств или общей нежизнеспособности; облучение рентгеновскими лучами или радиоактивными источниками; наложение щипцов в момент родов на голову ребенка и т.д.

После рождения это различные крупные и мелкие травмы головы, после чего к врачам обращается лишь 10-20 процентов людей (причем, как самих взрослых, так и по поводу их детей). А то, что первое время может быть и не проявлялось как-то особенно, обязательно серьезно заявит о себе в будущем. Ребенок растет, а вместе с ним его патология.

В ряде случаев в роли косвенной причины выступают тяжелые общие инфекции в детстве (даже ангина, орз, грипп и т.д.), инфекционные заболевания ЦНС (центральной нервной системы) даже у взрослых людей (о детях и говорить не приходится). Это энцефалиты, менингиты, арахноидиты и т.д.