Секс и сексуальность. Анатомия. Физиология. Практика

Гипоталамус, расположенный в основании мозга, действует как центр управления, поддерживающий уровень тестостерона в здоровом диапазоне. Он вырабатывает гормон под названием Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). Гипофиз, расположенный чуть ниже гипоталамуса, реагирует на ГнРГ, выделяя Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Клетки Лейдига в яичках являются фактическими производителями тестостерона. Гормон ЛГ, выделяемый гипофизом, стимулирует клетки Лейдига к синтезу и выбросу тестостерона в кровь. Во время сна уровень тестостерона начинает постепенно повышаться в течение всей ночи.

Наиболее высок он ранним утром, около 7-8 часов, где-то между 300 и 1000 нг/дл, сразу после пробуждения от сна с быстрым движением глаз (фаза REM-сна). Многие мужчины просыпаются с эрекцией, также известной как «ночная пенильная тумесценция» (НПТ) или «эрекция, связанная со сном» (ЭСС). 80% таких эрекций происходят во время REM-сна. Это наиболее характерно для молодых мужчин, хотя с НПТ могут столкнуться мужчины любого возраста. Это здоровое явление, которое свидетельствует о нормальном функционировании кровеносной и нервной систем в половом члене и вокруг него. Некоторые мужчины могут испытывать эрекцию от трёх до пяти раз за ночь, не связанную с тем, что им снится. Иногда НПТ может длиться более 30 минут. Повышенный тестостерон по утрам может способствовать усилению полового влечения.

Однако роль играют и другие гормоны, и эмоции. Качество сна, уровень стресса, динамика отношений, диета, психологическое состояние, и общее состояние здоровья могут существенно повлиять на настроение и желание заниматься сексом. В большинстве случаев эрекция ослабевает через несколько минут после пробуждения. Уровень тестостерона постепенно снижается в течение дня. Однако его может быть ещё достаточно, чтобы влиять на концентрацию внимания, продуктивность и настроение.

Уровень тестостерона обычно ниже всего поздним вечером или ранней ночью, около 20:00, и обычно составляет около 300 нг/дл, что способствует сну. Существует несколько причин, по которым пары стремятся к сексу ночью, даже несмотря на более низкий уровень тестостерона. Хотя тестостерон играет определенную роль в сексуальном желании, это лишь один из кусочков головоломки. Для большинства пар такие факторы, как расслабление, эмоциональная связь и привычный распорядок, могут перевесить небольшой ночной спад тестостерона.

Во время сна уровень тестостерона снова постепенно повышается в течение всей ночи. Это повышение продолжается до достижения пикового уровня ранним утром. Плохое качество сна может нарушить естественный цикл выработки тестостерона. В одном из исследований, проведённом среди здоровых молодых мужчин, было установлено, что сон менее пяти часов в сутки в течение недели приводит к снижению уровня тестостерона на 10-15 %.

Хронические проблемы со сном, скорее всего, окажут более значительное долгосрочное влияние на выработку тестостерона. Люди по-разному воспринимают гормональные колебания. Кто-то чувствует более сильный утренний всплеск, а у кого-то он более равномерный в течение дня.

Некоторые исследования указывают на возможный сезонный цикл у мужчин. Уровень тестостерона может быть выше в октябре и летом, что потенциально может влиять на сексуальное желание. Однако для подтверждения существования, масштабов и механизмов этого потенциального сезонного цикла, необходимы дополнительные исследования.

Как старение мужчин влияет на уровень тестостерона и сексуальное влечение

Как уже было сказано, тестостерон – основной мужской половой гормон. Гипофиз, расположенный в основании головного мозга, функционирует как главный центр управления различными гормонами, в том числе регулирующими выработку тестостерона у мужчин.

Тестостерон играет множество важных ролей в мужском организме; он способствует росту мышц и силы, а также способствует повышению минеральной плотности костей, влияя на общее физическое развитие и поддержание организма.

Уровень тестостерона достигает пика в позднем подростковом возрасте, примерно в 17-19 лет, во время развития репродуктивных органов, таких как яички и простата, а также вторичных половых признаков, таких как волосы на лице и теле, более глубокий голос, увеличение мышечной и костной массы во время полового созревания. Эти уровни обычно остаются высокими в течение следующих нескольких десятилетий, а начиная с 40 лет уровень тестостерона начинает медленно и постепенно снижаться на 1-3 % в год.

В дальнейшем низкий уровень тестостерона может влиять на сексуальное влечение, настроение и изменения в мышечной и жировой массе. По мере старения, особенно после 45 лет, объём спермы постепенно уменьшается. Семенные пузырьки и предстательная железа вносят значительный вклад в объём спермы. С возрастом функции этих желёз могут снижаться, что приводит к уменьшению количества жидкости, которую они выделяют в эякулят. Половой член может стать менее чувствительным к прикосновениям; с возрастом эта сниженная чувствительность может потребовать большей стимуляции для достижения эрекции.

Из этой возрастной динамики вытекает проблематика Эректильной дисфункции. Эректильная дисфункция (ЭД) – это вид заболевания, который влияет на способность мужчины достигать и поддерживать эрекцию достаточно долго для полового акта. Многие физические и эмоциональные факторы могут вызывать эректильную дисфункцию у мужчин, и старение – один из них. К 40 годам вероятность того, что у мужчины будет та или иная форма ЭД, составляет около 40%, и эта вероятность увеличивается примерно на 10% с каждым десятилетием. О том, как и что делать для преодоления ЭД, поговорим ниже.

Кроме этого тестостерон играет роль в поддержании силы и функции мышц. Снижение уровня тестостерона, связанное со старением, может способствовать ослаблению мышц тазового дна и привести к недержанию мочи, неспособности контролировать мочевой пузырь. Старение также влияет на морфологию сперматозоидов, и после 40 лет процент сперматозоидов с нормальной морфологией начинает снижаться, что влияет на фертильность. С возрастом уменьшается масса ткани яичек, что сказывается на выработке сперматозоидов, а после 50 лет эти изменения становятся более выраженными.

Снижение уровня тестостерона продолжается, и такие проблемы, как ЭД, могут стать более частыми, в то время как выработка спермы продолжает снижаться. В возрасте 70 лет и далее, изменения в размере и функции яичек часто становятся более очевидными. Средний объем яичек у мужчин старше 75 лет, по некоторым данным, на 31 % меньше, чем у мужчин в возрасте от 18 до 40 лет, а сексуальная функция продолжает ухудшаться, причём сроки и степень этих изменений могут существенно различаться у разных людей.

Генетика, образ жизни и общее состояние здоровья в значительной степени влияют на скорость возрастного снижения. Некоторые мужчины сохраняют относительно хорошее сексуальное здоровье до глубокой старости. Здоровый образ жизни, такой как физические упражнения, сбалансированная диета и совладение со стрессом, может помочь естественным образом повысить уровень тестостерона и укрепить общее здоровье мужчин в старшем возрасте.

Тестостерон заместительная терапия (ТЗТ) подходит для мужчин, чтобы сгладить симптомы низкого уровня тестостерона, такие как снижение влечения, эректильная дисфункция и усталость. В некоторых случаях ТЗТ может увеличить мышечную массу и плотность костей, что потенциально полезно для людей с возрастной потерей мышечной массы. Тем не менее, необходимо проконсультироваться с врачом из-за потенциальных рисков и побочных эффектов.