Социальная и психологическая работа с кризисной личностью. Методическое пособие

Неразрешимый конфликт мотивов, как и неустранимый стрессор, порождает в конечном итоге реакцию капитуляции, отказ от поисковой деятельности, что может проявиться в виде явной или замаскированной депрессии. По этой причинам структуру мотивационно-потребностных процессов мы просто не вправе не включать в целостность психической реальности.

5. Эмоциональный компонент

Отражает содержание эмоционального состояния. Еще четыре года назад мы отмечали тот факт, что среди всех видов памяти, которые в классической психологии считаются основными, в процессе связного осознанного дыхания превалируют моторная, эмоциональная, образная. Во всех направлениях психологии, психотерапии и психиатрии конца двадцатого столетия идея эмоциональной насыщенности бессознательного материала является общепризнанной.

Содержание эмоционального состояния является полноценным компонентом подавляемой ценности. Подавляются эмоции высокой интенсивности, при этом интенсивность является субъективной и определяется воспитанием, социокультурными особенностями той среды, в которой происходит формирование эмоционального отреагирования. Так же подавляются способы проявления эмоций, которые жестко связаны с мотивационной структурой личности и социальными табу на тот или иной способ проявления эмоций. Так же подавляется содержание той или иной эмоции, раскрытие которой в той или иной степени оценивается субъектом, как опасное или неприемлемое.

6. Образный компонент

Используя понятие “образ”, в этом компоненте мы придерживаемся его узкого толкования, преимущественно как перцептивной формы знания. В когнитивной психологии проведено много исследований соотношения образа, возникающего в результате актуального восприятия, с представлениями тех же самых предметов и событий. Анализ пространственных преобразований воспринимаемых и представляемых предметов свидетельствует о близости лежащих в их основе процессов (С. Косслин, Р.Шепард). Существует предположение о существовании нейрофизиологической структуры “зрительного буфера”, активация которого сенсорной информацией (сенсорный код формируется базовыми компонентами ЦПР - психофизиологическим, рисунком мышечного напряжения, динамическим паттерном дыхания) или сведениями из долговременной памяти приводит к возникновению наглядного образа.

Существование этого компонента в структуре подавляемого материала обязательно. Подавление происходит в тех или иных жизненных обстоятельствах. Подавлению сопутствует образный компонент. Это может быть кабинет начальника, когда у подчиненного все дрожит от непроявленного гнева, или больничная койка, когда пациент не может проявить страдание в силу того, что это не укладывается в его образ “Я”.

Образное пространство, как правило, является социальной репрезентацией сил, включающих систему защитных механизмов личности. Когда подключаются защитные механизмы личности? Если содержание, интенсивность или форма проявления переживания социально табуированы. В образном пространстве эти социальные табу опредмечиваются реальными референтными лицами, реальной ситуацией личностного опыта.

Образный компонент отсутствует или мало выражен в том случае, когда подавление связано с внутренними запретами и внутренними переживаниями, хотя на самом деле они тоже имеют корни, которые сопровождаются образным пространством.

7. Ментальный компонент

Этот компонент сводится к мыслям, идеям, вербальным конструкциям, сопровождающим ситуацию подавления или включение других защитных механизмов личности. Это идеи типа “Я плохой и мне это запрещено делать”, “Так не принято”, “Мужчине это не к лицу”, “Мне этого никогда не простят”, “Никто не может меня полюбить”, “Нельзя быть настолько счастливым” и т. д.

Ментальный компонент подспудно присутствует в любом процессе подавления и вытеснения. Во многих школах психотерапии, психиатрии, особенно в школах психоаналитического направления, осознание, то есть проявление ментального компонента подавленного материала, считается основным элементом катарсиса, освобождения от травмирующего материала.

Все эти семь компонентов составляют определенную целостную систему и эта система имеет все качества, присущие живым системам. Тот материал, который является предметом и содержанием процесса взаимодействия социального работника и клиента, нам представляется чрезвычайно сложной многоуровневой системой взаимосвязанных пространственно-временных целостностей, между которыми существует информационно-энергетическое взаимодействие как на уровне находящихся в функциональных отношениях компонентов, так и целостностей, самой системой и ее окружением. В силу этого достаточно серьезная работа с кризисными состояниями, терапия, трансформация, интеграция человека или личностный рост предполагает целенаправленную работу с этими целостностями и системами этих целостностей (См. рис. 8).

Многие психотехнологии обращаются только ментальному или образному компоненту подавленного материала. Это редко приводит к телесному и, что особенно важно, к эмоциональному отреагированию ситуации, не говоря об остальных, часто менее осознаваемых компонентов. Этим, наверное, объясняется их невысокая эффективность, с одной стороны, и большая растянутость во времени, с другой (например, психоаналитическая терапия требует постоянного взаимодействия с пациентом в течение нескольких месяцев, иногда нескольких лет, в некоторых случаях десятилетий).

Рис. 8. Семикомпонентная модель ЦПР.

В современной психотерапии и психиатрии широко практикуются химические или химико-биологические способы воздействия на человека. Эти способы весьма эффективны для активации некоторых базовых компонентов подавленного материала, особенно психофизиологического и рисунка мышечного напряжения, но при этом часто совершенно не отреагируются образный и ментальный компонент. В то же время осознание является центральным моментом любой психотерапии и интеграции личности.

Уплотнение событийной канвы жизни, информационно-энергетических процессов, то, что мы можем обозначить как “сжатие времени”, требует психотехник, которые соответствуют “духу времени”, обладают высокой эффективностью и быстротой, скоростью воздействия. Для нас также чрезвычайно важно, что интегративные психотехнологии обладают потенциальной возможностью работать со всеми семью компонентами ЦПР.

Проблемы групповой формы работы с кризисной личностью

Нужно признать, что социальная работа с кризисной личностью в основном разработана в структуре психотерапии. Психотерапия (от греческого psyche - душа и therapeia - уход, лечение) - комплексное лечение и невербальное воздействие на эмоции, суждения, самосознание человека при многих психических, нервных и психосоматических заболеваниях. Условия различают клинически ориентированную психотерапию, направленную преимущественно на смягчение и ликвидацию имеющейся симптоматики, и личностно ориентированную психотерапию, ставящую задачей содействие пациенту в изменении его отношения к социальному окружению и собственной личности. Методы клинической психотерапии - гипноз, аутогенная тренировка, внушение и самовнушение, рациональная терапия. Личностно ориентированная психотерапия (индивидуальная и групповая) широко использует различные варианты анализа конфликтных переживаний больного. В индивидуальной психотерапии решающим фактором эффективности лечебных воздействий является психотерапевтический контакт врача и больного, основанный на взаимном уважении и доверии, способности врача к сопереживанию. В качестве методов активирующего терапевтического воздействия широко используется трудотерапия, групповая психотерапия, семейная психотерапия, способствующая повышению компетентности больного в межличностных отношения, совершенствованию его способности к самопознанию и саморегуляции (110, с.148).

Групповая психотерапия - это использование закономерности межличностного взаимодействия в группе для лечения и достижения физического и психологического благополучия человека. В группе специально подобранных больных врач-психотерапевт разъясняет им сущность патологического процесса, обосновывает прогнозы на выздоровление, проводит обучение аутогенной тренировке, релаксации. Групповая психотерапия может включать обучение больных интерпретации симптомов и особенностей собственного поведения и др. (70, с.87). Групповая психотерапия предусматривает также организацию психологического тренинга, повышения уровня техники общения. По характеру объекта психотерапевтического воздействия различают: семейную психотерапию, предусматривающую одновременную работу с родителями, детьми и родственниками; групповую психотерапию в условиях совместной деятельности, игровую психотерапию. Главные показания к групповой психотерапии: наличие неврозов с нарушением социальных связей (семейных, производственных), с трудностями в области общения и социальной адаптации, первые стадии алкоголизма, психосоматических заболеваний. Итак, мы видим, что объектами групповой психотерапии становятся люди либо социально дезорганизованные, либо утратившие связь с какой-либо социальной средой (семья, общественные отношения). Психотерапевт в данном случае пытается найти утраченные связи, вернуть человека в социум, из которого он выпал (168, с.326).

Хотя очевидно, что любому отдельно взятому участнику в группе уделяется внимания меньше, чем при индивидуальной терапии, существует ряд причин, обусловивших развитие и успех групповой терапии. Жизнь - это прежде всего социальное явление. В сфере межличностных отношений, во время игры, в интимные моменты человек испытывает потребность в эмоциональном тепле и контакте с другим человеком. В свое время Дэвид Гизман назвал целое поколение “одинокой толпой”, желая показать этим, что часто в присутствии других мы чувствуем себя изолированными и одинокими. Социальные противоречия и бюрократические переплетения нашего общества могут вызвать у нас чувства замешательства, недоверия и бессилия. Таким образом, опыт, приобретенный в специально организованных группах, оказывает противодействие отчуждению; помогая решению проблем, возникающих при межличностном взаимодействии. Группа оказывается микрокосмом, обществом в миниатюре, отражающим внешний мир и добавляющим ингредиент реализма в искусственно создаваемое взаимодействие. Такие скрытые факторы, как давление партнеров, социальное влияние и конформизм, повседневно существующие в группах на работе и в группах по интересам, в семье, становятся очевидными в психокоррекционной группе и воздействует на индивидуальные жизненные установки и изменение поведения. В результате аффективные переживания, происходящие в искусственно создаваемой обстановке, могут естественно переноситься во внешний мир.