Спасите меня, Кацураги-сан! Том 12

Осталось только разобраться, что конкретно произошло с его почками. Я осмотрел их самым простым «анализом». Дальше углубиться не успел. Но даже за это время я понял, что Нагата Джиро ошибается. Никаких камней там нет. Но это я смог понять даже по описанию возникших симптомов.

Нагата прошептал мне кое-что. Только мне и никому больше. И я приблизительно понимаю, почему он так поступил.

Из всех молодых терапевтов он доверяет только мне. Видимо, несмотря на лихорадку, он подсознательно понимал, что один из симптомов не укладывается в придуманный им диагноз.

Нагата Джиро сказал, что у него перестала выделяться моча. Он уже не ходил в туалет два дня. И что самое любопытное, такого желания у него не возникало!

А желание возникает только в том случае, если идёт раздражение нервного треугольника в мочевом пузыре. Только рецепторы растяжения этого органа могут сообщить человеку, что пора избавиться от мочи. Почки, лоханки и мочеточники такой функцией не обладают.

И это объясняет, почему Нагата спутал диагноз и забыл об основных проблемах с мочеиспусканием. Поэтому решил, что у него именно мочекаменная болезнь.

Но на деле здесь нечто другое. Казалось бы, почки и лёгкие находятся друг от друга очень далеко, если смотреть на проблему в рамках организма.

Однако его прошлое заболевание напрямую связано с текущим. Я в этом уверен, и это докажу.

Я подождал ровно десять минут, чтобы дать моим ученикам шанс выполнить свою задачу. А затем тут же пошёл вслед за ними — в палату Нагаты Джиро.

К этому моменту Кучики Акеми уже убежала в лабораторию, чтобы одной из первых получить результаты анализов. В палате кроме самого пациента остался только Дайго Рэн.

— Что удалось выяснить? — спросил я коллегу.

— Кацураги-сан, уж простите за… — Нагата поморщился, вновь испытав приступ боли. — Простите за прямоту. Но мне кажется, вы ещё недостаточно обучили своих стажёров. Дайго-сан полагает, что у меня тромбоз почечных вен, но я уверен, что это не так.

Дайго Рэн смущённо опустил взгляд. Однако я не спешил верить Нагате Джиро. Перед тем как подвести итоги, я сам взглянул на его почки.

Чёрт бы меня подрал… А ведь там и вправду наблюдается острое повреждение почек! Преренального характера!

Если бы я захотел объяснить эту ситуацию человеку не осведомлённому в медицине, пришлось бы рассказать об этом следующим образом.

«Рен» по-гречески — это почка. Соответственно, повреждение почки бывает преренальным, ренальным и постренальным. То есть, место патологического процесса может находиться до почек, в самих почках или после почек. «До» — в сосудах, а «после» — в мочевыводящих путях. И Нагата Джиро подозревает, что у него именно постренальное повреждение почек. То есть — камни, которые застряли в мочеточниках или лоханках.

Но он ошибается. И я и Дайго Рэн уже осмотрели его мочевыводящие пути. И камней никто из нас там не обнаружил. На самом деле всё куда проще. Его диагноз очевиден.

— Подождите, Нагата-сан, строго сказал я. Окончательный диагноз выставлю я, и вам придётся с ним смириться. Заранее скажу, что вам, скорее всего, уже через десять минут предстоит переезд в нефрологическое отделение, — заявил я.

Нагата Джиро ничего не ответил. Видимо, ему было трудно смириться с тем фактом, что он оказался неправ. Но думать о его гордости у меня возможности не было.

Ведь сейчас самое главное — это спасти его. Ведь состояние, с которым он столкнулся, может оказаться таким же серьёзным, как и пережитая им тромбоэмболия лёгочной артерии.

— Озвучьте свой предварительный диагноз, Дайго-сан, — попросил я.

— Я уверен, что мы имеем делом с двухсторонним почечным тромбозом, — сказал Дайго Рэн. — Из-за него развилось острое повреждение почек, которое и стало причиной возникновения всех остальных симптомов.

— Ну бред же, Кацураги-сан! — вмешался Нагата Джиро.

— Тихо! — потребовал я.

А затем внимательно осмотрел сосуды почек пациента с помощью «анализа».

Ага… А вот и основная причина. Похоже, Дайго Рэн оказался прав. Правда, если бы я придумывал название этого заболевания, я бы назвал это не преренальным, а постренальным повреждением. Всё-таки вены, в отличие от артерий, отводят кровь от почек, а не приводят её к ним.

Я перевёл взгляд на ноги Нагаты Джиро и понял, что проблема, с которой столкнулся мой наставник в прошлый раз, так никуда и не ушла. Варикозные вены на ногах сильно воспалены и расширены. А ведь их тоже оперировали совсем недавно. Судя по всему, в его организме имеются мощные предвестники развития обширного тромбообразования.

Ведь ранее тромбы из его ноги прилетели в лёгочные артерии, а теперь тромбы оказались в венах почек. Но это — совсем разная клиническая картина. Человек, который начнёт изучать маршруты — пути распространения тромбов из вен нижних конечностей — сразу поймёт, что в венах почек им делать нечего.

И какой же вывод из этого?

Судя по всему, тромбоз у Нагаты Джиро происходит по другой причине. А раз я не вижу её до сих пор, значит, скорее всего, она имеет наследственную природу.

Другими словами, причиной всему является генетика!

А у меня есть один знакомый, который может разобраться в этой проблеме. Если мы быстро не излечим этот тромбоз, тогда у Нагаты Джиро возникнут необратимые изменения почек. Именно поэтому мы обязаны как можно скорее отправить его в нефрологическое отделение.

— Хотите, спорьте со мной, хотите — нет, Нагата-сан, — произнёс я. — Но вы уже через десять минут будете транспортированы в нефрологическое отделение. Ах да, Дайго-сан, — я повернулся к своему коллеге. — Прошу, попросите постовую медсестру, чтобы она заранее вызвала Цубаки Арату в нефрологию. Скорее всего, Нагате-сан понадобится консультация сердечно-сосудистого хирурга. А лучше специалиста, чем Цубаки-сан я не знаю. У нас других нет.

— Хорошо, Кацураги-сан, — кивнул Дайго. — Так я…

— Да, вы правы. Это острое повреждение почек, вызванное острой венозной недостаточностью. Отток крови почти полностью вышел из строя, — сказал я. — Какой бы результат ни был у Кучики Акеми, я в любом случае предложу вам то, что хотел. Обещание сдержу. Но пока что — продолжаем работать!

Дайго Рэн рванул к постовой медсестре, а я остался наедине с Нагатой Джиро.

— Вы уверены, что не допустили ошибку, Кацураги-сан? — спросил он.