Спасите меня, Кацураги-сан! Том 6

Я рассчитывал найти инфекцию или воспалительный процесс в одном из отделов уха, но все его структуры оказались в полном порядке. Мой взгляд перешёл от наружного уха к среднему.

Большинство пациентов не в курсе, что наш орган слуха делится на три «уха». Наружное, среднее и внутреннее.

Наружное представляет из себя ушную раковину и слуховой проход, который оканчивается барабанной перепонкой. В этом отделе у Вашитаки Рэйки никаких патологических процессов я не обнаружил. Единственная проблема — расширенные капилляры, из-за которых ушная раковина казалась красной, как помидор.

Я осмотрел среднее ухо, которое начиналось за барабанной перепонкой и представляло собой три косточки, которые передавали слуховой сигнал к внутреннему уху. Барабанная перепонка цела, косточки на месте — никаких воспалительных изменений нет. Интересный случай. Может быть, с внутренним что-то не так?

Косточки передавали импульс в улитку — сложный, самый главный орган слуха, который отправляет информацию в нервную систему. Там же находился вестибулярный аппарат. Часто, при нарушении слуха пациентов беспокоит ещё и головокружение. Это связано с близостью располагающихся там органов.

— Что там, Кацураги-сан? — обеспокоенно спросила Вашитаки Рэйка.

— Пока всё чисто, не спешите, — попросил я. — Я ещё не окончил осмотр.

Внутреннее ухо без патологии. Все её органы слуха в полном порядке. Странно… Так в чём же дело?

Точно! Проблема может быть связана с другими органами, а в частности, с головным мозгом и черепными нервами.

Я осмотрел спинной мозг, а затем перешёл к головному. Из особенностей мне удалось обнаружить только патологическую извитость сосудов с правой стороны, но мне не верилось, что это они создали такую клиническую картину.

— Вашитаки-сан, а головные боли вас не беспокоят? — заподозрив другое заболевание, спросил я.

— Беспокоят, Кацураги-сан. Очень сильно. Я из-за них порой даже отгулы беру, — призналась девушка.

— Так чего же вы сразу не сказали? — удивился я.

— А разве это может быть как-то связано со слухом? — удивилась она.

— Напрямую. Скорее всего, у вас имеется неврологическое заболевание, из-за которого и возникает дискомфорт в ухе. Можете описать головные боли?

— Ох, они приступообразные, Кацураги-сан, — ответила Вашитаки Рэйка. — Могут мучать весь день напролёт. Ах, да! Забыла сказать. Часто они возникают, когда я смотрю на свет…

— Достаточно, — кивнул я. — Теперь мне всё ясно, Вашитаки-сан.

В диагнозе я уже не сомневался. И даже знал, как правильно его лечить.

Но, прежде чем я успел сообщить пациентке о причине её мучений, дверь в мой кабинет распахнулась и на пороге появился Кацураги Казума.

Эмоции на его лице было трудно описать словами.

Глава 11

Кацураги Казума выглядел растерянным. Уж не знаю, как его пропустила очередь, но в кабинет он ворвался, как к себе домой. Мне пришлось отвлечься от пациентки на пару минут, чтобы разобраться, в чём причина его выходки.

— Прошу прощения, Вашитаки-сан, — сказал я и перевёл взгляд на брата. — Казума-сан, что происходит? У меня сейчас приём. Мы можем переговорить в перерыве между пациентами.

— Да, простите, Кацураги-сан, просто Эитиро-сан попросил вас заглянуть к нему вместе со мной, как будет возможность. Это касаемо моего трудоустройства, — объяснил он.

— Хорошо, — кивнул я. — Сейчас отпущу пациентку и подойду. Можете пока подождать у кабинета Эитиро Кагами.

Кацураги Казума спешно покинул мой кабинет. Меня заинтриговало, по какой причине вдруг Эитиро решил обсудить со мной вопрос трудоустройства брата прямо во время рабочего дня. По сути, он ведь может решить этот вопрос только с Казумой — с глазу на глаз. Зачем им я?

Но с этим я разберусь, как только закончу с пациенткой. После Вашитаки Рэйки настанет очередь Акихибэ Акико принимать пациента, поэтому у меня будет время отлучиться на разговор с заведующим.

— Итак, Вашитаки-сан, спешу сообщить, что у вас яркая клиническая картина мигрени, — заявил я.

— Вы имеете в виду, что нарушения в ухе у меня из-за головной боли? — нахмурилась Вашитаки Рэйка.

— Не совсем, Вашитаки-сан. Вижу, вы не понимаете, что такое мигрень, — начал объяснять я. — Мигрень — это не просто головная боль. Это заболевание нервной системы, которое характеризуется головными болями. Односторонняя пульсирующая боль, причём обычно очень тяжёлая. Чувствительность к свету, запаху, и что нас особенно интересует — к звукам!

— А-а, кажется, я вас поняла, — закивала она. — Я слышала, одному моему знакомому поставили диагноз «мигрень напряжения». Вроде как головная боль из-за хронического стресса и сильных нагрузок на работе. Вы имеете в виду, что у меня нечто подобное?

— Нет, Вашитаки-сан, тут вашему знакомому поставили диагноз неграмотно, — продолжил я. — Мигрени напряжения не бывает. Как я уже сказал, мигрень — это заболевание нервной системы. А тот врач, видимо, имел в виду головную боль напряжения. Это как раз очень распространённая проблема. Она характеризуется сжимающей болью из-за проблем с шейным отделом позвоночника или сосудистым спазмом. У вас совсем другой случай.

— Хорошо, тогда я внимательно вас слушаю, Кацураги-сан, как мне избавиться от этих мучений? — спросила Вашитаки Рэйка.

— Для начала ответьте ещё на пару моих вопросов. Бывает ли у вас такое, что вы заранее чувствуете, что скоро появится головная боль? То есть, боли ещё нет, но организм уже сигнализирует о её наступлении рядом неприятных симптомов.

— Да, бывает, — кивнула она. — За пятнадцать-двадцать минут до приступа боли у меня начинает кружиться голова, иногда даже заговариваться начинаю. И да, кстати! Если вдуматься, чаще всего боль в ухе начинается именно перед началом приступа!

— Отлично, теперь мы с вами окончательно убедились, что проблема именно в мигрени. Значит, лечить нам нужно не ухо, а головной мозг, — подытожил я.

— Кацураги-сан, а из-за чего она возникает? Я не пью и не курю. С давлением у меня всё в порядке и в семье ни у кого не было проблем с головой. Ни инсультов, ни каких-либо… шизофрений.

— Ну уж шизофрению сюда не приплетайте, — усмехнулся я. — Неврология и психиатрия хоть и близкие науки, но смешивать их не стоит. Начать стоит с того, что женщины в принципе болеют мигренью намного чаще, чем мужчины. Это связано с различием гормональной активности. Вы верно отметили насчёт инсульта, иногда он является сопутствующим заболеванием мигрени, но, учитывая ваш молодой возраст, обратить внимание стоит на другие сопутствующие заболевания. А именно — депрессия, тревожное расстройство, эпилепсия. Они тоже могут идти рука об руку с мигренью.

— Эпилепсии ни у меня, ни у моих родственников никогда не было, — замотала головой Вашитаки Рэйка. — А вот депрессия и тревога… Хм… Может быть. Знаете, Кацураги-сан, поначалу я часто тревожилась по любому поводу. А сейчас пришла какая-то апатия. Ничего не хочется делать и думать лишний раз ни о чём нет желания. Это похоже на депрессию?

— Да, Вашитаки-сан, — кивнул я. — И это очень тревожные признаки. Видите ли, многие считают, что депрессия — это просто плохое настроение или период жизни, когда жизнь перестаёт играть яркими красками. Но настоящая клиническая депрессия — это очень опасное заболевание, и чаще всего самостоятельно оно не проходит. Касаемо этого вопроса, я бы посоветовал вам обратиться к нашему психиатру — Макисиме Сакуе. Отмечу, что лечением депрессий и тревожных расстройств занимается не психиатр, а психотерапевт, но для начала стоит заглянуть к Макисиме-сан, чтобы он верно вас сориентировал. Он же и направит вас к хорошему психотерапевту.