Спокойные родители, здоровый малыш. Про сон, питание, болезни и другие важные темы с позиции доказательной медицины
Шрифт:
В некоторых случаях можно попробовать исключить белок коровьего молока и другие частые пищевые аллергены (см. «Аллергия в ЖКТ») из рациона матери или перевести ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, на глубокий гидролизат (это специальные лечебные смеси для питания, в которых белок расщеплен на очень маленькие фрагменты). Длительность такого эксперимента – 1 неделя, при отсутствии выраженного эффекта нужно вернуть прежний рацион.
Важно! Из всех пробиотиков доказанной эффективностью обладает только один штамм – L. reuteri DSM 17938. Использование его возможно, когда другие методы не приносят облегчения. Целесообразность профилактического приема этого пробиотика сомнительна.
Обратите
Источник профессиональной медицинской информации Uptodate.com не рекомендует использование лактазы, сукрозы, симетикона, общего массажа, растительных и гомеопатических препаратов, методов остеопатии, хиропрактики, акупунктуры с целью коррекции колик. В ходе исследований эти методы не показали существенных результатов в облегчении колик [2] , однако некоторые родители находили те или иные из перечисленных практик полезными (но мы помним про эффект плацебо, не так ли?). Важно знать, что растительные и гомеопатические средства не всегда безопасны для детей. Часто они не регистрируются как лекарственные препараты, а это значит, что контроль за их составом более слабый. Независимые экспертизы показывают, что подобные средства иногда содержат незаявленные компоненты и микробные загрязнения, которые могут навредить малышам.
2
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21729336/
7. Фиолетовый плач
Плач собственного ребенка – один из самых сильных триггеров родительской тревоги. «Я что-то делаю не так!», «Наверное, он заболел…», «Я недостаточно стараюсь!..» Есть ли такие родители, кого не посещают такие мысли? (По крайней мере, с первенцем.)
Не секрет, что до конца причины плача младенцев неясны по сей день. Лично я уверена, что тот, кто сможет объяснить и решить эту проблему, обязательно получит Нобелевскую премию.
В последние годы все б`oльшую популярность набирает теория «фиолетового плача». Знание этой теории помогает пережить столь непростой период крика ребенка наиболее безопасно и для малыша, и для его родителей.
Доктор Рональд Барр провел много наблюдений и исследований на тему плача у младенцев и обнаружил преинтереснейшие закономерности. Оказалось, что большинство малышей очень тихо ведут себя в первые две недели жизни, а затем начинают все больше и больше плакать с пиком в возрасте около 2 месяцев. Подобные закономерности обнаруживались у младенцев вне зависимости от их места жительства и социально-экономических обстоятельств. Более того, похожие тенденции в продолжительности плача исследователи обнаружили у животных (некоторых грызунов и обезьян), а еще недоношенные детки начинали больше плакать, доживая до возраста, когда им положено было родиться, плюс пару недель. Подробнее о теории можно узнать тут:
Доктор Барр суммировал эти знания в теорию периода «фиолетового плача». Период «фиолетового плача» начинается в возрасте 2 недель и продолжается до 3–4 месяцев жизни. Называется он так не потому, что ребенок становится фиолетовым от продолжительного крика, а потому, что основные характеристики этого периода формируют акроним PURPLE:
P – peak of crying – пик плача:
ребенок может плакать все больше с каждой неделей с пиком в 2 месяца и спадом к третьему-пятому месяцу жизни;
U – unexpected – неожиданный:
плач начинается и проходит внезапно без видимой причины;
R – resisting soothing – невозможно утешить:
ребенок может не прекращать кричать, чт`o бы вы ни делали;
P – pain-like face – гримаса боли:
плачущий ребенок выглядит так, будто ему больно;
L – long lasting – длительный:
плач может продолжаться 5 часов в сутки и даже более;
E – evening – вечерний:
ребенок может плакать преимущественно во второй половине дня.
Слово «период» означает, что плач не будет длиться вечно.
Все дети проходят через этот период, кто-то плачет больше, кто-то меньше (бывают же счастливчики, которым достались спокойные младенцы!).
Чт`o бы ни случилось, не трясите ребенка! Тряска может привести к непоправимым последствиям: повреждениям головного мозга, серьезным нарушениям зрения и даже летальному исходу (так называемому синдрому «встряхнутого ребенка»; подробнее см. «Синдром “встряхнутого ребенка”»).
Зачастую этот плач невозможно остановить. Ничего не помогает. Плач может длиться несколько часов подряд. Нужно учитывать, что подобный крик может быть связан с некоторыми заболеваниями у ребенка, поэтому при наличии других жалоб или сомнений у родителей, здоров ли их ребенок, необходим врачебный осмотр.
8. Синдром «встряхнутого ребенка»
Напрямую с проблемой детского плача связан так называемый синдром «встряхнутого ребенка» (СВР). Возникает он, когда взрослый трясет малыша. Чаще всего это случается оттого, что не удается успокоить его плач. Иногда тряска может быть элементом игры. Пожалуйста, избегайте таких маневров.
Лучше всего процессы, происходящие в теле ребенка, которого трясут, показывает видео:
Сильная тряска может приводить к серьезным последствиям:
• параличи,
• нарушение зрения вплоть до полной слепоты,
• потеря слуха,
• задержка развития,
• эпилепсия и другие судорожные синдромы,
• смерть.
Случается СВР у детей до 5 лет, чаще всего с 2 до 4 месяцев жизни. В США число случаев СВР составляет примерно 600–1400 в год, точное количество указать сложно, так как травмы носят неспецифический характер. В России статистика не ведется.
Травмы при СВР обычно плохо заметны внешне, поэтому родителям бывает трудно понять, в чем причина плохого самочувствия ребенка. Врачам тоже бывает сложно распознать СВР, если родители не рассказывают об эпизодах тряски ребенка при опросе.
Возможные симптомы:
• угнетение сознания,
• сонливость/раздражительность,
• судороги,
• расширение зрачков с отсутствием реакции на свет,
• снижение аппетита,
• рвота,
• запрокидывание головы в положении лежа,
• нарушение дыхания,
• остановка сердца.
Как предотвратить СВР?
Плач младенца действительно может вызывать очень негативные чувства, контролировать которые на фоне усталости крайне сложно. Пусть ваши ожидания о том, что такое родительство, будут реалистичными. Младенцы – это не только розовые или голубые рюшечки, улыбки и ми-ми-ми… Это непростая работа 24 часа в сутки.
1. Сделайте глубокий вдох и посчитайте до 10.
2. Оставьте ребенка в безопасном месте и выйдите на некоторое время (10–15 минут) из комнаты, периодически возвращайтесь, проверяя состояние малыша.