Спокойные родители, здоровый малыш. Про сон, питание, болезни и другие важные темы с позиции доказательной медицины

Если маме нужны антибиотики, антидепрессанты, другие лекарства, то грудное вскармливание нужно прервать.

На самом деле во многих случаях можно подобрать препараты, совместимые с ГВ. Проверенные источники для оценки безопасности лекарств во время лактации:

Если мама заболела ОРЗ, то кормить нельзя.

На самом деле, продолжая грудное вскармливание, вы помогаете малышу поддерживать его защиту.

Если вы соблюдаете банальные гигиенические меры (моете руки, чихаете/кашляете в локоть или салфетку, не целуете малыша и т. п.), продолжение ГВ не сопряжено с какими-либо серьезными рисками.

Если у ребенка кишечная инфекция, кормить грудью нельзя.

На самом деле нет никаких доказательств, что продолжение ГВ в такой ситуации ухудшает течение болезни.

Наоборот – грудное молоко поможет восполнить потери жидкости у малыша при поносе и рвоте.

Но все же бывают ситуации, когда кормить малыша грудью нельзя!

Галактоземия у ребенка.

ВИЧ-инфекция у мамы.

Т-клеточный лимфотропный вирус 1-го или 2-го типа у мамы.

Мама использует «уличные» наркотики (термин «уличные» означает, что эти наркотические средства не были прописаны врачом и не были приобретены в аптеке).

У мамы подозрение на вирус Эбола.

По поводу ВИЧ-инфекции можно встретить противоречивую информацию. В ситуации, когда ВИЧ-положительная мама получает адекватную терапию, а малыш получает профилактическое лечение (это необходимо, так как вероятность заразиться в родах высока), риски грудного вскармливания невелики, но не исключены на 100 %. Большинство авторитетных медицинских сообществ сходится во мнении, что там, где доступны качественные адаптированные смеси и чистая вода, искусственное вскармливание в такой ситуации – более безопасный вариант для ребенка [4] .

4

https://www.cdc.gov/hiv/group/gender/pregnantwomen/index.html.

Когда кормление нужно прекратить временно?

Бруцеллез у мамы.

Употребление некоторых препаратов.

Диагностические исследования или лечение мамы с использованием радиоактивных препаратов (это не рентгенологическое обследование!).

Активные герпетические поражения на молочной железе у мамы.

У младенцев с очень низкой массой тела при рождении список противопоказаний чуть шире, в подобной ситуации нужно пообщаться с лечащим врачом малыша.

Когда можно кормить сцеженным молоком?

• Активный туберкулез у мамы.

• Ветряная оспа у мамы.

Ложные противопоказания для кормления грудью:

• ОРЗ у мамы;

• кишечная инфекция у мамы или у ребенка;

• прием антибиотиков мамой (есть антибиотики, совместимые с ГВ);

• рентгенография у мамы;

• резус-конфликт;

• высев стафилококка из молока мамы.

Мама тоже человек, маме иногда бывает нужно отлучиться от малыша. В такой ситуации совершенно необязательно прибегать к помощи смеси, на помощь придет молокоотсос.

Сколько можно хранить сцеженное молоко?

• При комнатной температуре (16–29 °C) – 4 часа.

• В термосе со льдом/в сумке-холодильнике (–15 +4 °C) – 24 часа.

• В холодильнике (4 °C) – 4 дня (держать у дальней стенки).

• В морозилке (общая дверца с холодильником) (–15 °C) – 2 недели.

• В морозилке (отдельная дверца) (–18 °C) – 3–6 месяцев.

• При глубокой заморозке (–20°) – 6–12 месяцев.

Размороженное молоко можно хранить гораздо меньше:

• При комнатной температуре – 1–2 часа.

• В холодильнике – 24 часа.

• Повторно замораживать молоко нельзя.

• Если малыш не доел сцеженное в бутылочку молоко, можно его доесть в течение 2 часов.

Кипятить бутылочки и соски рекомендуется вплоть до возраста 12 месяцев. Полезными приобретениями могут стать пакеты для заморозки молока и для стерилизации в микроволновке.

11. Диета кормящей мамы

Нет никакой диеты кормящей матери!

Да, именно с этого я бы хотела начать главу: универсальной диеты, рекомендованной для всех кормящих мам, не существует! Более того, пищевая аллергия у детей на ГВ – явление весьма редкое.

Нет никаких оснований ограничивать рацион женщины только из-за того, что она кормит малыша грудным молоком.

Иногда конкретная пища в рационе мамы может ухудшать самочувствие ребенка (чаще всего это молочные продукты), в таких случаях рекомендуется ограничить их употребление. При этом самочувствие ребенка должно стать существенно лучше в период диеты мамы и явно ухудшиться при попытках вернуть продукт в рацион. Таких ситуаций, когда маме нельзя ничего красного, желтого, оранжевого, рыбу, курицу, яйца, орехи и сладкое одновременно, не бывает.

Нет никаких оснований ограничивать рацион женщины только из-за того, что она кормит малыша грудным молоком.

Единственная рекомендация: ограничить потребление сортов рыбы, которые содержат большое количество ртути (марлин, акула, рыба-меч, кафельник, королевская макрель), – невелика потеря, как мне кажется. Однако есть продукты, которые могут влиять на самочувствие детки и состояние лактации. Вот они.

Молочные продукты у некоторых детей могут усиливать беспокойство. Если вы замечаете четкую связь, обсудите ситуацию с педиатром. Еще раз пишу большими буквами: обсудите с педиатром, а не исключайте молочку на всякий случай.

Кофеин – некоторые младенцы очень к нему чувствительны: может нарушаться сон, усиливаться беспокойство. При обнаружении четкой связи уменьшите его количество (помним, что кофеин – это не только кофе? Смотрите соответствующую главу).

Петрушка, мята, шалфей могут подавлять лактацию.

Алкоголь проникает в грудное молоко, самое безопасное – не употреблять алкоголь во время ГВ совсем, подробнее см. раздел «Алкоголь и ГВ».

Газообразующие продукты – различные виды капусты, бобовые, виноград и т. п. Если самочувствие ребенка явно ухудшается от них, ограничьте. Повторюсь: на всякий случай исключать не надо!

Нет никаких доказательств того, что скудный рацион кормящей женщины может защитить ребенка от аллергии, скорее всего, даже наоборот!

Чем разнообразнее питание мамы, тем лучше себя чувствует она сама, тем проще малышу будет знакомиться с новыми продуктами в процессе прикорма, это подтверждено результатами исследований. Короче говоря, дорогие мамы, ешьте! Ешьте вкусно, полезно и разнообразно!

12. Соска