Справочник медсестры. Практическое руководство
Шрифт:
12) сделать запись о выполнении процедуры.
Примечание: не следует накладывать горчичники на область сердца.
Постановка медицинских банок
Последовательность выполнения процедуры:
1) взять лоток, 10–20 чистых, сухих и целых медицинских банок, флакон с 96 %-ным этиловым спиртом, вазелин, зажим или металлический стержень с нарезкой, вату, спички, полотенце, салфетки;
2) психологически подготовить пациента к манипуляции;
3) порекомендовать пациенту
4) осмотреть участок тела, убедиться в отсутствии противопоказаний к манипуляции, если кожа покрыта волосами, то необходимо сбрить их;
5) обмыть кожу теплой водой, вытереть насухо и смазать вазелином;
6) положить лоток с банками возле больного;
7) взять стержень с намотанной ватой, смочить ее в спирте, отжать вату путем прижимания ее к стенкам флакона, поджечь вату, следить, чтобы горящий тампон не находился над телом пациента;
8) взять банку, тампон на 1–2 с ввести в полость банки (края банки не нагревать!) и быстро приложить банку к коже, проверить, хорошо ли она держится;
9) наложить поочередно нужное количество банок на расстоянии 2–3 см одна от другой, затушить тампон и накрыть пациента полотенцем, а сверху – одеялом;
10) следить за состоянием пациента;
11) снять банки через 10–15 мин следующим образом: пальцем одной руки нажать на кожу возле края банки, другой рукой наклонить банку в противоположную сторону;
12) стереть салфеткой остатки вазелина с кожи, если есть кровоизлияния или волдыри, обработать кожу 96 %-ным этиловым спиртом;
13) накрыть пациента одеялом и порекомендовать полежать не меньше 2 ч;
14) продезинфицировать использованное оснащение;
15) сделать запись о выполнении процедуры; Примечание не следует ставить банки на область сердца, позвоночник, поясничную зону.
Задача сестринской диагностики – установление всех актуальных или потенциальных отклонений от комфортного гармоничного состояния пациента, выявление проблем, наиболее тяготящих пациента в данный момент, и выполнение действий, направленных на устранение этих отклонений в пределах компетенции медсестры.
Применение пузыря со льдом
Последовательность выполнения процедуры:
1) взять пузырь для льда, лед или снег, охлажденную воду, полотенце (пеленку);
2) психологически подготовить пациента к манипуляции;
3) проверить целостность пузыря;
4) положить пузырь на столик, открыть пробку, поместить туда кусочки льда или снега, долить холодной воды, заполнив пузырь на 1/2—2/3 его объема;
5) вытеснить воздух из пузыря, положив его на стол и надавливая на пузырь до появления воды возле горловины, закрутить пробку;
6) проверить пузырь на герметичность, перевернув его пробкой книзу;
7) вытереть пузырь насухо;
8) завернуть в полотенце или пеленку заполненный пузырь и приложить к месту применения на 20–30 мин;
9) при необходимости повторной постановки пузыря манипуляцию повторить через 10–15 мин, по
мере таяния льда в пузыре воду сливать и докладывать кусочки льда или снег;10) продезинфицировать использованное оснащение;
11) сделать запись о выполнении процедуры.
Применение грелки
Последовательность выполнения процедуры:
1) взять резиновую грелку, горячую воду (60–80 °C), полотенце (пеленку);
2) психологически подготовить пациента к манипуляции;
3) проверить целостность грелки и открыть пробку;
4) заполнить грелку на три четверти объема горячей водой;
5) выпустить из грелки воздух, при появлении воды возле горловины закрутить пробку;
6) проверить грелку на герметичность, перевернув ее пробкой книзу;
7) вытереть насухо грелку, завернуть ее в полотенце и приложить к телу больного;
8) менять воду в грелке по мере ее остывания, контролировать появление покраснения кожи под грелкой;
9) продезинфицировать использованное оснащение;
10) сделать запись о выполнении процедуры.
Постановка согревающего компресса
Последовательность выполнения процедуры:
1) взять сложенную в 6–8 раз марлю или полотно, кусок компрессной бумаги или клеенки, вату, бинт, воду комнатной температуры;
2) психологически подготовить пациента к манипуляции;
3) попросить пациента принять удобное положение (лечь или сесть) и освободить необходимый участок тела от одежды;
4) осмотреть участок тела, на который будет накладываться компресс, и определить отсутствие противопоказаний к манипуляции;
5) смочить марлевую салфетку, сложенную в 6–8 раз, в растворе воды комнатной температуры, отжать ее и приложить к коже;
6) наложить поверх салфетки компрессную бумагу или клеенку, потом слой ваты (каждый следующий слой должен быть на 2–3 см по площади больше предыдущего);
7) зафиксировать компресс бинтовой повязкой;
8) проверить через 2 ч правильность наложения компресса (просунуть указательный палец под все слои компресса: если слой марли, которая прилегает к телу, теплый и влажный, то компресс наложен правильно);
9) оставить компресс на 8—10 ч;
10) по прошествии положенного времени снять компресс;
11) протереть кожу теплой водой и обсушить мягким полотенцем;
12) наложить сухую теплую повязку;
13) продезинфицировать использованное оснащение.
Дезинфекция шприцев, игл, инструментария
Последовательность выполнения процедуры:
1) взять химически стойкую посуду (лоток), резиновые перчатки, один из дезинфицирующих растворов (3 %-ный раствор хлорамина, 2,5 %-ный раствор глютарового альдегида, 6 %-ный раствор перекиси водорода, 0,6 %-ный раствор гипохлорида кальция, 0,5 %-ный раствор дезоксона);
2) надеть резиновые перчатки;
3) налить дезинфицирующий раствор в емкость;
4) погрузить инструментарий, шприцы и иглы в разобранном виде в один из растворов с заполнением полостей (иглы заполнять шприцем):