Справочник медсестры. Практическое руководство
Шрифт:
Возбудитель – бактерия Ворде – Жангу. Источник инфекции – больной человек в течение 25–30 дней от начала заболевания. Путь передачи – воздушно-капельный. Инкубационный период – 3—15 дней.
В течении заболевания выделяют 3 периода: катаральный, спазматический и период разрешения.
Катаральный период. Продолжительность – 10–14 дней. Отмечаются кратковременное повышение температуры тела до субфебрильной, небольшой
Спазматический период. Продолжительность – 2–3 недели. Основной симптом – типичный приступообразный кашель. Приступ кашля начинается неожиданно, заключается в повторяющихся кашлевых толчках (репризах), которые прерываются продолжительным свистящим вдохом, связанным с сужением голосовой щели. У детей грудного возраста после серии кашлевых толчков может наступить остановка дыхания (апноэ). Во время кашлевого приступа кожа на лице ребенка становится цианотичной с багровым оттенком, наблюдается набухание вен шеи. Во время кашля ребенок высовывает язык, отмечается слюнотечение. В конце приступа может отходить небольшое количество вязкой мокроты. Частота приступов – от 10 до 60 раз в сутки в зависимости от тяжести заболевания.
Период разрешения. Продолжительность – 1–3 недели. Приступы возникают все реже, менее продолжительны, кашель теряет свою специфичность. Постепенно купируются все симптомы заболевания. Общая продолжительность заболевания – 5—12 недель.
Эмфизема, ателектазы, пневмония, бронхиты, энцефалопатия.
1. Учет эпидемиологических данных.
2. ОАК.
3. Вактериологическое исследование слизи, взятой с задней стенки глотки.
4. Иммунолюминесцентная экспресс-диагностика.
5. Серологическое исследование.
1. Лечебный режим.
2. Рациональное питание.
3. Медикаментозная терапия: антибиотики, спазмолитики, отхаркивающие препараты, в том числе протеолитические ферменты.
1. Активная иммунизация – вакцинация АКДС (коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Курс начинают в возрасте 3 месяцев. Курс состоит из 3 инъекций с интервалом в 30–40 дней. Ревакцинация – через 1,5–2 года.
2. Изоляция больных на 25–30 дней от начала заболевания.
3. Контактных детей до 7 лет подвергают карантину на 14 дней.
1. Уход за больным осуществляется в соответствии с общими принципами ухода при детских инфекциях.
2. Рекомендуется постоянное нахождение ребенка на свежем воздухе (избегать переохлаждений).
3. Если заболевание сопровождается частой рвотой, то нужно спустя 30 мин после рвоты докармливать ребенка.
Эпидемический паротит
Эпидемический паротит – острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением слюнных желез. Кроме того, в процесс могут вовлекаться другие железистые органы: поджелудочная железа, яички, яичники. Иногда на фоне паротита происходит поражение центральной нервной системы.
Возбудитель –
парамиксовирусы. Источник инфекции – больной человек в первые 9 дней от начала заболевания. Заражение происходит воздушно-капельным путем в пределах одной комнаты или палаты. Инкубационный период – 11–23 дня.Основной симптом заболевания – двустороннее увеличение околоушных слюнных желез. Отмечается боль при пальпации в центре увеличенной железы, при жевании. Заболевание протекает с повышением температуры тела до 39 °C, ухудшением общего самочувствия, головной болью, иногда – со рвотой и болью в животе. Вовлечение в процесс новых железистых органов сопровождается очередным подъемом температуры тела и ухудшением самочувствия. При отите появляются припухлость и боли в яичке, при панкреатите – боль в области эпигастрия и правого подреберья, тошнота, рвота. Серозный менингит проявляется головной болью, рвотой, повышением температуры тела, отмечается ригидность затылочных мышц.
Продолжительность заболевания – 6—21 день. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.
Эпидемический паротит у мальчиков может осложниться орхитом (воспалением яичков) и в дальнейшем привести к бесплодию.
Панкреатит, орхит, оофорит, менингит.
1. Учет эпидемиологических данных.
2. Вирусологические и серологические исследования (с ретроспективной целью).
1. Лечебный режим.
2. Рациональное питание.
3. Медикаментозная терапия: обезболивающие, противовоспалительные, антигистаминные препараты; дегидратация, глюкокортикостероидные гормоны – при менингите; спазмолитики, ингибиторы протеолиза, ферментные препараты – при панкреатите.
1. Активная иммунизация в возрасте 15–18 месяцев живой вакциной.
2. Ранняя изоляция больных.
3. Карантин для контактных детей с 11-го по 21-й день с момента контакта.
1. Уход за больным осуществляется в соответствии с общими принципами ухода при детских инфекциях.
2. На припухшие слюнные железы применяют сухое тепло (шерстяную повязку, облучение лампой соллюкс).
3. Рекомендуется частое полоскание рта дезинфицирующими растворами.
Дифтерия
Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызываемое Coreynebacterium diphteriae, характеризующееся образованием дифтерийных налетов на коже и слизистых.
Возбудитель – дифтерийная палочка или бактерия Леффлера, продуцирующая экзотоксин. Источники инфекции – больной дифтерией человек, реконвалесценты и здоровые носители дифтерийных бактерий. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Инкубационный период – 2—10 дней.