Танатотерапия. Практическое применение

Ожирение. При наличии ожирения I ст. риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II ст. – в 5 раз, при III ст. – более чем в 10 раз. С развитием заболевания более связана абдоминальная форма ожирения – когда жир распределяется в области живота.

Наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2–6 раз.

Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.

Причинами так называемого вторичного диабета могут быть:

• заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, резекция и т. д.);

• заболевания гормональной природы (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома);

• воздействие лекарств или химических веществ; изменение рецепторов инсулина; определенные генетические синдромы и т. д.

Отдельно выделяют сахарный диабет беременных и диабет, обусловленный недостаточностью питания.

Какова бы ни была причина возникновения диабета, следствие одно: организм не может в полной мере использовать глюкозу (сахар), поступающую с пищей и запасать ее избыток в печени и мышцах. Неиспользованная глюкоза в избыточном количестве циркулирует в крови (частично выводится с мочой), что неблагоприятно влияет на все органы и ткани. Так как поступление глюкозы в клетки недостаточно, в качестве источника энергии начинают использоваться жиры. В результате в повышенном количестве образуются токсичные для организма и особенно для головного мозга вещества, называемые кетоновыми телами, нарушается жировой, белковый и минеральный обмен.

3. Симптомы сахарного диабета

жажда (больные могут выпивать 3–5 л и более жидкости в сутки); учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью); сухость во рту; общая и мышечная слабость; повышенный аппетит; зуд кожи (особенно в области гениталий у женщин); сонливость; повышенная утомляемость; плохо заживающие раны; резкое похудание у больных с сахарным диабетом 1 типа; ожирение у больных с сахарным диабетом 2 типа.

Как правило, сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) развивается быстро, иногда внезапно. Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.

4. Осложнения сахарного диабета

• сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);

• атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей;

• микроангиопатия (поражение мелких сосудов) нижних конечностей;

• диабетическая ретинопатия (снижение зрения);

• нейропатия (снижение чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях);

• нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек);

• диабетическая стопа – заболевание стоп (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей;

• различные инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей и т. д.);

• комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая).

Сахарный диабет первого типа иногда проявляется резким ухудшением состояния с выраженной слабостью, болями в животе, рвотой, запахом ацетона изо рта. Это обусловлено накоплением в крови токсичных кетоновых тел (кетоацидоз). Если быстро не устранить это состояние, больной может потерять сознание – диабетическая кома – и умереть. Коматозное состояние может также наступить при передозировке инсулина и резком снижении уровня глюкозы крови – гипогликемическая кома.

Для предупреждения развития осложнений сахарного диабета необходимо постоянное лечение и тщательный контроль уровня сахара в крови.

5. Лечение сахарного диабета включает

• специальную диету: необходимо исключить сахар, спиртные напитки, сиропы, пирожные, печенья, сладкие фрукты. Пищу нужно принимать небольшими порциями, лучше 4–5 раз в день. Рекомендуются продукты, содержащие различные сахарозаменители (аспартам, сахарин, ксилит, сорбит, фруктоза и др.).

• ежедневное применение инсулина (инсулинотерапия) – необходимо больным сахарным диабетом первого типа и при прогрессировании диабета второго типа. Препарат выпускается в специальных шприц-ручках, с помощью которых легко делать уколы. При лечении инсулином необходимо самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и моче (с помощью специальных полосок). Применение таблеток, способствующих снижению уровня сахара в крови. Как правило, с таких препаратов начинают лечение сахарного диабета второго типа. При прогрессировании заболевания необходимо назначение инсулина.

Людям, страдающим сахарным диабетом, полезны физические упражнения. Лечебную роль оказывает и снижение веса у пациентов с ожирением.

Официальная позиция современной медицины – лечение сахарного диабета проводится пожизненно. Короче говоря, если поставили диагноз «диабет» и Вы находитесь в лоне официальной медицины – Вы – инвалид, стоящий одной ногой в могиле, засыпанной использованными шприцами-«инсулинками» и тест-полосками на определение уровня сахара в крови.

Отношение медиков к психологической составляющей лечения диабета

При изучении этого обширного вопроса оказалось, что в медицинской литературе существует много рекомендаций по работе с психологической составляющей лечения диабета. К сожалению, мне не удалось выяснить, доводят ли их специально до внимания медиков, например при подтверждении своей квалификации, либо сам эндокринолог ищет информацию с целью поднять уровень здоровья пациентов.

Чтобы не раздувать диплом до размера романа «Война и мир» – краткий обзор:

1. Стресс.

Врачи признают влияние стресса на уровень сахара в крови. И уровень сахара влияет на психологическое состояние.

2. Улучшение качества общения с пациентом.

Терапия должна быть терапией – уход, забота, лечение. Искренний интерес, внимание – успокаивает пациента, и уровень сахара проще регулировать.

3. Защита чувства собственного достоинства пациента.

Не критиковать, не давить, не оскорблять.

4. Учет индивидуальных потребностей.

Образ жизни и особенности интеллекта пациента обязательно влияют на план лечения.