Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я
Шрифт:
• одышка;
• нарушения сердечного ритма, ощущение перебоев в работе сердца;
• отеки на ногах;
• снижение или потеря трудоспособности.
В дальнейшем формируются пороки сердца.
При ревматизме встречаются также поражения суставов, характеризующиеся симптоматикой:
• сильными болями в области крупных суставов – это может привести к обездвиживанию человека;
• опуханием и покраснением в области суставов кожи, которая становится горячей на ощупь;
• симметричным поражением суставов справа и слева.
Поражение сосудов проявляется кожными кровоизлияниями.
Поражения
• Кольцевидной эритемы – бледными розово-красными или синюшно-серыми пятнами на внутренней поверхности рук и ног, живота, шеи, туловища. При надавливании пятна исчезают, затем вновь появляются. Пациента они не беспокоят.
• Появления подкожных ревматических узелков – безболезненных и плотных, размером 2-15 мм.
Поражения органов пищеварения проявляются сильными приступообразными болями в животе, вздутием.
Поражения нервной системы встречаются чаще у девочек в виде так называемой «малой хореи» – вычурные движения туловища, конечностей, гримасничанье, усиливающиеся при волнении и проходящие во время сна. К 17–18 годам такие явления исчезают.
Выделяют активную и неактивную фазы ревматизма, а также 3 степени активности:
• минимальную;
• среднюю;
• максимальную.
Кроме того, различают течение ревматизма:
• острое – до 2 мес.;
• подострое – до 4 мес.;
• затяжное – до 1 года;
• рецидивирующее – более 1 года;
• скрытое (латентное) – бессимптомное.
Обследование. Общий и биохимический анализ крови, электрокардиография, рентгенография и ультразвуковое исследование сердца.
Лечение комплексное, включающее в себя антибактериальные препараты (пенициллин, эритромицин, кефзол, цефазолин, ампициллин, бициллин, оспен, ровамицин), противовоспалительные (аспирин, индометацин, диклофенак натрия, ортофен, ибупрофен, напроксен, нимесулид, ксефокам, найз, налгезин, нимесил, нурофен), гормональные (преднизолон, метилпреднизолон, полькортолон, метипред, гидрокортизон, кортеф, медрол, солу-медрол, гитерна, тержинан), а также подавляющие иммунитет (делагил, плаквенил, азатиоприн, хлорбутин).
Ревматоидный артрит
Это заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением периферических суставов. Встречается в странах с сырым и влажным климатом. Наиболее часто болеют женщины 50 лет и старше.
Причины заболевания до конца не установлены, большое значение придается наследственной предрасположенности.
Симптомы. Заболевание начинается постепенно. Характерно появление поражения суставов – часто это артрит суставов пальцев рук, стойкий, симметричный, проявляющийся болью, отечностью, ограничением движений в суставах, сопровождающийся атрофией мышц кистей рук. В процесс могут вовлекаться крупные суставы (коленные), а также шейный отдел позвоночника. Всегда сопровождается утренней скованностью в суставах. Спустя годы появляется деформация суставов: кисти рук напоминают ласты моржа, пальцы на руках изогнуты в виде шеи лебедя.
Характерно также возникновение ревматоидных узелков – это подкожные плотные безболезненные образования размером 2-15 мм, чаще всего расположенные
в области локтей.Заболевание может сопровождаться следующими признаками:
• повышением температуры тела;
• ознобом;
• потливостью;
• слабостью;
• ухудшением общего состояния;
• быстрой утомляемостью;
• снижением работоспособности.
Выделяют 3 степени активности ревматоидного артрита:
• минимальную;
• умеренную;
• высокую.
Обследование. Общий и биохимический анализ крови, рентгенография пораженных суставов.
Лечение комбинированное и длительное. Включает противовоспалительные препараты (индометацин, ибупрофен, диклофенак натрия, мелоксикам, нимесулид, ксефокам, найз, налгезин, нимесил, нурофен), препараты для местного применения (беталгон, випросал, капсикам, финалгон, димексид), гормональные (преднизолон, метилпреднизолон, метипред, гидрокортизон, кортеф, медрол, солу-медрол, гитерна, тержинан) и подавляющие иммунитет (делагил, плаквенил, тауредон, аллокризин, купренил, метотрексат, азатиоприн, салазопиридазин).
Одновременно назначается лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры (массаж, грязевые аппликации), санаторно-курортное лечение.
Кроме того, пациенту необходимо избегать сквозняков, переохлаждений, носить теплую одежду.
Рожистое воспаление (рожа)
Рожистое воспаление представляет собой острое, нередко повторяющееся (рецидивирующее) инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи с образованием резко ограниченного очага воспаления.
Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А, имеющий несколько десятков серотипов.
Источником инфекции могут быть люди с заболеваниями, вызванными данным стрептококком. Это может быть как рожистое воспаление, так и ангины, менингиты, стрептодермии и др. Источником заражения может стать также и здоровый носитель инфекции.
Механизм заражения. Стрептококк проникает в организм через небольшие повреждения кожи и слизистых оболочек, а также во время инвазивных процедур через загрязненные инструменты и перевязочный материал.
Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) составляет от 2 до 7 дней, чаще 3–5 дней, хотя может возникать и через несколько часов.
Как правило, заболевание начинается остро. Вначале появляются общие симптомы:
• повышение температуры тела;
• озноб;
• головная боль;
• боли в мышцах конечностей.
Затем, через 10–20 ч с начала болезни, возникают местные изменения на коже в виде следующих проявлений:
• боли, жжения и ощущения напряжения;
• отека в области пораженного участка, который наиболее выражен при локализации инфекции в области век, губ, пальцев и половых органов;
• красного пятна, которое быстро увеличивается в размере.
В результате образуется равномерное пятно красного цвета (эритема) с четкими краями, приподнимающееся над уровнем неповрежденной кожи. Иногда на фоне эритемы образуются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым. Содержимое пузырей может стать гнойным, что значительно утяжеляет течение заболевания.