Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я

Необходимо иметь в виду следующее.

• Чем выше напряжение в электросети, тем выше сила тока, проходящего через тело пострадавшего, и его повреждающее воздействие.

• Снижение электрического сопротивления в месте вхождения электротока, например, за счет влаги (вода, пот) или более плотного контакта с токонесущим предметом способно в несколько раз увеличить силу проходящего тока при одном и том же напряжении в сети и, соответственно, увеличить повреждающее действие.

• Самыми уязвимыми участками кожного покрова являются ладони, лицо, промежность, а наименее уязвимы– поясничная область и голеностопные суставы.

• Путь распространения тока через тело пострадавшего получил название «петли тока». Наиболее опасны петли, проходящие через сердце (например, левая рука– правая рука) или головной мозг (голова – рука).

• Переменный ток обладает большим повреждающим действием.

Специфическое действие электрического тока на организм заключается в электрохимическом (электролиз, некроз тканей), тепловом (контактные ожоги), механическом (отрыв частей тканей) и биологическом (судороги, остановка дыхания, нарушения сердечного ритма) эффектах. Электрический ток поражает ткани не только в месте контакта, но и на всем пути прохождения через тело пострадавшего.

Неспецифическое действие электротока на организм человека обусловлено преобразованием его в другие виды энергии. Например, от раскаленных проводников возникают термические ожоги, от вольтовой дуги – поражения глаз, от звуковой волны – повреждения уха. Возможно также отравление продуктами горения (газами) при возгорании пластмассовых покрытий кабелей и электротехнических установок.

При поражении электрическим током появляются следующие симптомы:

• испуг;

• «искры» в глазах;

• боязнь яркого света;

• головная боль;

• головокружение;

• тошнота, рвота;

• боли в мышцах и области сердца;

• удушье вследствие спазма голосовых связок;

• «знаки тока» – округлые или овальные кратерообразные желто-бурые и синеватые по краям пятна до 5–6 см в диаметре, могут быть с вкраплениями токопроводящего материала, безболезненные, без повреждения волосяного покрова;

• судороги;

• невозможность самостоятельно освободиться от источника тока;

• потеря сознания.

Неотложная помощь. Необходимо выполнить следующее:

• прежде всего, освободить пострадавшего от воздействия тока: отключить источник электротока (рубильник, пробки), перерубить провода на разных уровнях топором с деревянной сухой рукояткой, оттащить пострадавшего за ремень или сухую полу одежды, избегая касаний обнаженных частей тела или обуви, или любым другим способом, используя сухую ткань, дерево, стеклянную или пластиковую тару;

• при легких степенях поражения пострадавшего нужно успокоить, назначить внутрь анальгин, тавегил;

• в случае тяжелой степени поражения может понадобиться проведение первичного комплекса сердечно-легочной реанимации – искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца. Более подробно об этом рассказано в разделе «Терминальные (пограничные) состояния».

Почечнокаменная болезнь (мочекаменная болезнь, или МКБ)

Одно из наиболее частых заболеваний почек, характеризующееся образованием камней. Чаще всего МКБ появляется в трудоспособном возрасте.

Различают первичную (саму почечнокаменную болезнь) и вторичную (развивается на фоне обменных, общих или системных заболеваний) формы. Некоторые лекарства способны становиться инициаторами образования камней (сульфаниламиды, тетрациклины, триамтерен). Развитию заболевания способствуют ч резмерное употребление в пищу животных белков и рафинированного сахара, высокая жесткость питьевой воды, образ жизни со сниженной физической активностью, преклонный возраст, стойкие запоры, беременность, мочевая инфекция.

Симптомы. Основное и типичное проявление заболевания – боль в поясничной области. Ее интенсивность зависит от размера камня, места и степени закупорки им мочевыводящих путей.

Боли в виде почечной колики возникают при наличии мелких камней. Провоцируются физическими нагрузками, тряской ездой, перееданием, употреблением алкоголя. Боль при колике довольно интенсивная. После отхождения камня с мочой боли прекращаются.

Для больших малоподвижных коралловидных камней характерна тупая боль. Она может распространяться в паховую область, половые органы и бедра. Может сопровождаться расстройством мочеиспускания (частое, болезненное, изменение цвета мочи – розовая из-за примеси крови, мутная), тошнотой и рвотой.

Обследование. Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ультразвуковое и рентгенологическое исследование почек.

Лечение. С целью разрушения камней и отхождения их с мочой применяются цистенал, олиметин, экстракт марены красильной, солимок, уралит, магурлит, блемарен. Их сочетают со спазмолитиками (но-шпа, баралгин, спазмол, спазмалгон, галидор), аллопуринолом, водной и физической нагрузкой. Выбор препарата зависит от химического состава камня, его размера, отсутствия нарушений продвижения мочи по мочевыводящим путям.

Применяется также метод дистанционного ударно-волнового разрушения камней. При необходимости прибегают к хирургическому лечению.

Привычный запор

Нарушение опорожнения кишечника в течение длительного времени, не связанное с каким-либо заболеванием. При этом стул обычно реже 1 раза в 2 дня, скудный (менее 100 г), сопровождается ощущением неполного опорожнения.

Причинами такого нарушения бывают тревога, страх, уменьшение двигательной активности, погрешности в питании, старость, новые непривычные или неблагоприятные условия, лекарственные средства (вяжущие, транквилизаторы).

Проявления заболевания следующие:

• вздутие живота;

• тупые боли внизу живота;

• тошнота;

• чувство давления в области ануса.

Все эти признаки привычного запора проходят после опорожнения кишечника.

Обследование. Наружный осмотр области ануса, исследование нижних отделов кишечника с помощью гибкого оптического зонда (ректороманоскопия).

Лечение. Немедикаментозные методы заключаются:

• в соблюдении диеты (увеличение количества растительной клетчатки – отрубей, каш, овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, растительных масел);