Время покинуть дом

<p align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Часто в таких случаях психически больной ребёнок пытается спасти своих родителей от обсуждения семейных проблем, блокируя серьёзный разговор неадекватным поведением и прерыванием говорящих. Мне вспоминается один впечатляющий пример такого рода, с которым я встретился много лет назад. Когда мы занимались исследовательским проектом по изучению коммуникации в семьях психически больных, нам довелось пообщаться с психиатром из Японии, которая рассказала нам о семьях стационированных пациентов, с которыми она работала. Многое из этого настолько напомнило нам порядки в некоторых американских семьях, что в нашем лексиконе появился термин «японско-американская семья». Так, в одной их этих семей родители почти не говорили по-английски, а трое детей подросткового возраста практически не понимали японский язык. Но психиатр, которая работала с ними, имела проблемы не только с непониманием языка друг друга, но и с поведением на сеансе периодически госпитализировавшегося психически больного сына. Ему было 18, и в нём было шесть футов росту, что немало для японца. Когда во время сеанса между родителями нарастало напряжение, он просто укладывался на пол в кабинете. Продолжать обсуждение важных вещей между родителями становилось крайне затруднительно, когда их крупный сын лежал на полу. Супруги пытались продолжить общение между собой, одновременно смущенно уговаривая сына встать, а терапевту приходилось продолжать обсуждение животрепещущих вопросов, пытаясь игнорировать поведение сына, который, чтобы о нём не забыли, периодически громко стонал.

<p align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

В таких случаях психотерапевт должен вести себя спокойно и твердо, помогая родителям делать своё дело, обсуждая первые шаги по нормализации состояния ребёнка. Организация процесса общения с такие моменты более важна, нежели его содержание. Надо понимать, что то, что происходит в такие моменты в кабинете психотерапевта, не является чем-то экстраординарным для данной семьи, это просто характерные для них особенности общения, которые необходимо изменить. Психотерапевт должен разъяснить, что задача не только в том, чтобы все члены семьи говорили по очереди, а родители могли управлять происходящим – ещё дети должны научиться с уважением относиться к родителям. Этого нелегко добиться в особенности тогда, когда сами родители не желают настаивать на уважительном отношении к себе.

<p align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Мне вспоминается случай, когда Сальвадор Минухин работал с семьёй, где трое детей крайне неуважительно относились к отцу и нередко оскорбляли его. Формальной причиной семейной терапии было психическое заболевание его супруги, которая на тот момент находилась в стационаре. Минухин установил правило, что молодым людям в кабинете психотерапевта нельзя было оскорблять отца. Дома они могли делать что угодно, но в кабинете психотерапевта это было запрещено. Дети сразу стали общаться с отцом более уважительно, а когда дочь снова стала разговаривать грубо, отец сказал: «Так говорить в этом кабинете запрещено!»

<p align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Существует также несколько важных обстоятельств, способствующих тому, чтобы родители всё же брали на себя ответственность. Первое из них – авторитет психотерапевта – лица, облечённого властью вследствие того, что службы социального контроля начали реагировать на сложившуюся нетерпимую ситуацию. Этим авторитетом психотерапевт может прямо наделить родителей, уважительно разговаривая с ними и принимая их главенство в семье, и молодые люди вслед за психотерапевтом начинают поступать так же. Этот эффект усиливается в присутствии их братьев и сестёр: детям свойственно начинать уважать человека и подчиняться ему, когда они видят, что другие поступают так же. Поэтому зачастую работа с большой семьёй, пришедшей на сеанс в полном составе, протекает легче, чем с одним психически больным ребёнком в присутствии только его родителей. Другим способом передать авторитет родителям является перекладывание на них решения о выписке пациента из стационара: если молодой человек хочет освободиться от сковывающей его обстановки, он должен договориться с родителями и взять на себя обязательства вести себя так, чтобы они его приняли назад в семью. Благодаря этому ребёнок начинает более адекватно понимать, кто в семье главный, а кто подчинённый.

<p align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Один из главных способов подтолкнуть молодого человека к сотрудничеству с психотерапевтом – продемонстрировать ему свой профессионализм и свою осведомленность в том, что у его родителей не всё в порядке, и готовность помочь им. С точки зрения молодого человека, если психотерапевт способен эффективно помочь ему, то он способен эффективно помочь и его родителям. Таким образом, весьма важно, чтобы психотерапевт негласно дал понять молодому человеку, что общение с ним будет полезно и для его родителей, и что он будет делать это уважительно и постарается не вызвать у них лишних переживаний. Если это будет обставлено таким образом, то у молодого человека не только появится мотивация к сотрудничеству с психотерапевтом, но и исчезнут причины для конфронтации с ним.

<p align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Важность того, чтобы психотерапевт мог эффективно общаться не только с молодым человеком, но и с его родителями, демонстрируется записями сеансов, которые много лет назад проводил Дон Джексон. Один из таких случаев – 18-летняя девушка, начавшая вести себя в колледже неадекватно и после этого госпитализированная. Она вела себя буйно до такой степени, что даже ударила медсестру. Во время психотерапевтического сеанса Джексон смог продемонстрировать пациентке, что они всей семьёй оказались замкнуты в своеобразном психологическом треугольнике с нарушением общения между ними. После этого он обратился к отцу:

<p align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Джексон: Как вы думаете, насколько похоже на правду то, что общение между вами нарушено?

<p align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Дочь: Это так.

<p align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Отец (говоря одновременно с дочерью) : Вы ко мне обращаетесь?

<p align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Джексон: Угу

<p align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Дочь: Я вам говорю как есть!

<p align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Джексон (смеясь): Ну дай, пожалуйста, папочке высказаться!

<p align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Отец: Ну, я не замечал, чтобы что-то там в общении было нарушено. Я всегда видел, что моя Сью – замечательная девочка, и я никогда не заставлял её что-то делать, ни её, ну…

<p align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Дочь: М-да…

<p align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Отец: Ну, ни её, ни её маму, я ведь всегда, ну, а такой либеральный, и вдруг я почему-то должен быть с ней, ну, как бы, строгим, что ли…

<p align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Дочь: Папа, погоди минутку…

<p align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Отец: Ну, иногда…

<p align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Дочь: Погоди минуту, говорю!

<p align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Отец: Ну, иногда, с тобой…

<p align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">