Я больше не курю!
Шрифт:
Я постарался сообщить вам все необходимые сведения. Если ваш врач не верит вам (или мне), просто предложите ему посетить следующие сайты, подтверждающие все сказанное:
•– сайт Управления по контролю за оборотом лекарственных средств и Министерства здравоохранения Великобритании;
•– сайт, посвященный самым важным научным исследованиям;
•– сайт NICE, организации, которая призвана помогать врачам в их деятельности.
Компонент 13: бупропион (зибан)
Рейтинг: ***
Бупропион – лекарственный препарат в форме таблеток, который снижает желание курить и воздействует на «животную» часть мозга таким образом, что она испытывает меньшую потребность в вознаграждении. Многочисленные РКИ подтверждают
В принципе бупропион не так эффективен, как варениклин, или то, что мы называем «двойной никотинзаместительной терапией» (см. компоненты 11 и 12), но если вы пользовались указанными выше средствами и они вам не помогли, можете попробовать его.
Бупропион отпускается по рецепту и не предназначен для тех, кто страдает эпилепсией, анорексией или булимией, его не рекомендуется принимать во время беременности. Основной побочный эффект – нарушения сна, очень редко возникает аллергическая реакция.
Бупропион (он же зибан, если его продают как средство, облегчающее отказ от курения; он же велбутрин – под этим названием препарат продается в США в качестве антидепрессанта) – умеренный стимулятор. То, что бупропион может помочь бросить курить, выяснилось случайно: один психиатр заметил, что многие его пациенты, страдающие от депрессии, начав принимать этот препарат, бросили курить.
Бупропион прошел многочисленные испытания и признан во многих странах мира. О нем ходят такие же страшилки, как и о варениклине, но, поскольку это умеренный стимулятор, плюс к ним описаны редкие случаи, когда у курильщиков наблюдались эпилептические припадки. Впрочем, это не должно вас волновать, если, конечно, вы не принадлежите к группе риска – скажем, перенесли черепно-мозговую травму.
Бупропион намного дешевле варениклина, и эффект его доказан, так что попробовать препарат стоит. Но он не так эффективен, как варениклин.
Поскольку бупропион еще и антидепрессант, то, пожалуй, он окажется неплохим вариантом при склонности к депрессии. При этом имеющиеся факты вовсе не говорят о том, что люди, принимавшие бупропион, справляются с перепадами настроения лучше, чем те, кто пил варениклин.
Одно масштабное американское исследование показало, что бупропион и заменители никотина в сочетании действуют лучше, чем по отдельности, но многие другие исследования, проведенные позже, не подтверждают этого. И все же если вы, принимая бупропион, все еще испытываете сильное желание курить, возможно, стоит дополнительно попробовать никотиносодержащие продукты.
Компонент 14: цитизин (табекс)
Рейтинг: ***
Цитизин – лекарственный препарат в виде таблеток, действующий примерно так же, как варениклин. Кое-где, например в России и Польше, его можно приобрести без рецепта. В других странах Центральной и Восточной Европы он отпускается по рецепту. В Великобритании, как и во многих других государствах, цитизин еще не лицензирован, но по мере поступления новых данных ситуация может измениться. Конечно, препарат несложно купить в Интернете; но я бы в принципе не советовал приобретать лекарства в Сети: еще неизвестно, что вы получите, а если препарат навредит вашему здоровью, то предъявлять претензии будет не к кому.
На мой взгляд, чем скорее цитизин будет лицензирован во всем мире, тем лучше. Не потому, что я считаю его эффективнее варениклина, а потому, что он значительно дешевле (или должен быть дешевле). Этот препарат можно сделать таким дешевым, что он будет по карману любому курильщику в мире.
Считается, что цитизин безвреден, хотя применять его во время беременности не рекомендуется. Основной побочный эффект – расстройство желудка, но обычно оно бывает умеренным.
Как я уже писал в предыдущей главе, задолго до того, как на Западе приступили к разработке лекарств, облегчающих отказ от курения, в России начали исследовать собственные препараты.
Во время Второй мировой войны многие солдаты курили так называемый ложный табак, изготовляемый из листьев растения Cytisus laburnum,
он же ракитник. Солдаты опытным путем выяснили, что благодаря этим листьям у них в отсутствие сигарет снижается тяга к табаку. Русские ученые воспользовались этим фактом и еще в 1960-е годы провели ряд исследований экстракта из семян ракитника в качестве препарата, способного заставить курильщиков отказаться от табака.Результаты были получены положительные, и средство начала выпускать болгарская компания «Софарма». В государствах бывшего Восточного блока (Россия, Польша, Венгрия и т. д.) оно доступено в виде таблеток под названием табекс. Возможно, сейчас, когда вы читаете эту книгу, оно уже лицензировано и в некоторых других странах. А в Великобритании и в Западной Европе, быть может, станет лицензионным позже, так что здесь мы отстаем!
Инструкция сообщает, что табекс используют на протяжении четырех недель, начинать следует с недели до установленной даты отказа от курения. Сначала принимают по шесть таблеток в день, а потом постепенно снижают количество до одной. (Может показаться, что шесть таблеток – это много, но на самом деле они малой дозировки.) Похоже, никто точно не знает, откуда взялась такая практика, но я могу предположить: препарат медленно поступает из крови в мозг, так что для достижения нужного эффекта на ранней стадии надо начинать с больших доз.
Как я уже говорил, единственный выявленный побочный эффект – это расстройство желудка, обычно умеренное. В ходе нашего исследования ни у одного из участников не возникло расстройства желудка такой силы, что из-за него пришлось бы остановить эксперимент.
В Европе этим препаратом воспользовалось более четырех миллионов человек без серьезных побочных эффектов. Повторюсь: цитизин считается не совсем безопасным, но с практической точки зрения он не вреднее других препаратов.
Надеюсь, в Великобритании в отношении него скоро примут положительное решение.
Роб, 45 лет
Глава 12
Оставаться сильным
Борьбу с курением можно воспринимать как военную кампанию, а каждую попытку бросить курить – как битву не на жизнь, а на смерть. Вы словно средневековый воин в блестящих доспехах. Что поможет вам одержать победу в этом сражении?
Предыдущая глава была посвящена вашим доспехам, которые защищают вас от желания курить, и оружию – заменителям никотина и медицинским препаратам, – с помощью которого можно ослабить вашего врага. Эта глава посвящена тактике, которой можно воспользоваться, чтобы увернуться от ударов противника.
Что нужно делать, чтобы стать некурящим человеком? Просто… не курить! Беда в том, что иногда кажется, что лучше перестать дышать. «Животная» часть вашего мозга не различает эти потребности и воспринимает их как одинаково важные. (Хотя, по правде говоря, задержать дыхание бывает труднее, чем не курить, и это вселяет надежду.)
Итак, вам нужно оставаться сильными. В этом вам помогут несколько стратегий. Эта глава посвящена самым, на мой взгляд, полезным из них.
Не делать чего-то гораздо легче, если вместо этого поставить себе задачей делать что-то другое. Допустим, вы часто курили, но решили вычеркнуть курение из своей жизни, – образуется пустое место, словно прожженная сигаретой дыра.
Компонент 15: придумать себе занятие
Рейтинг **
Отвлечь ваши мысли от курения вполне способны какие-то занятия. Мне неизвестны посвященные этой теме исследования, но я считаю, что вам лучше отвлекать себя чем-то интересным всякий раз, когда вам захочется курить. Заодно можно сделать массу полезных дел, которые вы откладывали на потом!