Здоровье женщины
Шрифт:
Кольпит и воспаление больших желез преддверия влагалища (бартолинит) также не имеют симптомов, типичных только для хламидиоза. Клиническая картина сальпингита (воспалительного процесса в маточных трубах), вызванного хламидиями, характеризуется признаками, присущими острому и хроническому воспалению. Хламидийные сальпингоофориты (воспаления придатков матки) склонны к длительному течению и являются главной причиной женского бесплодия.
Диагностика
Диагноз хламидийной инфекции ставится на основании бактериологического исследования соскобов из канала шейки матки, влагалища, отделяемого половых желез или выявления антител. Окончательный диагноз можно установить, лишь применив специальные методы.
Лечение
Необходимо
Назначают иммуностимулирующие препараты, антибиотики, витамины, ультрафиолетовое облучение. Параллельно с общим проводят местное лечение: вливания в уретру и канал шейки матки антибактериальных и дезинфицирующих растворов.
Лечение хламидиоза требует усердия в выполнении назначений, соблюдения доз и продолжительности терапии, в особенности при хронических, запущенных формах заболевания. Одновременно следует лечить сопутствующие заболевания.
УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ МИКОПЛАЗМОЗ (УРЕАПЛАЗМОЗ)
Возбудителями является микоплазмы (уреаплазмы) являются мелкие микроорганизмы, обитающие на слизистых оболочках рта, дыхательных путей, нижних отделов мочеполового тракта. Название «уреаплазма» происходит от способности микробов продуцировать фермент уреазу, который расщепляет мочевину. При воспалительных заболеваниях половых органов женщины эти микроорганизмы поражают влагалище, шейку матки, ее слизистую оболочку, маточные трубы. Уреаплазмы передаются половым путем и часто обнаруживаются у больных гонореей, трихомониазом, являясь сопутствующей флорой.
Симптомы заболевания
Заболевание может протекать в острой и хронической форме и практически не имеет характерных только для него симптомов. Кроме того, эти микроорганизмы часто обнаруживаются и у здоровых женщин. Болезнетворные свойства уреаплазм проявляются при определенных состояниях организма, характеризующихся снижением сопротивляемости к действию патогенных агентов (предшествующие или сопутствующие заболевания и др.). Уреаплазмоз характеризуется длительным течением, нередко наблюдаются бессимптомные формы. Клиническая картина заболевания мочеполовых органов женщины мало отличается от проявлений сальпингитов, кольпитов, цервицитов и других воспалительных процессов полового тракта, вызванных другими микробами.
Диагностика
Материалом для бактериологического исследования служат гнойные выделения воспаленной железы преддверия влагалища, содержимое маточных труб при их воспалении или других гнойников малого таза.
Лечение
Используются различные противомикробные средства. Препараты применяют не менее 10–14 дней с последующим лабораторным контролем. Обязательной в лечении является иммуностимулирующая терапия.
ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС
Заболевания, вызываемые вирусом герпеса, известны с глубокой древности. Генитальный герпес был описан еще во II в. н. э. римским поэтом Ювеналом, о простом герпесе писал отец истории Геродот. Генитальный герпес вызывается 2 видами вируса: герпес I и герпес II.
Генитальный герпес – одно из широко распространенных заболеваний, передающихся половым путем при любых сексуальных контактах и даже при поцелуях. Опасность заражения женщин после однократного полового контакта с зараженным мужчиной очень велика – 80–90 %, у мужчин эта цифра значительно ниже – около 50 %. Источником инфекции могут быть не только больные с клинически выраженными симптомами, но и носители вируса герпеса. Основным резервуаром инфекции у мужчин является мочеполовой тракт, у женщин – канал шейки матки.
Вирус герпеса чаще обнаруживается у молодых женщин, активных в отношении половых контактов. Заболевание иногда возникает в детском и подростковом возрасте, что свидетельствует о возможности бытовой передачи вируса.
Характерными чертами генитальной вирусной инфекции является длительность обитания этого
возбудителя в организме (может находиться в течение всей жизни) и склонность к рецидивам. Эта особенность связана с продолжительным существованием вируса в слизистых оболочках и нервных узлах.Вирус герпеса сохраняется до 3-х дней на постельном белье, полотенцах. Он не передается через продукты питания. Современные моющие средства, растворенные в горячей воде, уничтожают вирус герпеса. Больной человек должен тщательно соблюдать правила личной гигиены, мыться обеззараживающим мылом, пользоваться отдельным бельем.
Симптомы заболевания
Заражение генитальным герпесом не всегда вызывает клинически выраженное заболевание, часто имеют место носительство и скрытое течение процесса. Лишь периодически в сперме, слизи шейки матки или влагалища появляется огромное количество вирусов. Такие формы особенно важны, так как женщины, не зная о наличии у них вирусного заболевания, становятся источником инфекции для половых партнеров.
Обычно признаки заболевания появляются после инкубационного (скрытого) периода в течение 3–7 дней. Местные проявления возникают в области вульвы, влагалища, шейки матки, нередко в мочеиспускательном канале и в области промежности. Первая стадия генитального герпеса проявляется возникновением болезненных пузырьков на покрасневшей, отечной коже и слизистых оболочках половых органов, через неделю поражается кожа ягодиц, бедер, других областей. Практически любые участки кожи могут быть поражены. Величина пузырьков – 2–3 мм, группа их занимает от 0,5 до 2,5 см пораженной поверхности. Эта стадия заболевания непродолжительная (2–3 дня). Затем пузырьки лопаются, на их месте образуются болезненные красноватые мокнущие язвочки. На месте пузырьков также могут образоваться большие длительно существующие язвы, нередко покрытые гнойным налетом вследствие присоединения вторичной инфекции. В это время возникают боль, зуд, жжение, выделения из влагалища, а у мужчин из мочеиспускательного канала. Примерно у половины мужчин и у большинства женщин развиваются общая слабость, недомогание, раздражительность, нарушение сна, повышается температура, возникают мышечные и головные боли, иногда светобоязнь и увеличение лимфатических узлов. Нередко больные жалуются на тяжесть в нижних отделах живота, а также расстройства мочеиспускания. Эти симптомы держатся в течение 1–2 недель. Язвочки заживают в течение 15–17 дней у мужчин и 18–21 дня у женщин без образования рубцов. Заживлению язв обычно сопутствуют исчезновение общих и локальных симптомов заболевания.
Беременная женщина может заразить плод, так как вирус способен проникать через плаценту. Кроме того, этот вирус может явиться одной из причин невынашивания беременности и развития уродства плодов. Инфицирование ребенка также может произойти и во время родов, причем около 70 % инфицированных детей рождаются от матерей с бессимптомным течением генитального герпеса.
В связи с продолжительным существованием вируса в организме у многих женщин наблюдаются рецидивы заболевания (примерно у 50–75 % больных после исчезновения первичных проявлений заболевания). Частота рецидивов и продолжительность ремиссий весьма вариабельна – от 1 раза в 2–3 года до ежемесячных обострений.
Возникновению рецидивов способствуют различные факторы: переохлаждение, половые сношения, стрессовые ситуации, переутомление, возникновение других заболеваний. Например, обострения генитального герпеса нередко возникают на фоне гриппа и других респираторных болезней. Симптомы заболевания при рецидивах могут быть выражены менее значительно по сравнению с первичным проявлением. Однако последствия их нередко бывают неблагоприятными. Зуд, болевые ощущения вызывают нервно-психические расстройства, снижение трудоспособности, нарушения репродуктивной функции. При поражении шейки матки, слизистой оболочки матки и маточных труб возможно возникновение бесплодия. Беременность нередко заканчивается самопроизвольным выкидышем, что связано с инфицированием плодного яйца. При тяжелой герпетической инфекции повреждения плода могут возникнуть в связи с общими нарушениями в организме беременной (лихорадкой, интоксикацией и др.). Также описаны случаи острой задержки мочи у больных с тяжелым генитальным герпесом. Они вызваны боязнью развития болей при мочеиспускании в связи с изъязвлением в области половых органов.