Здоровье женщины

В настоящее время существуют 2 метода лечения больных миомой матки: консервативный и хирургический, причем каждый из них имеет свои показания и противопоказания.

Принципы обследования и отбора больных фибромиомой матки для консервативного лечения следующие. Консервативному лечению подлежат больные с небольшими (до 12 недель беременности) плотными фибромиомами, расположенными в толще стенки матки, сопровождающимися небольшими кровотечениями типа циклических, а также те женщины, у которых выявлены небольшие, так называемые малосимптомные, опухоли. В некоторых случаях консервативно-медикаментозная терапия проводится при отказе больных от операции.

Консервативная терапия направлена на замедление роста опухоли и снижение тяжести клинического течения заболевания. Существует реальная возможность плодотворного использования различных методов консервативно-медикаментозного лечения фибромиом матки: симптоматического лечения, применения натуральных и синтетических гормональных средств – препаратов прогестерона, андрогенов. Однако эти препараты назначаются только врачом с учетом индивидуальных особенностей.

Диетотерапия является одной из составных частей комплексного лечения, позволяет корригировать многие нарушения обменных процессов. Предпочтительно белковое питание с ограничением жиров, углеводов, повышенным содержанием витаминов (А, Е, К, С, группы В) и микроэлементов (меди, цинка, железа, йода). С целью нормализации функции желудочно-кишечного тракта рекомендуется применение фруктовых и овощных соков (1 стакан свекольного, яблочного, сливового, абрикосового сока) или по 1/4 стакана картофельного сока натощак 1 раз в день на протяжении 6 месяцев с периодическим питьем (7—10 дней) по утрам 1/2—1 стакана слегка подогретой минеральной воды («Смирновской», «Боржоми», «Ессентуки» № 4, 17).

В систему комплексной консервативной терапии также входят витамины, успокаивающие препараты, растительные вещества.

Для торможения роста опухоли показаны комплекс витаминов А, С, Е, пентовит. Они оказывают регулирующее влияние на нервную и эндокринную системы, нормализуют функции гипофиза и обмена стероидных гормонов.

Немедикаментозное лечение включает физиотерапию (электрофорез цинка), бальнеотерапию, санаторно-курортное лечение, иглорефлексотерапию.

Бальнеотерапия должна быть строго индивидуальной с учетом ряда факторов. Жемчужные ванны показаны при преобладании вегетососудистых нарушений, хронической кислородной недостаточности вследствие анемии; радоновые ванны и влагалищные орошения – при миоме матки в любом возрасте, однако размер опухоли при этом должен соответствовать 12-недельной беременности. Противопоказаниями к применению радоновых ванн являются маточные кровотечения; снижение функции яичников на почве патологии эндокринной системы, обострение воспалительного процесса женских половых органов. Использование радоновых вод при миоме матки оказывает кровоостанавливающий эффект, нормализует менструальный цикл, улучшает деятельность различных органов и систем организма, благотворно влияет на прекращение роста опухоли.

Йодобромные ванны показаны при миоме матки с длительным (более 5 лет) сопутствующим воспалительным процессом.

Санаторно-курортное лечение больным с небольшими размерами опухоли не противопоказано. Предпочтительны источники с радоновыми и йодобромными водами (Белокуриха, Пятигорск, Мироновка, Джеты-Огуз, Красноугольск, Усть-Кут, Хмельник, Цхалтубо).

Иглорефлексотерапия рекомендуется при миоме матки, сопровождающейся нарушениями менструальной функции.

В домашних условиях при фибромиоме матки можно применять различные фитотерапевтические средства. Например, очень хорошее действие оказывает свежий сок пастушьей сумки, который пьют по 1 ст. л. 3 раза в день.

Отвар земляники лесной, собранной во время цветения с корнями, цветами и листьями, употребляйте следующим образом: 5 ст. л. травы залейте 1 л воды, кипятите 5–6 минут на слабом огне, настаивайте 1 час, принимайте по 1/2 стакана 3 раза в день.

Картофель, клубни для сока (лучше розовый сорт) помойте, очистите, натрите на терке, отожмите сок через марлю. Принимайте по утрам натощак по 1/3—1/2 стакана ежедневно в течение 6 месяцев. Через 4 месяца курс повторите. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить поваренную соль, томатную пасту.

Также используют при миоме сборы различных трав.

1. Трава крапивы 2 ч. л., кора крушины 2 ч. л. Залейте 500 мл воды, кипятите 5 минут, настаивайте 20 минут, процедите. Принимайте по 150 мл утром и вечером до остановки кровотечений.

2. Трава крапивы 1 ч. л., трава подорожника 1 ч. л., трава тысячелистника 1 ч. л. Залейте 500 мл кипятка, кипятите 5 минут, настаивайте, процедите. Принимайте по 150 мл 2 раза в день до остановки кровотечений или во время обильных месячных (прием начинайте за 2 дня до их начала и продолжайте не менее 10 дней). Курс повторяйте циклично в течение 6–8 месяцев.

3. Трава водяного перца 4 г, трава пастушьей сумки 4 г, трава спорыша 4 г. Залейте 500 мл воды, готовьте и принимайте идентично предыдущему сбору.

4. Трава пустырника 1 ч. л., плоды боярышника 1/2 ч. л., трава зверобоя 1/2 ч. л., цветки ромашки 1/2 ч. л., трава тысячелистника 1/2 ч. л., цветы ноготков 1/2 ч. л., кора крушины 1/2 ч. л., плоды шиповника 4 г, трава бессмертника 1 ч. л. Смесь залейте 450 мл кипятка, настаивайте 10–12 часов, процедите, отожмите. Принимайте по 100 мл 3 раза в день за 1 час до еды 3 месяца подряд. Показано женщинам, страдающим миомой матки в сочетании с болезнями желудочно-кишечного тракта, печени, желчных путей.

5. Трава спорыша 15 г, плоды шиповника 1 ч. л. Смесь залейте 700 мл кипятка, настаивайте 20 минут. Принимайте по 150 мл 3 раза в день при сочетании миомы матки и заболеваний печени и желчных путей.

6. Корневище аира 1/2 ч. л., трава полевого хвоща 1/2 ч. л., трава зверобоя 1/2 ч. л., плоды шиповника 1 ч. л., трава пустырника 1 ч. л., плоды боярышника 1/2 ч. л., лист мать-и-мачехи 1/2 ч. л., корень девясила 1/2 ч. л... Смесь залейте 500 мл кипятка, настаивайте 20 минут, процедите. Принимайте по 100 мл 3 раза в день. Показано при сочетании беременности и миомы матки.

Некоторым женщинам врач назначает операцию. Цель хирургического лечения – радикальное удаление опухоли или пораженного органа – матки (целиком или частично).

Операции по поводу миомы матки производят в экстренном и плановом порядке. Экстренные показания возникают при кровотечении, связанном с опасностью для жизни больной, перекруте ножки миоматозного узла, омертвении или нагноении миоматозного узла, рождающемся подслизистом узле. В остальных ситуациях операции плановые.

Хирургическое лечение назначается в следующих ситуациях.

1. При обильных длительных менструациях или нерегулярных кровотечениях, приводящих развитию анемии.

2. При больших размерах опухоли (свыше 14 недель беременности) даже при отсутствии жалоб. Опухоли такого размера нарушают анатомические взаимоотношения в малом тазу и в брюшной полости и часто приводят к нарушению функции почек.

3. При размере опухоли, соответствующей 12–13 неделям беременности при наличии симптомов сдавления соседних органов (учащенное мочеиспускание, нарушение акта дефекации). В этих случаях нередко определяется патология мочевыделительной системы.

4. При интенсивном росте опухоли до размеров беременности 12–13 недель.

5. При узле на ножке, растущем в сторону брюшной полости. Такой узел подлежит удалению, поскольку появляется опасность перекрута его ножки, что может вызвать необходимость срочного оперативного вмешательства. В этих случаях развивается типичная картина острого живота, что связано с нарушением питания опухоли. При этом в ней сначала возникают отек, кровоизлияния, а затем омертвение и нагноение.

6. При омертвении миоматозного узла, обусловленном нарушением питания опухоли. В таких случаях ткани расплавляются и больные нуждаются в срочном оперативном лечении. Промедление с операцией может привести к нагноению узла, прорыву его содержимого в брюшную полость и развитию перитонита (воспалению брюшной полости).