Здоровый сон – счастливый ребенок
Шрифт:
Позднее в поле зрения профессионалов попали матери, которые не испытывали особой любви или жалости к своим детям, были нечувствительны или эмоционально закрыты от них и не давали малышам достаточного количества тепла и внимания. После этого некоторые психологи и психиатры стали придерживаться мнения, что родителей нужно убеждать никогда не позволять своим детям плакать, чтобы не способствовать установлению прохладных, отстраненных отношений между ними. Однако я как педиатр общей практики не разделяю этого мнения, потому что вижу, что подавляющее большинство матерей и отцов любят своих детей и чувствуют их потребности. Таким родителям не нужно бояться позволять малышам плакать по ночам, чтобы они могли научиться хорошо спать.
Вопрос: Как долго можно позволять ребенку плакать?
Ответ: Для установления регулярного режима дневного сна – не более часа, но для того, чтобы выработать консолидированный ночной сон, никаких ограничений устанавливать не нужно, если ребенок не голоден и не
Вопрос: Почему ребенку полезно плакать? Может быть, лучше отложить обучение правильному сну до того момента, когда он станет постарше и более разумным?
Ответ: Плач не представляет собой реальной проблемы. Мы оставляем ребенка одного, чтобы он научился спать. Мы делаем это для того, чтобы он перестал ждать, что его возьмут на руки. Мы позволяем ребенку плакать, а не заставляем его это делать, т. е. не причиняем ему никакого вреда. Если малыш станет старше, но так и не научится нормально спать, ему будет гораздо сложнее овладеть этим навыком. К тому же нехватка сна вредна для здоровья точно так же, как вреден недостаток железа или витаминов в его пище.
Вопрос: Разве плач не вреден?
Ответ: Вовсе не обязательно, что он вреден. Действительно, исследования доказывают, что плач способствует забыванию заученных реакций. Так что, когда ребенок плачет, он способен быстрее «разучиться» ожидать, что к нему придут и возьмут на руки. Для борьбы с вредными привычками плач может быть полезен, потому что он действует как средство забывания.
Давайте рассмотрим ряд наиболее типичных вредных привычек, связанных со сном, у детей этого возраста, и проверенные, эффективные стратегии борьбы с каждой из них.
Аномальный режим сна
Если время начала ночного сна и периоды сна не синхронизированы с прочими биологическими ритмами, мы не можем воспользоваться полным восстановительным потенциалом сна. Я прошу вас вернуться к схемам на рис. 2.5 и 2.6, на которых показаны соответствующие возрасту часы сна и бодрствования у детей.
Ненормальный режим сна в любом возрасте зачастую ведет к ночным пробуждениям и кошмарам у детей в более старшем возрасте. Время вечернего засыпания часто сдвигается на более поздний час из-за того, что мама или папа (или они оба), поздно возвращаясь домой с работы, хотят пообщаться с ребенком, или из-за того, что они намеренно укладывают его поздно, чтобы он позже просыпался утром.
Стратегия возвращения к нормальному режиму основана на формировании соответствующих возрасту привычек: утреннее пробуждение в 6:00–7:00; утренний сон – около 9:00; послеобеденный сон – обычно около 13:00, но обязательно до 15:00; раннее укладывание на ночь – с 18:00 до 20:00, и консолидированный ночной сон. Этот набор советов гарантирует хорошее качество сна, а реальное значение имеет именно качество, а не только количество.
Родители не укладывают ребенка пораньше спать в первую очередь из-за опасения, что утром он будет раньше просыпаться. На самом же деле все происходит наоборот. Более раннее начало ночного сна позволяет ребенку спать дольше, а слишком позднее укладывание как раз становится причиной слишком раннего пробуждения. Не забывайте, сон ведет ко сну. Это не логично, но биологично.
Вопрос: Почему вы советуете укладывать ребенка именно в 18:00–20:00?
Ответ: Данные, полученные мной в ходе предыдущего исследования, показывают, что подавляющее большинство детей в возрасте от четырех до двенадцати месяцев ложатся спать с 19:00 до 21:00, поэтому я и привык рекомендовать именно это время для укладывания. Однако, в течение 30 лет помогая семьям справиться с нарушениями детского сна, я понял, что у детей, которые ложатся раньше, такие нарушения обычно вообще не развиваются. Кроме того, если у ребенка в этом возрасте уже существуют проблемы со сном, более раннее укладывание почти всегда оказывает положительное воздействие. Мне кажется, мы просто привыкли к тому, что дети вечером оказываются переутомленными, и из-за того, что это обычная картина, считаем, что беспокойство и раздражительность, появляющиеся у ребенка к концу дня, – это нормально. Попробуйте представить себе, каким было «нормальное» время отхода ко сну до возникновения и распространения электрического освещения, радио, телевидения, видео, поездок на работу из пригорода и семей, где оба супруга работают и вынуждены каждый день совершать путешествие от места работы до детского сада, а потом обратно.
Если ваш ребенок в возрасте девяти – двенадцати месяцев не сразу засыпает днем, вы должны оставлять его одного максимум на час. Если у него уже развился дневной сон и вы пытаетесь сделать его режим правильным, возможно, вам захочется ограничить этот сон одним или полутора часами, чтобы следующий период дневного или ночного сна начинался вовремя. Если ваш ребенок переутомлен и вы позволяете ему спать днем по два-три часа, то вам будет сложно, если не невозможно, установить и поддерживать нормальный суточный график.
Вы прилагаете усилия к тому, чтобы приучить
ребенка к соответствующему его возрасту режиму дневного и ночного сна. Вначале он может не поддаваться и отказываться засыпать немедленно. Не сдавайтесь.Исследования показывают, что, если нарушения сна связаны с аномальным режимом, контроля за временем пробуждения может оказаться достаточно для установления здорового суточного распорядка. Иными словами, часы нужно устанавливать утром!
Вот рассказ матери, которая ушла из моего кабинета с твердым намерением не дожидаться утра и в тот же вечер установить часы.
Наш сын не любил спать. Фактически, если можно сказать, что дети рождаются с отвращением к каким-то определенным вещам, то для Райана такой вещью однозначно был сон.
С того самого дня, как мы привезли ребенка домой из больницы, он проявил себя совой. Снова и снова, в глухие ночные часы, мы носили его на руках и кормили, пока наконец сон не одолевал нас всех, иногда уже перед самым рассветом. К четырем с половиной месяцам Райан стал спать днем только один раз. Он ни разу не проспал всю ночь (а в моем представлении это восемь или более часов подряд) до десяти месяцев, а после этого такое случилось лишь однажды.
Не имея никакого опыта, так как Райан был нашим первым ребенком, я думала, что все это совершенно нормально для большинства детей. Когда другие мамаши рассказывали о том, как их дети в три месяца спят всю ночь, не просыпаясь, а днем спят два раза как минимум по два часа, я считала, что либо все это пустое хвастовство, либо у их детей имеются какие-то неврологические нарушения. Но когда наш врач сказал мне на приеме, что для восьмимесячного ребенка в этом возрасте ненормально ложиться в час ночи и спать до десяти утра, я начала осознавать, что у нас есть проблема. Было не слишком приятно представлять нас с мужем парочкой зомби, в которых мы должны были превратиться после нескольких бессонных лет.
В тот же вечер мы уложили Райана в постель в девять часов, и, как и ожидалось, он начал плакать. Мы закрыли дверь в его комнату и в кабинет, чтобы приглушить крики, ставшие уже очень громкими. Спустя полчаса плач стал тише, но не прекратился, поэтому я направилась в комнату Райана, чтобы «успокоить» его. «Не ходи пока туда, – сказал Том. – Он только снова возбудится, если увидит тебя. Давай пока займемся чем-нибудь другим». Я увидела логику в его словах и согласилась подождать. Еще через полчаса я открыла дверь и снова услышала плач. Но на этот раз к нему добавилось нечто новое. Райан разговаривал сам с собой. Крайне обиженным тоном он бурчал и жаловался между всхлипами. Мое сердце было разбито. «Господи, – сказала я Тому, – теперь он будет нас ненавидеть. Я должна пойти к нему». И Том второй раз за вечер уговорил меня оставить ребенка одного.
Следующие 15 минут показались мне 15 часами, но когда я в очередной раз открыла дверь, за ней была… тишина. Я наконец смогла взглянуть на Райана, не разрушив при этом все, чего мы только что достигли. Поэтому, чтобы не разбудить его, я включила свет на минимальную мощность. В полутьме, с другого конца комнаты, мне показалось, что с решетки кроватки Райана свисает его одеяло. Однако когда я подкралась поближе, чтобы убрать его, то поняла, что это не одеяло, а сам Райан. Наш ребенок заснул стоя!
На следующий вечер мы снова положили его в девять часов, и он снова заснул стоя. Но на этот раз Райан проплакал всего час. На третью ночь он плакал 25 минут и заснул лежа.
Сейчас, за редким исключением, наш ребенок плачет всего несколько минут до того, как заснуть. А просыпается обычно с улыбкой, развеивая все мои страхи по поводу того, что он будет ненавидеть нас за то, что мы даем ему «выплакаться».
Одна мать решила проблему, заключавшуюся в том, что ее ребенок тут же просыпался и вставал в кроватке, как только его почти спящим укладывали в нее, – она помещала сонного ребенку в кроватку стоя. Теперь у него был только один вариант перемещения – вниз.
Нехватка дневного сна
Нехватку дневного сна испытывают многие дети в возрасте от девяти до двенадцати месяцев. В этом возрасте они бесстрашны, ловки и уверены в себе, к тому же в них просыпается исследовательский дух. Им очень весело заниматься чем-нибудь с родителями и другими членами семьи. Не зная точно, с какого момента для ребенка единственного дневного сна достаточно, некоторые родители пытаются обойтись одним периодом сна в дневное время, когда малыш еще к этому не готов. Послеобеденное время, полное интересных занятий, помогает сглаживать сложные моменты повышенной эмоциональности или капризности. В любом случае, мама или папа как раз примерно в это время возвращаются с работы, так что ранний вечер становится увлекательным временем игр и общения.
Однако утомление, которое развивается у ребенка в результате нехватки дневного сна, ведет к повышению уровня возбудимости, что, в свою очередь, создает проблемы с засыпанием, сном без перерывов, или и с тем и другим. Это движение к нарушению сна и поведенческие изменения могут быть очень постепенными, так что сразу может казаться, что одного дневного сна ребенку вполне достаточно. Но эффекты постоянного дефицита сна со временем накапливаются, и в конце концов утомленный ребенок начинает вести себя совсем иначе.
Я давал консультацию по поводу двух детей, пяти и шести месяцев, у которых наблюдались очень сильные подергивания и судорожные повороты тела и головы, а также постоянные гримасы на лице. Оба ребенка были госпитализированы и обследованы на наличие эпилептических припадков, но результаты всех тестов оказались нормальными. Оказалось, что проблема в недостатке дневного сна, и оба ребенка, получив нормальный отдых, совершенно поправились, хотя при переутомлении неестественные движения ненадолго возвращались.