Женщине за рулем

При кровотечении на нижних конечностях бедренная артерия прижимается большим пальцем или кулаком к лобковой кости в паховой области.

Пальцевое прижатие следует применять тогда, когда нет жгута, а также до его наложения, чтобы пострадавший терял меньше крови. Однако этим способом можно воспользоваться лишь в течение короткого периода времени, так как пальцы быстро устают.

Для остановки артериального кровотечения на конечностях применяются жгут или закрутка. При венозном кровотечении жгутом пользоваться не следует. Необходимо помнить, что жгут, как и закрутка, совершенно лишает поврежденную конечность притока крови. Поэтому накладывать жгут или делать закрутку можно не более чем на два часа, а в зимнее время – лишь на час, в противном случае может произойти омертвение конечности. При длительных перевозках необходимо время от времени ослаблять давление жгута или закрутки, предупреждая возобновление кровотечения пальцевым прижатием артерии.

На мелкие кровоточащие артерии накладывают давящую повязку, на крупные – жгут или закрутку (специальные резиновые жгуты, длинные резиновые трубки, резиновые полоски; бинт, ремень, пояс, платок, из которых при помощи палки или колышка можно сделать закрутку).

Перед наложением жгута конечность нужно поднять вверх. Чтобы не повредить кожу, выше кровотечения на месте наложения жгута ее оборачивают бинтом или бельем. Сделав первый оборот, жгут затягивают так, чтобы остановилось кровотечение. Оба конца жгута наматывают поверх наложенного и фиксируют, но, как уже было сказано, не более чем на два часа. При первой же возможности жгут снимают. Если такой возможности нет, то через 1,5–2 ч жгут следует немного отпустить на 1–2 мин. до покраснения кожи, а начавшееся кровотечение остановить методами, указанными выше. Затем жгут вновь затягивают.

При венозном кровотечении кровь темная, а давление крови невысокое, поэтому часто достаточно поднять конечность или максимально согнуть ее в суставах, подложив валик, наложить давящую повязку, чтобы его остановить.

После остановки кровотечения кожу вокруг раны обрабатывают марлей или ватой, смоченной раствором йода, спиртом, водкой, одеколоном. Не следует заливать эти жидкости в рану, так как они повредят ткани в глубине раны и заживление будет идти медленнее.

Не следует накладывать на рану повязку, если из нее что-либо торчит. В результате давления повязки этот предмет может еще глубже проникнуть в рану и вызвать осложнение. Поэтому в месте локализации инородного тела необходимо сделать в повязке дырку, затем наложить стерильную повязку, не прикасаясь руками к материалу, прилегающему к ране. Поврежденную конечность обездвиживают.

Чтобы удержать повязку и остановить кровотечение из раны ладони, нужно прижать пальцы поврежденной руки к ране так, будто они сжаты в кулак.

Если для наложения повязки понадобиться раздеть пострадавшего, снимайте одежду сначала со здоровой конечности. Одевайте пострадавшего в обратном порядке.

Виды повязок:

круговые;

спиральные;

крестообразные;

пластырные;

косыночные.

Чтобы наложить круговую повязку, конец бинта накладывают на бинтуемую часть левой рукой, правой разматывают бинт и кладут его обороты один на другой.

Спиральные повязки начинают как круговые, с двух – трех круговых оборотов, а затем бинт кладут косо (спирально), на полширины прикрывая бинт предыдущего оборота. В тех местах, где толщина конечности неодинакова, бинт перегибают.

Крестообразные (восьмиобразные) повязки чаще всего накладывают на суставы.

Пластырем закрываются мелкие раны.

Косыночные повязки делаются из марли или платка, сложенных на угол, накладываются на любую часть тела.

После ушибов, ожогов, отморожений, длительного сдавления конечности из-за развивающегося отека тканей на пальцы нельзя накладывать круговые, спиральные, восьмиобразные бинтовые повязки, так как они сдавливают сосуды, нарушают кровообращение. Пальцы следует переложить салфетками и завернуть вместе контурной повязкой, которую делают из марли или трикотажной ткани. Таким же образом накладывают повязки на конечности. Спиральные, круговые повязки на грудь и живот мешают дыханию и способствуют развитию пневмонии. Поэтому при обширных ожогах грудной клетки также накладывают контурные повязки. Для этого используют эластичные сетчато-трубчатые бинты, которые представляют собой скатанные в рулоны рукава из сетчатого трикотажа. После закрытия раны салфеткой такой бинт надевают на конечность, как рукав.

Мелкие повреждения можно заклеить кусочком липкого пластыря, а поверх его наклеить еще один, на 0,5 см шире прежнего с каждой стороны. Такая наклейка герметична и не сдвигается.

После наложения повязки пострадавшего направляют в больницу для окончательной остановки кровотечения. В зависимости от его состояния используются различные методы транспортирования и переноски.

Травматический шок

После обширных травм, ранений, ушибов, переломов и других повреждений вследствие резкой боли нередко развивается опасное осложнение – травматический шок. При этом нарушаются все функции организма, пострадавший находится в тяжелом или крайне тяжелом состоянии, но не предъявляет жалоб. Он находится в сознании, однако вследствие резкого угнетения психики апатичен, безучастен ко всему окружающему. Отмечаются бледность кожи, холодный пот, сниженная температура тела. Пульс едва ощутим или не определяется вовсе, дыхание учащенное. В таком состоянии пострадавший может находиться несколько часов, и, если ему в это время не оказать помощь, он погибнет.

Для оказания первой помощи пострадавшему необходимо остановить кровотечение, закрыть раны, создать неподвижность поврежденным конечностям, покой (физический и душевный), согреть его горячим чаем, вином, водкой – по 50 мл внутрь (при повреждении живота любое питье строго запрещается!), грелками и немедленно вызвать врача, потому что пострадавших в состоянии шока перевозить нельзя.

Травматический токсикоз (длительное сдавливание тканей).

Через несколько часов после длительного сдавливания тканей (чаще конечностей) и их освобождения от придавившего их предмета у пострадавшего развиваются тяжелые общие нарушения, подобные шоку, а также сильный отек сдавленной конечности. Резко уменьшается выделение мочи, она становится бурой, появляются рвота, бред, желтуха. Затем пострадавший теряет сознание и, если вовремя не оказать помощь, может умереть.

Оказание первой помощи при травматическом токсикозе: поврежденную конечность необходимо обложить льдом, холодным повязками или компрессами, обеспечить покой в лежачем положении, на конечность наложить шинную повязку, не туго бинтуя поврежденные участки тела, и срочно доставить в больницу.

Термические ожоги

Наиболее часто термические ожоги появляются вследствие попадания на тело пламени, горячей жидкости или при соприкосновении кожи с раскаленными предметами. В зависимости от температуры и длительности ее воздействия на кожу образуются ожоги различной степени.

Признаками ожога I степени являются повреждения клеток рогового слоя кожи, которые проявляются покраснением обожженных участков кожи, их отеком и жгучими болями. При ожогах II степени полностью повреждается роговой слой кожи. Ожоги характеризуются резким покраснением обожженной кожи, появлением на ней пузырей и резкой болью. Корочки-струпья образуются при ожогах III степени, когда повреждаются глубокие слои кожи. Если кожа омертвевает не на всю толщину и ее нижние слои сохраняются, это ожог III А степени. Если гибнут все слои кожи, это ожог III Б степени. Обугливание кожи, подкожной клетчатки и подлежащих тканей типично для ожогов IV степени. Ожоги I, II и II А степени называют поверхностными. Такие ожоги способны к самопроизвольному заживлению. Заживление глубоких ожогов (III Б и IV степени) невозможно без пересадки кожи.

Наиболее тяжелы ожоги, вызванные пламенем, так как температура пламени во много раз выше температуры кипения жидкостей. К тому же на кожу действует высокая температура горящей одежды.

Оказание первой помощи: необходимо быстро удалить пострадавшего из зоны огня. Если на человеке загорелась одежда, нужно немедленно снять ее или набросить на пострадавшего покрывало, пальто, мешок, одеяло, чтобы прекратить к огню доступ воздуха. Пламя на одежде можно гасить водой, засыпать песком, тушить своим телом, если перекатываться по земле. В горящей одежде ни в коем случае нельзя бежать. Если при тушении пламени пользуются огнетушителем, нужно помнить, что пена из них опасна для глаз. Кроме того, струя из некоторых огнетушителей проводит электроток. Поэтому прежде чем приступить к тушению ими пламени, необходимо выключить находящиеся вблизи электроприборы.

После того как с пострадавшего сбито пламя или он извлечен из-под струи горячего пара или жидкости, на месте происшествия на ожоговые раны необходимо наложить стерильные марлевые повязки или просто чистые повязки из подручного материала (платки, куски белья и др.). При этом не следует отрывать от обожженной поверхности тела прилипшую одежду, лучше обрезать ее ножницами. Пострадавшего с обширными ожогами следует завернуть в свежевыглаженную простыню и уложить на ровное место. Ни в коем случае нельзя прокалывать возникшие пузыри. Если у обожженного появился озноб, нужно его согреть, укрыть, дать обильное теплое питье. Если его беспокоят сильные боли, можно дать полстакана вина или водки. Очень важно создать покой пострадавшему, не тревожить повторными перекладываниями, переворачиваниями, перевязками. Если пострадавший потерял сознание в результате отравления угарным газом, ему необходимо дать понюхать нашатырный спирт. Если у него исчезло дыхание, необходимо сделать искусственно дыхание.