Женская консультация

Как убрать живот после родов?

Сразу же после родов он немного «уберётся» сам. Смотрите ответ на предыдущий вопрос. Там же написано, что, прежде чем хвататься за прокачку пресса, стоит заняться состоянием мышц промежности. А дальше – учитывая, что мы в самом начале договорились женщину после неосложнённых физиологических родов считать здоровой, – всё как у всех: не жрать и заниматься. Вы же не ожидали, что я достану из кармана какой-то простой чудо-фокус по «убиранию живота». Нет, на самом деле всё очень просто. Но требует времени и последовательности. Если вы не соблюдаете мало-мальски приличный режим здорового питания и совершенно не занимаетесь физкультурой – ничего не получится.

Каковы особенности питания после родов?

Да таковы же, как «особенности» любого здорового питания. До, после, во время… И не надо запивать орехи сгущённым молоком, даже если любимая бабуленька вам такое советует. Всё это приземлится вам на бока того самого живота. Ну и как бы вы ни хотели сейчас влить себя литр харчо, закусить его хорошо прожаренным шашлыком с солёными огурцами – воздержитесь. Особенно, если кормите грудью или у вас, к примеру, геморрой.

А что делать с запором после родов?

…Ага. Или вот – запор. Запор после нормальных неосложнённых родов не слишком частое явление. Если у той, кто тяжело рожала или была прокесарена, запор может быть связан с выраженной атонией кишечника (возникающей у них не столько от самих родов, сколько от действия анестетиков и миорелаксантов), то женщина, родившая достаточно легко, подобных проблем испытывать не должна. Наверное, вы сорвались и съели килограмм сациви. Или таки послушались бабуленьку и сточили килограмм грецких орехов. Молока как не было, так и нет, зато появился запор. Пошлите бабуленьке букет цветов и благодарственную открытку. Ореховое масло действительно очень крепит. Сядьте на приличествующую вашему положению (и женщине вообще) диету. Все же знают, что кефир, салатик и рыбка лучше, чем батон докторской колбасы со свежайшим хлебом и кетчупом. Ну и в качестве неотложной помощи – ректальные свечи. Какие-нибудь, любые, что продаются в аптеке без рецепта. Лучше местные средства. Всё, что поступает вам в организм per os (через рот) так или иначе получает и ребёнок, если он на исключительно грудном вскармливании. Ну и побольше двигайтесь, гуляйте. Двигаетесь вы – двигается и ваш кишечник. Гиподинамия – это гиподинамия всего организма!

А если геморрой после родов?

Если был до – будет и после родов. Геморрой – проблема проктологическая. Так что к профильному доктору – к проктологу. Геморрой геморрою рознь. И грош бы мне была цена, как врачу, если бы про конкретный геморрой – бог знает какой – я бы давала лёгонькие обобщающие ничего не значащие рекомендации. С геморроем не шутят. Прикладывая к анальному сфинктеру кусок льда, можно доприкладываться до ущемления геморроидальных узлов. Чем больше боль (мы помним, сторожевая собака организма) – тем опасней ситуация. Глуша боль льдом и свечами, вы не решаете проблему.

Варикоз после родов?

На голом месте не возникает. Если венозный тонус был ослаблен и прежде, то во время беременности лучше не станет. Если проблема с варикозными венами влагалища и вульвы возникли в родах – вам об этом непременно сообщит бригада, принимавшая у вас роды. После родоразрешения обычно становится легче. Это закономерно и понятно: снижается объём циркулирующей крови, уменьшается количество межтканевой жидкости, уходят отёки – сердцу и сосудам становится легче. Если вы имеете в виду две синенькие прожилки у себя на голени – это не варикоз. Не тот варикоз, который требует серьёзного лечения. Купите себе в аптеке любую мазилку – и на одном эффекте плацебо полегчает. А если варикоз действительно варикоз – и вам тяжело ходить из-за болей в ногах и выраженных отёков, если у вас гроздьями повисают варикозно расширенные узлы в вульве – срочно к сосудистому хирургу.

Что делать с растяжками?

То же, что и во время беременности: массаж. С самыми дешёвыми косметическими маслами. Мы же с вами уже договорились, что никаких волшебных кремов от растяжек не существует. Загляните хотя бы в кокрановское руководство (Что? Вы же такие любительницы доказательной медицины! И вот, выясняется, что даже понятия не имеете, что такое кокрановское руководство). Можете заглянуть в мою книгу «Советы залетевшим». Там ещё и ещё раз подробно и про растяжки и про доказательную медицину.

Массаж. Увлажнение. Физические нагрузки. Нормализация массы тела. Если держаться всего перечисленного, растяжки станут совершенно незаметными. Если продолжать вести рыхлое недисциплинированное существование – стрии гравидарум пополнятся самыми обыкновенными растяжками, вызванными подкожными пластами жира. К слову, просто худеть, без физических нагрузок, плохо. Количество растяжек только увеличится. Особенно, если вы резко сбросите вес, отказавшись от еды. Это не метод. Потому что когда вы сбросите вес и снова наброситесь на еду – то лишь приобретёте новые растяжки. Время, терпение, последовательность – три кита любых изменений к лучшему.

Как быть с сексом после родов?

Так же, как и до. Спустя шесть недель после родов – вы в совершеннейшей сексуальной форме.

Послеродовая депрессия, что с ней делать?

Послеродовая депрессия – это серьёзнейший психиатрический диагноз. Послеродовая депрессия – шаг к послеродовому психозу. Женщины часто называют послеродовую истеричность, послеродовую нервозность и просто всякого вида эмоциональную распущенность послеродовой депрессией. Это не так. Ответьте себе честно на следующие вопросы: 1) Вы наносили намеренно вред себе хоть раз?; 2) Вы задумывались всерьёз над нанесением себе вреда?; 3) Вы наносили намеренно вред своему новорождённому ребенку?; 4) Вы задумывались всерьёз над нанесением вреда своему ребёнку?..

Честно ответили? Или не успели ответить, ибо глаза на лоб полезли от ярости благородной? Вот и славно! Значит, никакой послеродовой депрессии у вас нет. Возможно, вы устали. Вероятно, вы по жизни истеричка и не в состоянии контролировать свои эмоции. То есть вы понимаете, что вопли (желательно при большом скоплении публики, хотя сойдёт и муж): «Я на себя руки наложу! Я брошусь под трамвай!» – ничего общего не имеют с желанием нанести себе вред. Вам просто нужен курс «антитеатрализита», спрашивайте в аптеках, продаётся без рецепта. Если в аптеки вашего города не привезли – просто по возможности больше отдыхайте, оставайтесь спокойной даже если нет возможности побольше отдыхать. И не путайте испуг, ярость, растерянность, неопытность – с депрессией. Словами вроде «депрессия» не разбрасываются. Вы же не думаете, что у вас рак? Так почему же вы думаете, что у вас депрессия? Думаете про рак? Тогда отправляйтесь к онкологу. Если полагаете, что у вас депрессия (или если вы положительно ответили хоть на один из предложенных мною вопросов) – бегом к психиатру! С депрессией, как и онкологией – не шутят.

Грудь и грудное вскармливание

Молочные железы после родов достигают своего наивысшего развития. Во время беременности под действием эстрогенов формируются млечные протоки, под влиянием прогестерона происходит пролиферация (разрастание) железистой ткани. Под влиянием пролактина усиливается приток крови к молочным железам и секреция молока. Всё это ведёт к нагрубанию молочных желез, которое особенно выражено на третьи-четвёртые сутки послеродового периода. Секреция молока – результат сложных рефлекторных и гормональных воздействий и регулируется нервной системой и лактогенным гормоном аденогипофиза (собственно, пролактин). Стимулирующее действие оказывают также гормоны щитовидной железы и надпочечников. И самое важное рефлекторное воздействие после родов – акт сосания. То есть механизм таков:

1) секреция молока в железе под влиянием пролактина;

2) опорожнение молочной железы под влиянием окситоцина.

И во всей известной вселенной нет средств, стимулирующих секрецию пролактина, кроме опорожнения молочной железы. НЕ СИНТЕЗИРОВАНЫ АНАЛОГИ ПРОЛАКТИНА. Единственный способ запуска и сохранения лактации – сосание. Очень важно сразу после родов приложить ребенка к груди, к соску. Разумеется, он сейчас не будет «есть». Но если он найдет сосок – то включится сосательный рефлекс. Новорождённый находит сосок и совершает сосательные движения – в ответ на это в организме женщины вырабатывается окситоцин, который усиливает сокращения гладкой мускулатуры миометрия, снижая кровопотерю и ускоряя отделение плаценты и рождения последа. Дитя получает первые капли молозива, содержащие концентрат иммуноглобулинов, в том числе и антитела к общим для него с матерью инфектов. (Первые капли молозива – это и есть тот самый пресловутый «иммунитет», об который бьются не слишком нормальные апологеты грудного вскармливания до «покуда смерть не разлучит вас». Именно под прикрытием полученных с первыми каплями молозива иммуноглобулинов ребенок будет первые полгода. Этот «иммунитет» получается сейчас, здесь! Дальше грудное молоко – просто еда. Прекрасная, отменная, сбалансированная еда – но только еда.) Важно ранее – сразу после родов – прикладывание ещё и потому, что с ареолы матери в желудочно-кишечный тракт новорождённого попадает её лактофлора, очень важная для формирования биогеоценоза младенца. Ваша микрофлора должна контаминировать (заселить) его кишечник. Так что и для ребёнка и для матери – немедленное прикладывание после родов к груди – важный комплекс как профилактических, так и лечебных мероприятий. Даже если после у вас не наладится грудное вскармливание – сразу после родов это важно по ряду приведённых мною причин.