Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия
Шрифт:
...
Если что-то угрожает здоровью второго плода при его рождении через естественные родовые пути (крупный плод при тазовом предлежании или поперечном положении, спазм шейки матки), производят кесарево сечение.
Не исключена возможность производства акушерских операций для извлечения второго плода при нахождении его в полости малого таза и слабости родовых сил. Применяются акушерские щипцы или производят извлечение плода за тазовый конец.
Кесарево сечение
Вопрос о кесаревом сечении может встать при многоплодной беременности и в процессе родов:
При беременности тремя плодами и более предпочтительным является родоразрешение путем кесарева сечения. Путем кесарева сечения проводится родоразрешение и при сращении близнецов. При значительном недонашивании беременности, когда сомнительна жизнеспособность плодов, или же в том случае, если осложнения со стороны матери делают кесарево сечение для нее опасным, роды должны вестись через естественные родовые пути.
Последовый период требует особого внимания. В конце второго периода родов внутривенно вводится метилэргометрин (1 мл), а в послеродовом периоде – окситоцин (5 ЕД) и 5 %-ный раствор глюкозы (400 мл в течение 2 ч.). Необходимо следить за состоянием роженицы и количеством теряемой крови.
При отсутствии признаков отделения последа производят ручное его удаление и массаж матки на кулаке, введение сокращающих матку средств.
Послеродовой период протекает так же, как и после рождения одним плодом, но частота осложнений у женщин с многоплодной беременностью выше: чаще наблюдаются позднее послеродовое кровотечение, субинволюция матки, эндометрит. Поэтому необходимо тщательно следить за сокращением послеродовой матки, своевременно назначать сокращающие средства.
Глава 5. Как вести себя во время родов
Роды – сложный физиологический процесс, завершающий беременность. Подготовка к родам начинается еще во время беременности, когда женщина посещает женскую консультацию. В ней, помимо общего обследования и определения приблизительного срока родов, также проводится комплекс мероприятий по психофизической подготовке к родам. Начиная с 32—33-й недели беременности женщины посещают специальные занятия, которые проводит врач. На этих занятиях беременных знакомят с родами как с физиологическим процессом, предупреждают, какие ощущения они будут испытывать на протяжении отдельных периодов рождения ребенка и как надо себя при этом вести. Многие женщины, особенно те, кому предстоит рожать первый раз, боятся болей. Но их возникновение как раз и связано со страхом. Врач, который проводит занятия, обучает беременных выполнению приемов, способствующих ослаблению болей.
...
Однако уже в самом начале беременности можно и нужно выполнять физические упражнения, которые тренируют тело и готовят его к родам.
Физические упражнения
Хатха-йога
Одним из таких упражнений является хатха-йога для беременных.
1. Встать на колени, пятки шире плеч и попытаться сесть на пол (через несколько дней это получится). Йоги полагают, что если делать только это упражнение каждый день по 5 мин, то роды пройдут безболезненно.
2. Сесть на коврик на пол, пятки подтянуть к промежности, ступни ног вместе. Колени максимально развести в стороны, стараясь коснуться ими пола. Ежедневные выполнения этого упражнения по 2 мин готовят промежность к родам, делая максимальной эластичность мышц.
3. Лечь на коврик, на пол, вдохнуть и медленно поднимать ноги и таз вверх; согнутыми в локтях руками поддерживать бедра или ягодицы. Носки должны быть на уровне глаз. Дышать животом, расслабиться, после этого должно возникнуть
ощущение, что промежность втянута внутрь. Это упражнение называется «полуберезка». Считается, что она является профилактикой возникновения застойных явлений в нижней половине туловища. Рекомендуется выполнять упражнение с начала беременности (пока не станет тяжело) каждый день по 2–3 мин После занятий (а также и в перерыве между упражнениями) следует полежать на коврике, полностью расслабившись.Гигиеническая гимнастика тай-ди
Очень хорошо подходит для беременных. Все упражнения выполняются из исходного положения сидя на кровати и скрестив ноги по-восточному. Если во второй половине беременности такая поза может стать затруднительной, то ее можно видоизменить: слегка согнуть ноги в коленях, затем вытянуть их немного вперед. Можно полностью изменить исходное положение: сесть на стул и слегка расставить ноги. Ценность тай-ди заключается в том, что здесь движения для всех мышечных групп сочетаются с самомассажем. Самомассаж повышает тонус центральной нервной системы, поэтому тай-ди выполняется в утреннее время.
1. И. п. – сидя на кровати, плечи расправлены, спина прямая, глаза полузакрыты, ноги скрещены по-восточному, ладони обеих рук лежат на коленях. Сделать 15–20 глубоких вдохов и удлиненных выдохов, втягивая в себя живот на выдохе и «выпячивая» на вдохе.
2. И. п. – сидя на кровати, плечи расправлены, спина прямая, глаза закрыты. Массировать ушные раковины, «растирая» их большим и указательным пальцами левой и правой руки, затем ладонями и вернуться в исходное положение (20–25 раз).
3. И. п. – сидя на кровати, плечи расправлены, спина прямая, глаза открыты. Плотно сжать зубы и ослабить нажим (20 раз). Перейти ко второй части упражнения, сделав 30–40 постукиваний зубами.
4. И. п. – сидя на кровати, плечи расправлены, спина прямая, глаза открыты. Сделать 20 круговых движений языком по передней поверхности зубов обеих челюстей по часовой стрелке, затем столько же – против часовой (слюну глотать).
5. И. п. – сидя на кровати, плечи расправлены, спина прямая, глаза открыты. Плотно сжать губы и надувать щеки в среднем темпе (30–40 раз).
6. И. п. – сидя на кровати, плечи расправлены, спина прямая, глаза полузакрыты. Тыльной стороной больших пальцев рук массировать боковые стенки носа, начиная у переносицы, затем опускаясь к углам рта и поднимаясь обратно вверх (15–20 раз).
7. И. п. – сидя на кровати, плечи расправлены, спина прямая, глаза полузакрыты. Раскрытой ладонью правой руки массировать голову ото лба в направлении затылка (10–15 раз) и повторять движения ладонью левой руки. Вторая часть упражнения: кончиком указательного пальца провести вибрирующие надавливания на точку соединения затылка с шейными позвонками (10–20 с.).
8. И. п. – сидя на кровати, плечи расправлены, спина прямая, глаза полузакрыты. Массировать брови тыльной стороной больших пальцев левой и правой рук от переносицы к вискам и в обратном направлении (20–30 раз).
9. И. п. – сидя на кровати, плечи расправлены, спина прямая, глаза закрыты. Выполнять круговые движения глазными яблоками: налево – вверх – направо – вниз. Повторить в обратном направлении (10 раз). Затем легкими движениями подушечек указательных пальцев погладить закрытые глаза, раскрыть их и сделать несколько быстрых мигательных движений.
10. И. п. – сидя на кровати, плечи расправлены, спина прямая, подбородок слегка приподнят, правая рука вытянута в сторону, кисть прямая, пальцы расставлены. Зафиксировать взгляд на кончиках пальцев вытянутой руки и скосить глаза вправо. Перемещать вытянутую в сторону правую руку перед лицом по горизонтали к левому плечу, следя взглядом за перемещением руки, скашивая глаза влево (5 раз). Выполнить аналогичное движение, вытянув в сторону левую руку. Голова неподвижна, в движении только глаза.