Живи! Разговор с самоубийцей

Резервы и возможности человеческого организма практически безграничны, что осо­бенно проявляется в стрессовых ситуациях, к которым можно отнести и суицидальные попытки. Лишить жизни человека (тем более себя самого) крайне сложно, равно как и вы­жить при этом, ничем не навредив организ­му. В большинстве случаев попытки суици­дов заканчиваются тяжелой травматизацией и последующей инвалидизацией.

Происходит это отчасти и потому, что попытки покончить с собой производят, опираясь только на информацию из средств массовой информации, художественных фильмов и литературы, не зная даже основ анатомии и физиологии человеческого орга­низма. С другой стороны, даже если знать физиологию, реакция организма на то или иное воздействие бывает непредсказуемой.

Это относится и к попыткам только «на­пугать» окружающих. При таких действи­ях, где основной целью является имитация суицида, а не лишение жизни, с расчетом на своевременное обнаружение и спасение, предусмотреть все практически невозможно. Окружающие могут слишком поздно обна­ружить или неадекватно отреагировать на происходящее. А несколько лишних минут в петле или с другой травмой могут привести к тяжелым последствиям и смерти.

Для выживших после попытки суицида нахождение в отделении реанимации - это не картинка из телесериала, где вокруг больного сидят сочувствующие ему родные и суетится медперсонал. Картина скорее противополож­ная: одна медсестра реанимации на несколько пациентов. Так как уследить за всеми одно­временно она не в состоянии, а люди после суицидальной попытки часто ведут себя неадекватно, то их раздевают, фиксируют (привязывают) к кровати за руки и ноги. Для профилактики аспирации (чтобы пациент не захлебнулся своими рвотными массами, так как лежит он на спине, а повернуться не мо­жет) ему устанавливают трубку в трахею, че­рез которую он дышит. При этом, естествен­но, попросить о чем-либо или пожаловаться на боли больной не может. Так как человек привязан и не может самостоятельно есть и ходить в туалет, ему устанавливают катетеры в мочевой пузырь, зонд в желудок и прямую кишку. Таким образом, практически во всех естественных отверстиях человеческого тела стоят трубки, придавая ему очень непригляд­ный вид. Родственников же в реанимацию вообще не пускают, так что о сочувствии со стороны родных можно не думать.

После того, как состояние пациента ста­билизируется, из реанимации его переводят не в обычное отделение, а в отделение для психосоматических больных. Палаты там больше похожи на камеры следственных изо­ляторов, да и контингент больных соответ­ствующий.

Необходимо отметить так же не толь­ко органические и психические последствия суицидальных попыток, но и их социальные последствия. После суицидальной попытки на всю жизнь на вас будет повешен «ярлык». Уже никогда к вам не будут относиться, как к вполне нормальному (психически здорово­му) человеку. При поступлении в больницу, в графе «История жизни» всегда будет сто­ять запись о суициде. Отношение медицин­ского персонала к таким больным будет, мяг­ко говоря, специфическим.

Да даже не зная о такой попытке, окру­жающие, увидев рубцы на предплечьях (по еле попытки перерезать вены), подсознатель­но (а многие и осознанно) будут сторониться вас, а в общении всегда учитывать этот факт. Дополнительные проблемы это создаст и при приеме на работу, строительстве дальнейшей семейной жизни.

Постановка на учет к психиатру тоже ограничит ваши социальные возможности. При получении водительских удостоверений, устройстве на хорошую государственную службу, получении разрешений на оружие и многое другое вам необходимо будет предоста­вить справку о том, что вы не состоите на учете у психиатра. Справку такую вы предоставить не сможете, потому что на учете у психиатра состоять будете. Соответственно, вы лишитесь многих благ, которые предоставляет наша жизнь. И винить кроме себя будет некого.

Выписки из истории болезни

Прыжок с 9 этажа

Гр-н Ш., 40 лет, поступил в стационар с диагнозом «Сочетанная травма», выписан через 53 дня.

Травму получил при падении с 9 го этажа, при поступлении в стационар жалобы на боль в левой половине грудной клетки, в левом лучезапястном суставе, отсутствие движений и чувствительности в ногах. Состояние средней тяжести. Под местной анестезией выполнена ручная репозиция отломков левой лучезапястной области, наложена гипсовая повязка. При обследовании выявлен компрессионный перелом грудного позвонка с сужением но позвоночного канала. Была выполнена операция на позвоночнике с удалением межпозвоночного диска и фиксацией позвоночного столба титановой системой, После операции больной на ИВЛ. Состояние больного осложнилось развитием кровотечения из эрозии слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Развился свищ в области операционной раны, который был ушит. Больной был выписан с улучшением общего состояния, но с отсутствием движений и чувствительности в ногах, без шанса к их восстановлению - на всю жизнь остался инвалидом.

Отравление

Гр-н К., 32 лет, поступил в стационар с диагнозом «Отравление смесью кардиотоксических препаратов», выписан через 82 дня.

За 4 часа до поступления с суицидаль­ной целью принял различные препараты. При поступлении: в сознании, заторможен, адинамичен. В приемном отделении промыт желудок через зонд. Проводилась дезинтоксикационная терапия. Состояние боль­ного осложнилось развитием двусторонней пневмонии, что потребовало наложения трахеостомы, перевода на ИВЛ. Из-за дли­тельного нахождения в лежачем положении образовались массивные пролежни в области голеней, пяток и крестца. После лечения со­стояние больного улучшилось. Больной был выписан в удовлетворительном состоянии. Сохранились обширные рубцы на месте за­живших пролежней. Психический статус полностью не восстановился - сохранились нарушения памяти и умственных способно­стей.

Выстрел в голову

Гр-н Н., 47 лет, поступил в стационар с диагнозом «Слепое огнестрельное пулевое радиальное ранение черепа и головного мозга левой лобно-височно-теменной области», выписан через 65 суток.

С суицидальной целью нанес огнестрельное ранение головы из травматического оружия. При поступлении больной в коме, начата ИВЛ, установлен желудочный зонд, катетери­зирован моченой пузырь. Выполнена трепанация черепа, удалена пуля, внутримозговая гематома и очаг размозжения головного мозга После операции больной в коме, на ИВЛ. В последующие сутки состояние больного с поло­жительной динамикой, пришел в сознание. В связи с поражением вещества головного мозга сохранялись отсутствие движений правых руки и йоги. Вольной был выписан с отсутствием движений и чувствительности в правых руке и ноге. На всю жизнь остался инвалидом.

Отравление

Гр-ка П., 24 лет, поступила в стационар С диагнозом «Отравление прижигающей жид­костью», выписана через 76 суток.

За 6,5 часов до поступления с суицидальной целью вышла раствор щелочи. При поступлении состояние тяжелое, в сознании, отмечаются периодические галлюцинации.

Выраженные боли в области химического ожога были сняты только введением наркотических препаратов. При исследовании был выявлен химический ожог гортани, пищевода и желудка. В связи с отеком гортани больная долгое время находилась на ИВЛ. Течение отравления осложнилось развитием рубцовых структур пищевода. Способность говорить, из-за ожога голосовых связок, была полностью утрачена. Больная самостоятельно не могла принимать твердую пищу, жидкость пила с трудом. Была выписана в относительно удо­влетворительном состоянии, для проведения операции по пластике пищевода в плановом порядке (через несколько месяцев или лет). Восстановление речи у больной в дальнейшем полностью исключено.

«Шрам на Земле».

Дмитрий Семеник

Много лет назад, когда я работал жур­налистом, сотрудницы отдела писем нашей редакции собирали в отдельные тетрадки фразы из писем читателей, которые казались им смешными. Некоторые из этих фраз мне запомнились. Например, такая: «Хотелось бы оставить хоть маленький шрамчик на Земле».

Человек имел в виду, что ему хотелось бы оставить после себя на Земле след. И, конечно, добрый след. Чтобы жизнь его прошла не впустую, чтобы оставшиеся жить поминали его добром.

Но есть и такие люди, которые оставля­ют после себя на Земле такой след, который можно назвать именно шрамом. Эти люди не думают о том, что они оставят после себя. Они вообще мало думают о других людях и сво­ей неразрывной связи с ними. Их взгляд на жизнь сужен до размера их собственных про­блем, из-за чего свои проблемы кажутся бес­крайними, охватывающими весь горизонт от края и до края и заслоняют проблемы других людей.

Однажды администраторам «Победишь.ру» написала по электронной почте молодая женщина, врач, токсиколог-реаниматолог. Назовем ее Еленой. Основная работа врачей этой профессии — спасать самоубийц, кото­рые выбрали отравление. С этой женщиной только что произошла такая история.

Елена приехала на вызов. Отравилась девушка. По словам матери, она сделала это из-за того, что ее не пригласили на выпускной бал (что именно за бал, для нас осталось непо­нятным).

В подавляющем большинстве случаев отравленников удается спасти. Лена прямо на дому начала выполнять все положенные в та­ких ситуациях процедуры, начиная с промы­вания желудка. Думаю, излишне описывать переживания матери, которая присутствовала при этом.

Но на этот раз пациентку спасти не уда­лое!.. Через некоторое время врачу пришлось признать свое поражение: девочка умерла. Узнав об этом, ее мама на глазах врача вы­бросилась в окно и тоже погибла.