Аллергия, непереносимость, чувствительность. Как возникают нежелательные пищевые реакции и как их предотвратить

«Когда мне было за двадцать, я начала ограничивать свой рацион – в основном глютен, пшеницу, молочные продукты, большинство фруктов, все бобовые, орехи и семена, – поскольку считала, что у меня аллергия на эти продукты или чувствительность к ним. У меня были хронические проблемы с желудочно-кишечным трактом (газы, вздутие, диарея, запоры), я не могла контролировать свой вес и страдала от мигрени минимум раз в месяц. Теперь мне сорок, и я еще сильнее ограничиваю рацион и борюсь с нарушениями питания. Интересно, вызваны ли эти проблемы какими-то продуктами и вообще есть ли у меня аллергия на что-нибудь – или все это только в моей голове?»

«У меня шестимесячная дочь с экземой. Я попыталась начать давать ей арахис, смешав арахисовую пасту с водой, и в первый раз все было в порядке. Во второй раз вокруг рта появилась сыпь. Я забеспокоилась, что у девочки аллергия, и прекратила давать орех».

«Когда у меня наступила менопауза, организм изменился так сильно, что, какую бы диету я ни пробовала, мне не удавалось контролировать свой вес (и психику). Я ощущала хроническую вялость, дискомфорт в желудке, туман в голове и отсутствие мотивации трудиться. Поэтому я купила один из тех комплектов для определения чувствительности к еде, которые продаются в интернете и аптеке, и выяснила – к некоторому потрясению, – что у меня аллергия на многие продукты, которые я всегда спокойно ела. Но затем одна подруга сказала, что, вероятно, никакой аллергии у меня нет, а для выяснения этого стоит подумать о визите не только к аллергологу, но и к гастроэнтерологу и диетологу».

«Мне пятьдесят лет, и у меня появились прыщи. Ненавижу их. А также чаще, чем раньше, появляются вздутие, диарея, боли в животе, запоры, неприятный запах изо рта и кислотный рефлюкс. Связаны ли они? Все осложняется тем, что у меня сильный стресс и плохое питание из-за тяжелой работы и трудностей в семье. Я не знаю, что вызывает эти проблемы, но мне нужно их быстро устранить».

Хотя ваша история уникальна, у нее наверняка есть что-то общее с опытом других людей. В этой книге я надеюсь дать ответы и рекомендации, которые смогут чем-то помочь каждому читателю. А еще я надеюсь, что вы продолжите делиться со мной своими историями [13] .

13

Это можно сделать на сайте www.foodwithoutfearbook.com.

Часть I. Спектр пищевых реакций. Где находитесь вы?

Глава 1. Ответ организма. Рост числа нежелательных пищевых реакций в XXI веке

Когда Джеймисону Вулопасу было два года, он съел, казалось бы, безобидные чипсы со сметаной и луком и впервые ощутил серьезную реакцию организма – симптомы оказались тяжелыми. Хотя аллергию на арахис и яйца мальчик со временем перерос, у него на всю жизнь осталась аллергия на молоко и орехи. В детском возрасте он учился справляться с недугом с помощью родителей, которые обеспечивали безопасность дома, старательно защищая сына. Но это было непросто. К моменту поступления в среднюю школу Джеймисон решил, что болезнь не станет определять и ограничивать его жизнь. Он не хотел быть «аллергичным парнем», который известен только тем, что не может пить молоко и есть орехи. Пришло время выйти из эмоциональной скорлупы, взять на себя полную ответственность и изменить ситуацию.

И он сделал это, став президентом класса в последние годы обучения в школе, а после поступил в Пенсильванский университет, – там он и написал свою первую книгу Land of Not (Страна Нет), чтобы научить детей с аллергией, как определять свои проблемы и правильно к ним относиться. Его работа стала своеобразным посланием не только к детям с аллергиями, но и ко всем подросткам, которые не верят в себя и ощущают себя хуже своих сверстников. Основные мысли книги просты: «Делайте то, что любите. Принимайте то, что у вас есть. Вы те, кем являетесь. Не пытайтесь казаться тем, кем не являетесь. Живите в стране “Можно”». Сегодня Джеймисон – молодой человек с высшим образованием, который хорошо ориентируется в нью-йоркском мире финансов. Он поддерживает свой сайт и пишет о здоровье, безопасности и создании условий для полноправного участия в жизни общества на основе философии «можно».

Мы познакомились в 2018 году на конференции по пищевым аллергиям: он обратился ко мне и передал свою потрясающую книгу. Меня сразу впечатлили его страсть, талант и желание придать всему импульс. Примерно через год Джеймисон и моя дочь, у которой тоже аллергия, написали еще одну книгу – для школ, чтобы преподаватели обсуждали пищевые аллергии со своими учениками. Джеймисон – прекрасный пример того, как дети, которые ощущали беззащитность перед аллергией, в итоге находят способ поддержать себя и превратить ситуацию в позитивную. Вы можете научиться оценивать собственное состояние и учить этому других. Я верю, что у Джеймисона еще будут достижения в жизни, и он поделится с миром своим с трудом добытым опытом. Хотя ему приходится каждый день сталкиваться с аллергией, она больше не является источником страха и тревоги. Чтобы справиться с аллергенами, Джеймисон начал пероральную иммунотерапию (смотрите главу 7 ). Как и другие молодые люди, которые практически всю жизнь сражаются с аллергиями, он научился жить полноценно – дома, на работе, с друзьями, в самых разных сообществах [14] .

14

В том числе в созданном им интернет-сообществе на сайте www.thelandofcan.com.

Когда моя группа опрашивала молодых людей, какие положительные качества они приобрели благодаря пищевой аллергии, наиболее часто отвечали о способности защитить себя и о развитии сочувствия к другим. Джеймисон в полной мере воплощает эти замечательные качества, которые многие родители хотели бы видеть в своих детях. Это также демонстрирует отношение, которое нужно сформировать любому человеку вне зависимости от возраста: если у нас есть нужные знания, мы можем защищать себя, проявлять сочувствие к другим и жить без страха с любым типом заболеваний, связанных с питанием.

МАСШТАБЫ ЭПИДЕМИИ АЛЛЕРГИИ В XXI ВЕКЕ

Как я отмечала во введении, ситуация в этой сфере радикально изменилась в 2011 году. Тогда моя группа из Центра исследований пищевой аллергии и астмы опубликовала в журнале Pediatrics наиболее полные и широко цитируемые данные о распространенности и степени серьезности детских пищевых аллергий в США. Кроме того, в 2018 году были изданы обновленные сведения, также объясняющие взаимосвязи между пищевыми аллергиями и пищевыми непереносимостями. За ними последовала наша получившая большую известность публикация в Journal of the American Medical Association Network Open, где был выявлен удивительный феномен пищевой аллергии у взрослых.

Каждые три минуты один американец оказывается в отделении скорой помощи из-за аллергической реакции на еду. Каждый год в США не менее миллиона пациентов обращаются за экстренной медицинской помощью в связи с аллергическими реакциями на продукты. По нашим данным, от пищевых аллергий страдают до 32 миллионов американцев, включая 6 миллионов детей и подростков до 18 лет (примерно 8 % детской популяции). Напоминаем, что это приблизительно каждый десятый взрослый и каждый тринадцатый ребенок (то есть примерно по два ребенка в классе). Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) [15] сообщают, что с 1997 по 2011 год распространенность пищевой аллергии у детей увеличилась на 50 %. Примерно у 40 % детей-аллергиков реакция оказывается тяжелой. Аллергия может возникать на любую пищу, однако девять основных аллергенов – это арахис, молоко, морепродукты, орехи, яйца, рыба, пшеница, соя и кунжут.

15

Федеральное агентство американского министерства здравоохранения. Прим. пер.

Опубликованные нами данные свидетельствуют, что примерно у 40 % детей аллергия проявляется не на один, а сразу на несколько продуктов. Важно отметить, что жизнь с этим заболеванием обходится дорого и в финансовом, и в эмоциональном плане. Мои исследования показывают, что американские семьи ежегодно тратят на детей с пищевыми аллергиями примерно 25 миллиардов долларов (специальные диеты, лекарства, смена работы и даже места проживания, чтобы оказаться ближе к нужному медицинскому обслуживанию). В среднем семья, где есть ребенок с пищевой аллергией, дополнительно расходует чуть более 4000 долларов ежегодно. Существуют и социальные последствия: каждый третий ребенок с аллергией говорит, что его травят сверстники. Серьезные финансовые и эмоциональные затраты есть и у взрослых с аналогичными проблемами, не говоря уже о значительном ухудшении качества их жизни. И хотя многие пищевые реакции развиваются в первые несколько лет жизни, почти половина взрослых американцев (а это более чем 26 миллионов, то есть примерно 10 % всех взрослых) приобрели аллергию как минимум на один продукт уже после 18 лет. При этом у 25 % из этих 26 миллионов даже самая первая аллергия появилась только во взрослом возрасте.

Хотя острые тяжелые реакции, поражающие сразу несколько систем органов и вызывающие затрудненное дыхание, падение давления и рвоту, встречаются редко, число заявлений об анафилаксии [16] за период с 2007 по 2016 год в возрастной группе от 19 до 30 лет выросло на 83 %. Пищевая аллергия – причина 30–50 % всех анафилактических случаев и 81 % анафилактических случаев у детей. Свыше 50 % детей и взрослых с пищевой аллергией сообщили, что испытывали аллергическую реакцию в прошлом году, причем каждому четвертому понадобился адреналин. Кроме того, каждого пятого ребенка с пищевой аллергией пришлось отвозить в отделение скорой помощи.

16

Анафилаксия – острая, угрожающая жизни реакция гиперчувствительности. Наиболее частые симптомы анафилаксии – крапивница, отек верхних дыхательных путей, падение артериального давления, рвота, диарея. Прим. ред.