Чего ожидать, когда ждешь ребенка. Ваш незаменимый гид от задержки до родов

Предполагаемая дата родов

«Я только что использовала тест на беременность и получила положительный результат. Как мне вычислить ожидаемую дату родов?»

Как только вы свыкнетесь с полученной грандиозной новостью, самое время достать календарь и отметить в нем грандиозную дату: предполагаемую дату родов. Но когда же она наступит? Нужно отсчитать девять месяцев от сегодняшнего дня? Или от того дня, когда, предположительно, произошло зачатие? Или следует отсчитать сорок недель? И если действительно сорок недель, то от какого дня? Вы только что узнали, что забеременели, а уже началась неразбериха. Так когда же ребенок появится на свет?

Сделайте глубокий вдох и приготовьтесь: сейчас вы узнаете азы арифметики беременности. Из соображений удобства (так как вам нужно иметь представление, когда ожидать появления на свет малыша) и по традиции (потому что важно, чтобы у вас была какая-то шкала, по которой можно будет оценивать процесс роста и развития плода) считается, что беременность длится сорок недель – хотя лишь у 30 % женщин беременность продолжается ровно сорок недель. На самом деле доношенной беременностью считается любая, завершившаяся с тридцать восьмой по сорок вторую неделю. Таким образом, ребенок, рожденный на тридцать восьмой неделе, не будет считаться недоношенным, равно как и роды на сорок второй неделе не считаются запоздалыми.

Но тут все становится только запутаннее. Сорок недель беременности отсчитываются не от дня или страстной ночи зачатия ребенка, а от первого дня вашего последнего менструального цикла (ПМЦ). С какой стати вести отсчет от того дня, когда сперматозоид еще не встретился с яйцеклеткой, и даже до того, как ваши яичники эту яйцеклетку выпустили? Дело в том, что эту дату попросту можно безошибочно определить. В конце концов, даже если вы и уверены, когда у вас была овуляция, потому что вы уже натренировались подгадывать момент ее начала, и наверняка знаете, в какой именно день занимались сексом, вы вряд ли сможете выяснить, когда именно сперматозоид и яйцеклетка встретились, то есть когда непосредственно произошло зачатие. Дело в том, что сперматозоиды могут выжидать удобного момента, чтобы оплодотворить яйцеклетку, до трех-пяти дней после их попадания во влагалище, а процесс оплодотворения яйцеклетки может длиться вплоть до суток – таким образом, получается гораздо более широкий диапазон возможного времени зачатия, чем вы могли себе представить.

Таким образом, вместо того чтобы использовать неточную дату зачатия для отсчета беременности, принято брать за отправную точку первый день последних месячных, который обычно случается на две недели раньше момента зачатия. Таким образом, к моменту долгожданной встречи сперматозоида и яйцеклетки вы уже будете на второй неделе беременности, а к моменту начала задержки – на четвертой. А когда вы дойдете до отметки в сорок недель, на самом деле ваш малыш пробудет у вас в животе всего тридцать восемь недель.

До сих пор не разобрались в подобной системе отсчета? Неудивительно – она запутанная. К счастью, вам не нужно ее понимать, чтобы ею пользоваться. Чтобы получить ожидаемую дату родов, вам достаточно провести следующие простые расчеты: отнимите три месяца от первого дня ваших последних месячных, а затем прибавьте к полученной дате семь дней. К примеру, скажем, ваши последние месячные начались двенадцатого апреля. Отсчитайте три месяца – получится двенадцатое января, после чего добавьте семь дней. Получается, что ваша ожидаемая дата родов – девятнадцатое января. Вообще не хотите ничего считать? Что ж, это вовсе не обязательно. Просто впишите дату начала ваших последних месячных в приложение «What to expect», и вы сразу же получите ожидаемую дату родов, узнаете, на какой вы неделе беременности, и обратный отсчет недель до родов начнется.

Имейте в виду, что если ваш менструальный цикл не отличается регулярностью, то у вас могут возникнуть проблемы с подсчетом ожидаемой даты родов с помощью этого метода. Но даже если у вас регулярный менструальный цикл, ваш врач может назвать вам дату, отличную от высчитанной с помощью этого метода или полученной с помощью приложения. Дело в том, что наиболее точная оценка ожидаемой даты родов получается с помощью УЗИ на раннем сроке беременности, в ходе которого измеряется размер эмбриона или плода. Измерения, полученные с помощью УЗИ после первого триместра, будут уже не такими точными.

Хотя большинство врачей в подсчете ожидаемой даты родов и будут полагаться на УЗИ вкупе с описанным выше методом, есть и другие физические признаки, на которые можно опереться, в том числе размер матки и высота стояния дна матки. Это расстояние от лонного сочленения до самой высокой точки нахождения матки, которое измеряется во время каждого предродового приема у врача. Приблизительно к двадцатой неделе маточное дно достигает уровня пупка.

Все методы оценки указывают на одну и ту же дату? Не забывайте, что даже в этом случае у вас получится лишь приблизительная дата родов. Только вашему ребенку известно наверняка, когда он или она появится на свет… а добиться у него этой информации у вас не получится.

ВСЕ ПРО: выбор врача и взаимодействие с ним

Каждому известно, что для зачатия ребенка нужны двое. Вместе с тем нужны как минимум трое – мама, папа и хотя бы один медицинский работник – чтобы обеспечить успешное и безопасное превращение оплодотворенной яйцеклетки в здорового младенца. Так как вы со своим партнером уже позаботились о зачатии, то перед вами теперь встает следующая сложная задача – выбор третьего члена вашей команды по вынашиванию ребенка. Причем это должен быть человек, с которым вам будет комфортно общаться на протяжении всех девяти месяцев беременности и которому вы будете готовы доверить самое главное – роды.

Акушер-гинеколог? Семейный врач? Медсестра-акушерка?

С чего начать поиск идеального врача, который поможет вам пройти через беременность и роды? Во-первых, вам нужно хорошенько подумать о том, какой именно медицинский работник сможет лучше всего удовлетворить ваши потребности.

Акушер-гинеколог. Вам нужен врач-специалист, сведущий во всех мыслимых и немыслимых аспектах беременности, родов и послеродового периода – начиная от самых очевидных вопросов и заканчивая самыми мрачными из возможных осложнений? Тогда вам подойдет акушер-гинеколог. Акушер-гинеколог сможет заниматься не только самой беременностью, но и другими аспектами женского здоровья, напрямую с ней не связанными: проведение стандартного гинекологического осмотра, рекомендации по контрацепции, обследование молочной железы и так далее. Некоторые врачи предоставляют и общую медицинскую помощь, выступая в роли вашего основного лечащего врача.

Если ваша беременность связана с повышенным риском развития осложнений, то вам почти наверняка потребуется найти хорошего акушера-гинеколога. Возможно, будет иметь смысл подобрать высококвалифицированного врача-акушера, специализирующегося на беременностях, связанных с повышенным риском осложнений, а также хорошо разбирающегося в так называемой медицине матери и плода. В США такие врачи проходят дополнительные три года обучения по оказанию медицинской помощи женщинам, чья беременность связана с повышенным риском развития осложнений, помимо стандартных четырех лет в резидентуре акушерства и гинекологии (акушер-гинеколог, получивший образование в любом из российских медицинских вузов, обладает достаточным количеством знаний и умений в этой области по окончании ординатуры по акушерству и гинекологии. – Прим. ред.). Если вы забеременели с помощью репродуктолога – специалиста по лечению бесплодия, то, пожалуй, вам стоит начать ведение беременности с него, а потом уже перейти к услугам акушера-гинеколога (что происходит обычно ближе к концу первого триместра, хотя может и раньше) – либо, если окажется, что ваша беременность связана с повышенным риском осложнений, – к специалисту по здоровью матери и ребенка (однако в России такого специалиста нет. – Прим. ред.).

Больше 90 % женщин отдают предпочтение акушеру-гинекологу. Если вы уже наблюдаетесь у гинеколога, который вам нравится, которого вы уважаете и с которым вам комфортно, то, пожалуй, нет никаких оснований искать нового после наступления беременности. Если же ваш гинеколог не занимается акушерством, либо если вам по какой-то причине не хочется, чтобы именно он занимался вами во время беременности и родов, то самое время начать подыскивать кого-то более подходящего.

Семейный врач. Семейные врачи (СВ) предоставляют универсальную медицинскую помощь. В отличие от врача акушера-гинеколога, который проходит после окончания медицинского института дополнительное обучение по лечению болезней женской репродуктивной системы и других заболеваний, а также прошел подготовку в хирургии, семейный врач после получения диплома проходит практику в оказании первой врачебной помощи, оказании медицинской помощи беременным женщинам и педиатрии. Если вы остановите свой выбор на семейном враче, то он сможет выступить в роли вашего терапевта, акушера-гинеколога, ну и, когда придет время, педиатра. В идеале семейный врач должен быть в курсе событий, происходящих в вашей семье, и интересоваться всеми аспектами вашего здоровья, а не только проблемами по женской части. Если ваша беременность обернется какими-то осложнениями, то семейный врач может направить вас к акушеру-гинекологу или другому врачу-специалисту, однако продолжит принимать активное участие в медицинском уходе за вами.