Чего ожидать, когда ждешь ребенка. Ваш незаменимый гид от задержки до родов

Но иногда папилломавирус приводит к появлению симптомов. Некоторые штаммы этого вируса могут вызывать патологии клеток шейки матки, которые выявляются при проведении цитологического мазка; другие приводят к появлению генитальных остроконечных бородавок. Они могут сильно отличаться по внешнему виду – от почти незаметных наростов до мягких бархатистых «плоских» бородавок или напоминающих своей формой цветную капусту образований, а их цвет варьируется от бледно- до темно-розового. Бородавки образуются снаружи и внутри влагалища, половых губ и прямой кишки. Обычно они не вызывают болезненных ощущений, но иногда могут сопровождаться жжением, зудом и даже кровоточить. В большинстве случаев бородавки проходят без дополнительного лечения за несколько месяцев.

Как наличие активной генитальной папилломавирусной инфекции может отразиться на течении беременности? К счастью, скорее всего никак. В некоторых случаях, однако, вызванные беременностью гормональные изменения способны привести к увеличению количества бородавок или их разрастанию. Если это именно ваш случай либо если бородавки не проходят сами собой, врач может порекомендовать проведение лечения во время беременности – особенно если бородавки становятся настолько большими, что могут стать препятствием для ребенка при его прохождении по родовому каналу. Бородавки можно безопасно удалить с помощью электрохирургии или лазерной хирургии. Если же они никак не мешают течению беременности, то лечение может быть отложено до родов.

При наличии у вас папилломавируса врач также осмотрит у вас шейку матки, чтобы убедиться в отсутствии патологических изменений на ней. Вместе с тем даже при обнаружении патологий проведение биопсии и других процедур скорее всего будет отложено до родов.

Переживаете, что ребенок может заразиться от вас папилломавирусной инфекцией? Не стоит. Папилломавирус очень редко передается от матери ребенку, и даже если это произойдет, инфекция, как правило, проходит сама собой, без дополнительного лечения.

Папилломавирусную инфекцию можно предотвратить с помощью прививки, которую рекомендуется делать всем мальчикам и девочкам при достижении одиннадцати-двенадцати лет, а при необходимости ее можно делать и вплоть до двадцати шести лет (если человек не был привит ранее). Вакцинация состоит из трех последовательных уколов, и если вы забеременели, не успев сделать их все, то следует подождать с оставшимися уколами до родов.

Герпес

«У меня генитальный герпес. Может ли мой ребенок заразиться им от меня?»

С очень большой вероятностью ваш ребенок родится здоровым и не тронутым герпесом, особенно если вы и ваш врач примете все необходимые профилактические меры во время беременности и родов. Вот информация, которую вам следует знать.

Во-первых, эта инфекция у новорожденных встречается крайне редко. С вероятностью менее чем 1 % младенец может заразиться герпесом от своей мамы, если у нее случится повторная инфекция (то есть если она болела герпесом раньше) во время родов. Во-вторых, хотя первичная инфекция (та, которая проявляется впервые) во время беременности и увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов, такого практически никогда не случается, так как беременные женщины и их партнеры с куда меньшей вероятностью подвергают себя риску заражения (например, незащищенному сексу с новым половым партнером). Даже у младенцев, подверженных максимальному риску – у тех, чьи мамы впервые заболели герпесом незадолго перед родами, – есть 50 % вероятности родиться незараженными. Если вы никогда не болели генитальным герпесом и у вас появились любые симптомы первичной инфекции (жар, головная боль, усталость и болезненные ощущения на протяжении двух дней и более, сопровождающиеся генитальным зудом, болями при мочеиспускании, выделениями из влагалища и уретры, повышенной чувствительностью в паховой области, а также появлением волдырей, которые лопаются и покрываются корочкой), обязательно позвоните своему врачу.

Если же вы заразились герпесом до наступления беременности, то риск для вашего малыша минимален. Чтобы снизить его еще больше, ваш врач наверняка пропишет вам противовирусные препараты, начиная с тридцать шестой недели беременности, даже если в данный момент у вас нет никаких волдырей. Если к моменту родов у вас будут характерные для герпеса волдыри, то скорее всего будет проведено кесарево сечение, чтобы предотвратить заражение ребенка при продвижении по родовому каналу. Если ребенок все же окажется заражен – что очень маловероятно, – то ему будет назначен курс противовирусных препаратов.

После родов, при условии тщательного соблюдения необходимых мер предосторожности, вы сможете спокойно заботиться о своем ребенке – и даже кормить его грудью, – не переживая о том, что он заразится герпесом, даже если в данный момент у вас имеется активная инфекция.

Ваш акушерский анамнез

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

«Я зачала своего ребенка с помощью ЭКО. Чем будет отличаться моя беременность от обычной?»

Поздравляем вас с успешным ЭКО! После всего, через что вам пришлось пройти, вы заслужили спокойное плавание – и к счастью, скорее всего так оно и будет. Тот факт, что зачатие произошло в пробирке, а не в ваших фаллопиевых трубах, не должен особо повлиять на течение беременности, во всяком случае после завершения первого триместра уж точно. То же самое касается ребенка, зачатого с помощью других методов лечения бесплодия, таких как ИКСИ или ГИФТ. Только на ранних этапах будут кое-какие отличия в течении беременности и необходимом врачебном наблюдении.

Положительный результат теста на беременность вовсе не обязательно означает, что беременность продолжится. Особенно если учесть, что беременности после ЭКО подтверждаются посредством анализа крови чуть ли не в первые дни. А повторные попытки забеременеть могут оказаться тяжелыми как в эмоциональном, так и в финансовом плане, причем заранее неизвестно, сколько именно перенесенных зародышей превратятся в матке в плод. Поэтому первые полтора месяца или около того беременности после ЭКО могут оказаться особенно нервными. Рассчитывайте, что вам придется чаще посещать своего специалиста по бесплодию (репродуктолога) – для повторных анализов крови и УЗИ. Врач может порекомендовать воздержаться от секса и других видов физической активности и даже прописать постельный режим – хотя, согласно результатам ряда исследований, постельный режим не особо способствует повышению вероятности успешного ЭКО. В качестве дополнительной меры предосторожности вам могут прописать гормон прогестерон и, возможно, детский аспирин.

Расскажите обо всем

Каким бы ни было ваше прошлое, сейчас не самое удачное время, чтобы его утаивать. На самом деле ваш акушерский, гинекологический и общий медицинский анамнез играет более важную роль, чем вы могли подумать. Предыдущие беременности и связанные с ними осложнения, выкидыши, аборты, операции, ЗППП и другие инфекции могут и не повлиять на течение данной беременности, однако вам все равно следует поделиться с врачом всей касающейся этих вопросов информацией. Благодаря врачебной тайне будет соблюдена полная конфиденциальность. Расскажите о любых случаях депрессии и других психических заболеваниях, а также нарушениях пищевого поведения. Чем больше ваш врач будет о вас знать, тем лучше он сможет позаботиться о вас и вашем будущем малыше.

Вместе с тем когда этот начальный период, требующий дополнительных мер предосторожности, минует и вы начнете наблюдаться у обычного врача акушера-гинеколога, что происходит приблизительно на восьмой-двенадцатой неделе беременности, вы можете рассчитывать, что ваша беременность будет проходить как обычно – если, конечно, не окажется, что у вас в животе созревает сразу несколько малышей, как это происходит более чем в 40 % случаев успешного ЭКО. Если это ваш случай, читайте пятнадцатую главу.