Через пятнадцать лет

Поэтому, усиление кашля или насморка через неделю от начала занятий мы считаем нормальным явлением. Очень частая ситуация: "Доктор, мы дважды пытались начать закаливание, но сын через пять дней заболевал. Видимо, нам закаливание противопоказано".

Это ошибка. Нельзя прекращать закаливание, надо просто немного изменить тактику.

Итак, Вы начали массажи и местные водные процедуры — и у ребенка появился или усилился насморк (или кашель). Вы увеличиваете число массажей до 5–8 (лицевые) и до 2–3 спины. Местные водные процедуры оставляем. Если через 2–3 дня нет улучшения, то добавляем то лечение, которым Вы пользуетесь обычно — капли, таблетки и т. д. Все методы физической реабилитации оставляем. Обычно 2-3-е заболевание удается вылечить уже "без таблеток". Мы считаем это первым этапом успеха — научиться "лечиться без таблеток".

Если же Вы занимаетесь физической реабилитацией в полном объеме — массажи, местные и общие водные процедуры и т. д. — и ребенок заболевает?

Здесь тактика такая — все виды массажа Вы увеличиваете, а вот общие (именно общие) водные процедуры или отменяете, или переходите на лечебные методики. Нельзя ребенка в момент болезни обливать теплой или горячей водой — это даст расслабление организма, снижение иммунитета и ухудшение состояния.

Как часто бывает — подкашливал ребенок, "сопливел" немного, мама решила искупать "пока снова не заболел" — а наутро температура до 39 °C и хрипы в легких.

Кстати, другая крайность — из-за частых заболеваний ребенок не моется по два месяца. Мыть-то ребенка все равно надо, лучше ежедневно, но не реже одного раза в 3–5 дней. Если потеет сильно, то и 2–3 раза в день. Но не купать в горячей ванне, а кратковременно обливать комфортным душем, смыть пот. Это займет всего 2–3 минуты. Раз в неделю — тот же душ, но с мылом и мочалкой. И самое главное — и души, и ванны кончать обливанием прохладной водой. Ни охладить, ни тем более застудить ребенка Вы за 20–30 секунд не сможете, а вот организм, получив сигнал "холод" соберется и начнет сопротивляться болезни.

Как правило, если Вы только начали занятия, то при первом заболевании я не рекомендую применение лечебного душа. А вот если Вы уже принимаете контрастный душ 1–2 месяца — то при печении очередного ОРВИ можете попробовать лечебный душ.

"Когда надо применять медикаментозные препараты?"

Чаше всего это касается вопросов высокой температуры и лечения заболеваний.

По температуре. Один из самых распространенных и эффективных препаратов для лечения ОРВИ — интерферон. Но при повышенной температуре, начиная где-то примерно с 38 °C в организме начиняет вырабатываться свой собственный интерферон. Поэтому, если нет каких-либо индивидуальных особенностей (головокружение, тошнота, судороги), то нельзя при заболевании снижать температуру ниже 38–38,3 °C.

А как давать жаропонижающие препараты? Ни в коем случае не "полтаблетки 3 раза в день в течение недели". Тот же анальгин или парацетамол дается в зависимости от температуры — если 37,5-38 °C — не даете; чувствуете, что приближается к 38,5 или выше — дали жаропонижающее, температура намного снизилась, через некоторое время снова стала подниматься. Дошла до 38,5 — еще раз дали. Если температура держится весь день — даете таблетки хоть через полчаса, если один раз в день поднимается высоко, то и анальгин дается один раз в день — дифференцировано от температуры.

Так как температура держится 2–3 дня, то хватает, как правило, 3–4 таблетки, вместо 15–20 "курсом*. И учтите, что препараты типа амидопирина, анальгина, парацетамола отрицательно действуют на состав крови, и чем реже Вы их будете применять, тем лучше (впрочем, как и любые медикаментозные препараты).

Очень хорошо температура снимается лечебным душем. Как правило, хватает 3–4 обливаний в течение суток — и температура нормализуется сама.

Теперь о применении антибиотиков и сульфаниламидов.

Обычная схема такова — 3–4 дня лечим только своими методами. Если на 4–5 день нет улучшения или наступило ухудшение, то добавляем то лечение, которое применяется обычно у Вашего ребенка.

Из 10 человек 9 выздоравливают без всяких таблеток, главное не спешить. Ученые Московского НИИ педиатрии установили, что процент осложнений ОРВИ у детей (переход в бронхит и пневмонию) равен 5, независимо от того, лечили-ли это самое ОРВИ антибиотиками или нет.

Но бывает так, что антибиотик необходим с первого дня. Поэтому не занимайтесь самолечением, посоветуйтесь с врачом, которому Вы доверяете.

А вот при таких заболеваниях, как ангина, я назначаю антибиотик с первого дня. Многие родители, овладев методами немедикаментозного лечения, и ангину лечат руками и холодом, но я по натуре все-таки консерватор и боюсь осложнений, которые при ангине бывают чаше, чем при ОРВИ.

"Мы постоянно получаем несколько препаратов от бронхиальной астмы. Сейчас, после трех месяцев занятий, состояние значительно улучшилось. Когда и как отменяют лекарства?"

Если Вы получаете препараты типа задитена, кетотифена, то обычно мы начинаем отмену примерно через месяц. Сначала снижаем дозу наполовину, через 7-10 дней, если нет ухудшения, снимаем полностью. Еще через 7-10 дней начинаем отмену следующего препарата.

Учтите, что это общая схема и в зависимости от состояния здоровья можно вносить в нее изменение в ту или другую сторону.

Еще раз о Шерстобитове Андрее. 12 лет, бронхиальная астма, тяжелая, с частыми приступами. В течение нескольких лет по назначению участкового педиатра ежедневно (!) получает 4 препарата — эуфиллин, солутан, задитен и тавегил. Время от времени тавигил меняется на фенкарол и т. д. Несмотря на это, приступы 2–3 раза в неделю, примерно раз в месяц приступ возможно купировать только в стационаре.

Мы начали с ним заниматься по системе Толкачева. Через месяц Андрей впервые пошел на школьный урок физкультуры, а мы отменили задитен. Через неделю — тавегил, еще через неделю — солутан с эуфиллином. Через два месяца он обливался ледяной водой и начал ходить в лыжную секцию. Сейчас — 1 раз в год легкий насморк.

"Как лучше снимать одышку?"

Началась одышка. Сначала пытаемся снять ее сами — лицевой и точечный массаж (освободили носовое дыхание и за счет точечного массажа увеличили в крови содержание гормонов), массаж грудной клетки (лучше по Толкачеву), общие холодные обливания или ванны — до 30–50 секунд, не меньше. Как правило, одышка несколько уменьшается, через некоторое время снова начинает нарастать — повторяем комплекс. Редко приходится повторять комплекс более 4–6 раз — постепенно одышка с падает.

Если же одышка после первого раза не спала — через 20–50 минут повторите комплекс. Если не спадает или идет ухудшение состояния, то перед 3 или 4 комплексом дайте препарат, которым обычно снимаете одышку. Но комплекс проведите. Тем самым, Вы выработаете еще и условный рефлекс " комплекс-улучшение".

"Можно ли часто болеющему ребенку давать мороженое?"

Действительно, иногда встречается ребенок, который в свои 6–7 лет ни разу в жизни не пробовал мороженого. Я считаю, что мороженое — это прекрасное средство закаливания и прекрасный стимул. Выглядит это примерно так: "Миша, если ты будешь делать зарядку каждый день, принимать душ и не кричать, когда мама проводит массаж то я разрешу маме дать тебе в конце недели мороженое". И ребенок, которому всегда врачи запрещали его есть, готов на какие угодно испытания, лишь бы заработать порцию мороженого.