Что надо знать до брака и в браке

Встречается очень редко и особое заболевание в виде системного невроза, называемое вагинизмом, которое делает невозможным половой акт, а потому и влечет за собой невозможность зачатия. Сущность заболевания заключается в том, что при малейших попытках к половому сношению, вследствие чрезмерной чувствительности влагалищного входа, наступает болезненный спазм мышц промежности, тазового дна и стенок влагалища, а иногда и с одновременным судорожным сокращением приводящих мышц бедра (стражей девственности). Эта болезнь в виде такой резкой защитной реакции возникает рефлекторно независимо от воли и наблюдается у нервных, весьма впечатлительных женщин, перенесших тяжелые нервно-психические потрясения, или вследствие психосексуальной травмы, а также у женщин с превратными представлениями о половой жизни. Вагинизм может встречаться также при неврастении, неврозе навязчивых состояний, истерии и других заболеваниях [80] . Разного рода страхи у психически неустойчивых женщин также могут вызывать вагинизм: боязнь заразиться, забеременеть, неприязнь к партнеру и т. п. Многие из причин, вызывающих половую холодность у женщины, могут иногда вызывать и вагинизм.

80

У некоторых животных, например у собаки, вагинизм — явление физиологическое, оно наблюдается после каждого спаривания.

Если первое половое сношение сопровождалось грубостью и насилием, мужчина не считался со стыдливостью и болью, испытываемыми женщиной, у нее может долго потом возникать тот же страх с явлениями вагинизма при каждой новой попытке совершить половой акт. Однажды пережитый приступ вагинизма легко может зафиксироваться в коре головного мозга в силу тревожного ожидания повторного болезненного коитуса.

Легко выраженные явления вагинизма от разных причин наблюдаются примерно у 10 % женщин, живущих половой жизнью.

Иногда начавшееся сношение с женщиной, страдающей вагинизмом, не может быть окончено вследствие ущемления полового члена непроизвольным спазмом мускулатуры. Этому положению ученые дали весьма меткое название — «пенис каптивус», что означает «арестованный член». Вагинизм является серьезной причиной разлада семейной жизни. Однако во многих случаях он может быть устранен рядом медицинских мероприятий.

Относительное бесплодие иногда наблюдается и у некоторых фригидных женщин, у которых при половом сношении маточного рефлекса с оргазмом не наступает. Однако это наблюдается далеко не всегда, хотя возможностей к оплодотворению у таких женщин значительно меньше и бесплодных среди них больше, чем среди обычных женщин. Хотя оргазм и не является необходимым условием для наступления беременности, он создает более благоприятные условия для зачатия.

Существует неправильное, ложное мнение, будто вообще все женщины, не испытывающие приятного чувства оргазма и полового удовлетворения при коитусе, бесплодны. Такое мнение опровергается тем, что оплодотворение может произойти, например, при изнасиловании и даже при наркозе. Кроме того, многие женщины вообще никогда не испытывают полового удовлетворения с оргазмом и тем не менее весьма плодовиты.

По данным проф. Бр. Папазова, из 4188 обследованных им бесплодных женщин полная половая холодность выявлена у 14–15 %, 21–23 % женщин испытывают оргазм, но не всегда; у остальных женщин были другие причины бесплодия.

Частичное поражение яичниковой ткани, например кистозное перерождение (даже двустороннее), не всегда препятствует зачатию; остающиеся здоровые участки ткани яичников могут вполне нормально вырабатывать зрелые яйцеклетки и вызывать менструации. Только при полном разрушении или перерождении — яичниковой ткани вследствие болезни (туберкулез, сифилис, гонорея, рак и др.) наступает неизлечимое бесплодие. Разрушение яичников рентгеновскими лучами, а также полное удаление их, само собой разумеется, ведет к полному бесплодию.

Бесплодие наблюдается и у женщин, страдающих очень редкой хромосомной аномалией, носящей название синдрома Шерешевского-Тернера. В ядрах клеток этих женщин недостает одной хромосомы, то есть у них не 46, а 45 хромосом и половая формула — не XX, а ХО.

Самой же частой причиной бесплодия женщин является воспаление маточных труб. Такое инфекционное заболевание, как гонорея, вызывает целый ряд изменений в половом аппарате женщины и, в частности, в трубах. Гонорея — одна из самых распространенных причин бездетных браков. После гонорейного воспаления маточные трубы почти всегда (у 70–80 % бесплодных женщин) становятся непроходимыми — послевоспалительные рубцы полностью закрывают просвет трубы. Вследствие этого яйцеклетка и сперматозоиды встретиться в трубе не могут и их соединение (оплодотворение) исключается. Воспалительные процессы, вызванные гонореей, почти всегда поражают обе трубы. По данным Е. И. Майзеля, из 2000 обследованных им бесплодных женщин 1542 были с непроходимыми трубами. Даже самые незначительные воспаления способны закрыть узкое отверстие маточного конца трубы и прекратить доступ спермиев в трубу. Около 50 % бесплодия вызывается заращением, стенозом или неправильной перистальтикой труб.

Рис. 10. Заращение просвета маточной трубы:

1—яйцо; 2—сперматозоид, 3—часть трубы, подвергшаяся заращению; 4—яичник.

5— стенка матки.

Гонорейные воспаления нередко поражают яичники и тазовую брюшину. Яичники могут быть замурованы спайками, и созревшее яйцо попасть в трубу не может, если даже она и осталась вполне проходимой. Однако заболевания яичников значительно реже препятствуют зачатию, чем заболевания маточных труб.

Довольно частой причиной воспалительных процессов в трубах и закупорки их является стрептококк, особенно в послеродовой период и после аборта. Бесплодие может наступить и у лиц при запущенном нелеченом трихомонозе.

Причиной бесплодия может стать и неправильное положение труб, их перегибы, вызываемые чаще всего спайками и сращениями воспалительного характера.

Бесплодие нередко трудно поддается лечению, тем не менее во многих случаях современные способы лечения дают хорошие результаты. Очень важно предупредить возможность бесплодия, то есть устранить причины, вызывающие заболевания половой сферы женщины и мужчины («женские болезни»), и в первую очередь гонорею. Необходима постоянная и неотступная борьба с детскими инфекциями, рахитом, абортами и послеродовыми осложнениями. Воспалительные процессы в половых органах в послеродовой период иногда лишают женщину способности забеременеть вновь.

Лечение бесплодия — процесс очень длительный и сложный, требующий много внимания и терпения от врача и больного. И только длительное, аккуратное и точное соблюдение назначений и советов врача может дать желаемый результат. Прежде всего необходимо полноценное питание, в рацион которого должны входить свежие мясо и рыба, яйца, сыр, творог, бобовые (фасоль, чечевица, горох), сливочное и растительное масло и в большом количестве свежие овощи, ягоды и фрукты. Само собой разумеется, что нельзя употреблять спиртных напитков, курить. Надо правильно чередовать труд и достаточный отдых, не переутомляться, хорошо высыпаться, не переедать и больше двигаться.

Наиболее часто проводят комплексное лечение при определенном режиме труда и отдыха, полноценного питания и половой жизни.

В некоторых случаях хороший эффект, наряду с целым рядом других методов лечения, дает санаторно-курортное лечение иловыми и торфяными грязями, при которых одновременно действуют тепловые, механические и химические факторы. Применяются также влагалищные орошения сероводородной или радоновой водой. После грязелечения иногда наблюдается и усиление полового чувства. Кроме того, во время проведения курса грязелечения и после него нередко наступает овуляция у женщин с ановуляторными циклами. Во время лечения половую жизнь можно не прерывать.

Большое значение при бесплодии имеют систематические занятия физкультурой, а также умеренное солнечное облучение всего тела летом и облучение кварцевой лампой зимой. Благотворное влияние на организм оказывают также морские купания.

К бесплодию женщина, как и мужчина, приходит и физиологическим путем с возрастом. Половая зрелость женщины, ее детородный период продолжается примерно от 20 до 45 лет, однако не составляют большой редкости случаи беременности и после 50 лет и позже. В литературе описано немало случаев беременности после 60 лет и даже на 70-м году жизни.