Диабет. Современный взгляд на лечение и профилактику

Инсулин из -клеток и глюкагон из -клеток действуют в противоположных направлениях – инсулин снижает уровень сахара в крови, а глюкагон, напротив, способствует его повышению.

Почти все углеводы и 50–60 % поступающих в организм протеинов (белков) преобразуются в глюкозу. Глюкоза – моносахарид, «кирпичик», из которого состоит большинство сложных углеводов (полисахаридов), поступающих в организм с пищей. Образовавшаяся глюкоза либо немедленно используется организмом (поступает в клетки и используется как основной источник энергии), либо откладывается в печени в виде гликогена (сложный углевод), который в случае необходимости снова расщепляется до глюкозы. Избыток углеводов преобразуется в жир и в таком виде накапливается – так же, как и синтез гликогена, это способ создания организмом энергетических резервов.

Поскольку инсулин у больных диабетом I типа не вырабатывается, это приводит к нарушению поступления глюкозы в клетки организма и, следовательно, их голоданию на фоне повышенного уровня глюкозы в крови. В результате жизненно важный механизм управления обменными процессами перестает функционировать.

Инсулин, выделяемый клетками островков Лангерганса поджелудочной железы, входит в группу белковых гормонов. Это белки, состоящие из нескольких аминокислот. Попав в желудок, белковые гормоны полностью разрушаются, поэтому инсулин следует вводить подкожно. Подчеркнем еще раз, что огромное значение имеют следующие свойства инсулина:

он выполняет решающую роль при обеспечении глюкозой мышечных и жировых клеток;

регулирует количество глюкозы, необходимое организму.

От чего зависит уровень глюкозы в крови

Тремя важнейшими составляющими нашего питания являются жиры (липиды), белки (протеины) и углеводы. Через ротовую полость и пищевод пища попадает в желудок, где на нее воздействуют ферменты желудочного сока (в основном там расщепляются белки и жиры молока), а затем в тонкий кишечник. Здесь она подвергается воздействию пищеварительных соков, которые образуются в печени (желчь) и поджелудочной железе (панкреатический сок). При помощи этих соков происходит дальнейшее расщепление компонентов пищи.

При заболевании диабетом особо важную роль в обменных процессах играют углеводы.

Углеводный обмен веществ и инсулин

Односложный, двусложный и многосложный сахар

Бесчисленные частички глюкозы, полученные из расщепленных углеводов, впитываются стенками тонкого кишечника и затем попадают в кровь. Таким образом, они через кровоток снабжают энергией все органы тела. Количество глюкозы в организме непосредственно связано с ее уровнем в крови.

Показатель уровня глюкозы в крови

=> Уровень глюкозы в крови, составляющий 3,3–6,7 ммоль/л, называется нормогликемией. Это значит, что показатель сахара находится в пределах нормы.

=> При недостатке инсулина уровень глюкозы в крови поднимается выше 6,7 ммоль/л. Такой высокий уровень сахара называют гипергликемией. «Гипергликемия» – греческое слово, оно означает «слишком много сахара в крови».

=> При наличии диабета показатели глюкозы в крови обычно превышают 10–11 ммоль/л.

=> Уровень глюкозы в крови может быть слишком низким. Показатели ниже 3 ммоль/л свидетельствуют о гипогликемии.

При передозировке инсулина, длительном перерыве в еде, после физической нагрузки уровень сахара в крови у больного может стать слишком низким.

Гипогликемия очень опасна. Больной немедленно должен помочь себе сам, а если он не полностью контролирует себя, о нем следует позаботиться окружающим.

«Ключ» к клеточной мембране

Энергия, необходимая для жизнедеятельности человеческого организма, образуется в первую очередь в результате расщепления глюкозы, что сопровождается снижением уровня последней в крови. Чтобы попасть в соматическую клетку, глюкозе приходится преодолевать клеточную мембрану, то есть внешнюю оболочку клетки. Глюкоза свободно проникает в клетки мозга, нервов, крови и печени, становясь своеобразным «топливом» для их «работы».

А вот в остальные ткани организма глюкоза может попасть только при помощи инсулина, что позволяет нам сделать определенные выводы.

=> Если инсулин отсутствует или его слишком мало, глюкоза не может проникнуть в мышечные и жировые клетки. Клетки, оставшиеся без доступа энергии, перестают функционировать. В свою очередь, глюкоза, не попавшая в жировые или мышечные клетки, накапливается в крови, и уровень сахара поднимается.

=> Наоборот, при избытке инсулина в мышечные и жировые клетки из крови проникает слишком много глюкозы. Следовательно, уровень глюкозы в крови понижается.

Мышечные и жировые клетки могут обеспечиваться энергетическим сырьем (глюкозой) только при наличии инсулина.

Таким образом, если производимого организмом инсулина недостаточно, все функции, описанные выше, в той или иной степени расстраиваются. В крови поднимается уровень сахара, и наступает состояние гипергликемии: организм больше не может перерабатывать глюкозу. Незначительная часть глюкозы выделяется вместе с мочой, делая ее сладкой на вкус, что уже с давних пор считалось признаком диабета (латинское название болезни – Diabetes mellitus, от слова mel – мед).

Жировой обмен веществ и инсулин

Инсулин также необходим для правильного жирового обмена. Жиры содержатся практически в любой пище – в хлебобулочных изделиях, мясе, рыбе, растительном масле. Присутствуют они и в какао, молоке, в некоторых видах плодов, например, в орехах, авокадо.

«Скрытые» жиры

Поскольку, благодаря присутствию жира, улучшаются вкус и качество пищи, его используют в приготовлении сладостей, например, шоколада, выпечки, пудингов, мороженого, мармелада. Кроме того, присутствие жира можно обнаружить и во многих других продуктах – консервах, соусах. Эти «скрытые» жиры следует непременно учитывать при составлении рациона питания, особенно в том случае, если вы хотите снизить массу тела. Избыточные жиры, содержащиеся в продуктах питания, организм не может переработать, и они скапливаются в тканях, подобно избыточным углеводам.

Кетоны

Триглицериды – это жироподобные вещества, избыток которых, как и повышенный уровень холестерина, способствует развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца. Повышенные показатели уровня триглицеридов встречаются у половины всех больных диабетом. При отсутствии инсулина, а следовательно, глюкозы в клетках в результате метаболических процессов с использованием триглицеридов в качестве источника энергии последние образуют так называемые кетоны, наличие которых в моче также можно измерить с помощью теста. Некоторая часть кетонов используется мышцами, но их остатки накапливаются в организме, в том числе и в крови, что может привести к серьезным осложнениям.