Диабет. Современный взгляд на лечение и профилактику

Большое значение наследственной предрасположенности в возникновении и развитии этого заболевания – доказанный факт.

Когда организм не может использовать глюкозу для производства энергии, он расходует отложенный жир. Однако клеткам труднее перерабатывать жир для производства энергии. Поскольку клетки не в состоянии «сжигать» жир полностью, в организме образуются кетоновые тела (кетоны). Они могут накапливаться в крови и тем самым вызывать разные осложнения. По мере накопления в крови кетоновых тел возникает состояние, называемое кетоацидозом. Для любого человека, больного диабетом, он представляет серьезную опасность. Если кетоацидоз вовремя не распознать и быстро не устранить, больной может потерять сознание и даже погибнуть.

Таким образом, при диабете I типа возникает так называемый абсолютный инсулиновый дефицит, при котором необходимо постоянное введение инсулина в организм извне. Поэтому этот тип диабета и называется инсулинзависимым.

Единственным методом лечения для таких больных становится пожизненное подкожное введение инсулина, который всасывается в кровоток и оказывает свое действие.

Если вам поставлен диагноз «инсулинзависимый диабет», то постарайтесь как можно быстрее научиться контролировать свое заболевание.

Для этого необходимо:

ежедневно делать инъекции инсулина;

есть здоровую пищу, при этом примерно одинаковое ее количество, одного типа и в одно и то же время, расчет потребляемой пищи должен соответствовать по времени и по количеству углеводов введенному инсулину;

ежедневно заниматься физическими упражнениями – это улучшит ваше здоровье в целом;

вести наблюдение за содержанием глюкозы в крови и моче. Регулярно делая анализы крови и мочи для определения в них уровня глюкозы, вы будете знать, сколько инсулина и когда будет нужно вашему организму;

расширять свои знания о диабете и его лечении.

Инсулин, правильное питание и физические упражнения помогут вам поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Если содержание глюкозы в крови упадет слишком низко (гипогликемия), вам необходимо срочно съесть или выпить что-нибудь, чтобы уровень глюкозы в крови поднялся. Если уровень глюкозы в крови поднимется слишком высоко (гипергликемия) и в моче появятся кетоновые тела, может развиться кетоацидоз. При высоком уровне глюкозы в крови или в моче необходимо проверить мочу на наличие кетоновых тел. Если их количество окажется в среднем или верхнем диапазоне, немедленно обратитесь к врачу.

Гены – это серьезно…

Итак, мы выяснили, что диабет развивается, когда по каким-то причинам сахар (глюкоза) не транспортируется из крови в клетки. Давайте теперь подробнее рассмотрим одну из основных причин возникновения сахарного диабета – наследственную предрасположенность к этому заболеванию, а также некоторые другие факторы, способствующие его возникновению.

В соответствии с последними данными науки диабет I типа возникает как следствие генетической предрасположенности под воздействием факторов окружающей среды. Если кто-то из членов вашей семьи: один из родителей, бабушка или дедушка со стороны отца или матери, а возможно, и несколько близких родственников сразу – болел или болеют сахарным диабетом, то высока вероятность того, что и вас это заболевание не обойдет стороной.

И все же не стоит паниковать – здесь так же, как и во всех других случаях, могут быть исключения. Если диабетом I типа болен один из родителей, угроза заболевания для ребенка составляет всего 4–6 %. В случае, когда этим недугом страдают отец и мать, риск его передачи по наследству возрастает до 25 %. Таким образом, родителям, имеющим диабет I типа, необходимо помнить, что, по крайней мере, один из их четырех детей может заболеть диабетом.

Как уже говорилось, наследственный фактор играет немаловажную роль и в возникновении диабета II типа. К примеру, однояйцевый брат-близнец больного диабетом II типа может заболеть с вероятностью до 90 %. Для 70–80 % детей, оба родителя которых страдают диабетом II типа, также существует угроза унаследовать это заболевание – ведь в этом случае существуют определенные совпадения в наборах генов у обоих родителей. И все же диабет II типа в 90 % случаев развивается при наличии дополнительных факторов риска, причем у всех больных этой формой диабета наблюдаются явление инсулиновой резистентности и нарушение инсулиновой секреции.

К факторам риска в развитии диабета II типа относятся повышенное артериальное давление крови (гипертония), высокие показатели уровня холестерина (гиперхолестеринемия) и/или триглицеридов (гипертриглицеридемия) в течение продолжительного времени, недостаток движения, избыточный вес. К ним примыкают также так называемый метаболический синдром (нарушение обмена веществ), высокое содержание жира в крови, периодическое повышение в организме уровня мочевой кислоты. Все эти факторы могут привести к развитию атеросклероза и инсулиновой резистентности.

Какой вывод напрашивается из вышесказанного? Каждый из нас, прилагая определенные усилия, может предупредить или хотя бы отдалить начало развития диабета II типа даже при наличии наследственной предрасположенности.

Оба типа СД вызывают повышение уровня сахара в крови, что впоследствии может привести к тяжелым осложнениям. Их риск со временем возрастает – кроме того, необходимо учитывать, что развиваться они могут скрыто. Вот почему при диабете необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови и моче, систематически бывать на приемах у врача и вообще тщательно следить за собой.

Глава 4 Контроль течения диабета

Анализы Как правильно их сдать

Имейте в виду, что симптомы, характерные для СД, совсем не обязательно указывают на наличие этого заболевания. Причины их появления могут быть самыми разными. С другой стороны, вы можете ощущать себя полностью здоровым человеком, но анализ крови выявит у вас высокий сахар.

Даже если первый анализ крови выявил повышение сахара, пугаться еще рано (а если он оказался нормальным, то рано и радоваться). Необходимо сдать еще 2–3 анализа натощак и после еды. Эндокринолог ставит диагноз «сахарный диабет» на основании нескольких анализов.

При условии, что все анализы оказались в пределах нормы, вам, скорее всего, предложат сделать нагрузочный тест на толерантность к глюкозе, или так называемую сахарную кривую. Если при проведении этого теста будут выявлены высокие сахара, пациенту поставят диагноз «скрытый сахарный диабет» и порекомендуют соблюдать диету. Если же он (или она) отнесется к этой рекомендации с пренебрежением, то скрытый СД с большой долей вероятности перейдет через какое-то время в явный.

Как правильно сдать необходимые анализы?

Сахар крови натощак

Анализ сдается на голодный желудок. Нельзя есть, пить кофе или чай (можно кипяченую воду), принимать лекарства (даже противодиабетические), курить. До поликлиники старайтесь идти спокойным шагом, поскольку высокая физическая нагрузка вызывает колебания сахара крови.

Сахар крови после еды

Это очень важный показатель, позволяющий определить, каков уровень сахара в течение дня и достаточна ли доза сахароснижающих препаратов. Просыпаясь утром, вы принимаете таблетки или вводите инсулин (если это необходимо), завтракаете и отправляетесь в поликлинику. В результате вы сдаете анализ через 1–1,5 часа после еды. На вашем анализе должна стоять маркировка «после еды»