Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Ректальное пальцевое исследование, проводимое опытным урологом, позволяет выявить увеличенные парауретральные железы, как правило, две их доли, а не самой предстательной железы. Аденома имеет четкие границы, размеры 4–6 или 6–8 см, гладкую, округлую, несколько выпуклую форму, сглаженную срединную междолевую бороздку, гомогенную плотноэластическую поверхность. Слизистая прямой кишки над аденомой свободно подвижна.

При ректальной форме аденомы предстательной железы простата значительно выступает в просвет прямой кишки. При пузырной форме ректальное пальцевое исследование мало что дает.

В результатах лабораторного исследования мочи и крови при неосложненной аденоме предстательной железы изменения не обнаруживаются. При наличии у больных сочетания аденомы предстательной железы и простатита отмечается достоверное увеличение в сыворотке крови иммуноглобулинов классов А, М, G, что очень важно, так как секрет предстательной железы при опухоли извлечь, как правило, не удается.

Ультразвуковое исследование позволяет установить размеры предстательной железы, ее структуру, наличие камней, а также количество остаточной мочи в мочевом пузыре. В настоящее время появились ультразвуковые аппараты нового поколения, позволяющие проводить трансректальное УЗИ, что улучшило дифференциальную диагностику аденомы предстательной железы, отягощенной раком, простатитом и др.

В рентгенодиагностике аденомы предстательной железы используют прицельную рентгенограмму проекции мочевого пузыря и пневмоцистографию. На цистограмме, выполненной после мочеиспускания, или пневмоцистограмме (после катетеризации мочевого пузыря и введения кислорода), можно выявить не только остаточное количество мочи и рассчитать ее количество, но и обнаружить характерный овальный дефект наполнения, соответствующий аденоме предстательной железы, и конкременты.

По экскреторным урограммам раздельно оценивают анатомическое и функциональное состояние почек и верхних мочевых путей.

Компьютерная томография позволяет выявлять контуры, границы и гомогенность опухоли предстательной железы.

Радионуклидные исследования позволяют определить состояние почек, уродинамики, количества остаточной мочи.

C целью исключения рака предстательной железы при проведении дифференциальной диагностики с воспалительными узлами и участками обызвествления в аденоме прибегают к трансперинеальной, или трансректальной, биопсии.

Дифференциальную диагностику проводят в основном с заболеваниями, сопровождающимися сходными нарушениями мочеиспускания. Среди этих заболеваний необходимо выделить следующие: склероз предстательной железы и шейки мочевого пузыря, хронический простатит, стриктуру уретры, рак предстательной железы, новообразования уретры и мочевого пузыря, камни мочевого пузыря.

Лечение и профилактика

Медикаментозное лечение

На ранних стадиях заболевания проводят лекарственную терапию, для того чтобы нормализовать кровообращение в малом тазу, улучшить питание мочевого пузыря, ликвидировать воспалительные процессы в простате, а также чтобы уменьшить размеры аденомы.

Среди препаратов, нормализующих акт мочеиспускания с опорожнением мочевого пузыря, можно выделить андрогены, повышающие функциональную способность детрузора – гладких мышц мочевого пузыря (Тестостерон пропионат, Метилтестостерон, Сустанон).

Среди препаратов, вызывающих нарушения метаболизма андрогенов в предстательной железе, можно выделить Прогестерон, Оксипрогестерон капронат и Депостат.

Для улучшения оттока мочи применяются препараты Теразозин (Корнам, Хайтрин), Альфузозин (Дальфаз) и Тамсулозин (Омник).

При наличии аденомы предстательной железы и простатита больным назначают Раверон. Для лечения и контроля аденомы предстательной железы применяют препарат Проскар.

Хорошего лечебного эффекта в борьбе с аденомой можно добиться, применяя препараты растительного происхождения, содержащие ситостерины и другие биологически активные растительные вещества, оказывающие тормозящее действие на рост простаты. К таким растениям относятся: тыква, кипрей мелкоцветковый, сереноа ползучая, африканская слива, крапива двудомная, кукуруза, лук репчатый, льнянка обыкновенная, омела белая, спаржа лекарственная, лещина обыкновенная, каштан конский, осина обыкновенная, цветочная пыльца. Наиболее популярными фитопрепаратами для лечения аденомы простаты являются масло из семян тыквы, экстракт плодов пальмы сереноа ползучей, экстракт коры африканской сливы.

Внимание! Лечению фитопрепаратами поддается лишь аденома первой и второй стадии. Курс терапии фитопрепаратами должен продолжаться от 6 месяцев до нескольких лет. При приеме фитопрепаратов часто наблюдается резкое улучшение самочувствия больного уже в первые дни, после чего многие мужчины прекращают лечение. Это связано с тем, что растения обладают противовоспалительным и антимикробным действием, благодаря чему они быстро снимают воспалительный процесс в простате, обычно сопутствующий аденоме, в то время как основная болезнь продолжает развиваться и дальше. Через определенное время болезнь обязательно даст о себе знать, но уже более тяжелыми симптомами (полная задержка мочи, дисфункция почек и др.). Поэтому принимать фитопрепараты нужно не 1–2 недели, и даже не 1–2 месяца, а длительно и следует обязательно показываться врачу-урологу.

Пермиксон – липидо-стериновый экстракт из карликовой американской пальмы Serenoa repens.

Трианол – натуральный экстракт коры дерева Pygeum africanum, не обладает гормональными свойствами.

Простагут (Простоплант) – растительный препарат, созданный на базе природных компонентов (экстракта плодов пальмы сабаль и корня крапивы двудомной), предназначенный для лечения начальной стадии аденомы предстательной железы, нарушения процесса опорожнения мочевого пузыря, а также при раздражении и слабости сфинктера мочевого пузыря без органических

Простабин – белково-витаминный комплекс, полученный из семян тыквы. Действие Простабина, связанное с нормализацией функции предстательной железы, объясняется наличием в составе препарата микроэлемента цинка. Под влиянием цинка улучшается подвижность сперматозоидов, секрет железы обретает необходимую для реализации детородной функции вязкость.

Тыквеол – тонизирует мышцу мочевого пузыря, улучшает кровоснабжение и питание ее кислородом.