Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний
Шрифт:
Липопротеиды с холестерином бывают двух видов: липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). Холестерин, содержащийся в ЛПВП, называют «хороший холестерин»: он не только не вызывает атеросклероза, но, наоборот, препятствует его развитию. Холестерин, содержащийся в ЛПНП, называется «плохой» холестерин, потому что атеросклероз развивается при повышении его уровня более 80 %.
В норме концентрация общего холестерина в сыворотке крови 3,6–5,2 ммоль/л; незначительно повышенный холестерин – 5,2–6,7 ммоль/л; высокий холестерин – 6,7–7,8 ммоль/л; очень высокий холестерин –
Риск развития атеросклероза возрастает при пониженном содержании ЛПВП в крови, а также при повышенном содержании ЛПНП. При диабете же практически всегда имеется тенденция к снижению уровня «хорошего» холестерина (ЛПВП) и повышению – «плохого» (ЛПНП).
Повышенное содержание липидов – триглицеридов и холестерина – в крови может быть обусловлено наследственностью. Это состояние называется гиперлипидемия. Различают 5 типов наследственной (или первичной) гиперлипидемии:
• гиперлипидемия I типа – высокое содержание триглицеридов в крови; это может привести к тяжелому панкреатиту;
• гиперлипидемия II типа – высокое содержание холестерина ЛПНП; нередко является причиной инфаркта в относительно раннем возрасте (в 40–50 лет у мужчин, в 55–60 лет у женщин);
• гиперлипидемия III типа – повышенное содержание ЛПОНП и триглицеридов в крови. Такие люди склонны к легкой форме сахарного диабета, подагре;
• гиперлипидемия IV типа – повышенное содержание триглицеридов в крови способствует развитию атеросклероза, ожирения, легкой формы сахарного диабета;
• гиперлипидемия V типа – неспособность организма использовать и выводить триглицериды, поступающие с пищей; может быть как наследственной, так и обусловленной злоупотреблением алкоголя, неадекватным питанием, почечной недостаточностью, сахарным диабетом и др. Главная опасность при этом состоянии – тяжелый панкреатит, который может развиться после приема слишком жирной пищи.
Людям с нарушениями липидного обмена рекомендуется придерживаться «противоатеросклеротической» диеты, содержащей не более 100–300 мг холестерина в сутки. Количество жира в дневном рационе не должно превышать 55–75 г, причем долю растительных масел можно повысить до 35–40 %. Наиболее полезны оливковое и льняное масла.
Долгое время диетологи рекомендовали людям с повышенным содержанием «плохого» холестерина в крови резко ограничить или вообще исключить из своего рациона продукты, богатые животными жирами: сало, жирные свинина, говядина и баранина, колбасные изделия, сливочное масло, жирные сливки, сметана, кремы, а также продукты, богатые холестерином: яичные желтки, почки, икра рыб, печень. Сейчас установлено, что полностью исключать холестерин из рациона нельзя, но и злоупотреблять продуктами, богатыми холестерином, не стоит.
Пониженное содержание липидов в крови – гиполипопротеинемия отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:
• повышенная функция щитовидной железы;
• анемии;
• злокачественные опухоли;
• неадекватное питание;
• синдром мальабсорбции.
Белки крови
Концентрация белков в крови здорового человека – общий белок сыворотки – составляет 65–85 г/л. Концентрация белков зависит от питания, функции почек и печени, изменяется при различных нарушениях обмена веществ и некоторых заболеваниях (например, при множественной
миеломе). Большую часть белков плазмы представляют альбумины, глобулины и фибриноген.Альбумины
Норма: 35–50 г/л.
Основные функции альбуминов – поддержание коллоидно-осмотического давления, а также транспорт других веществ, как образующихся в самом организме (свободных жирных кислот, билирубина, стероидных гормонов), так и поступающих извне (антибиотиков и других лекарственных веществ).
Глобулины
Норма: 2–3,6 г % (20–36 г/л).
Глобулины сыворотки крови подразделяются на четыре фракции. Наиболее известна фракция гамма-глобулинов – это иммуноглобулины, выполняющие функцию антител. В ответ на попадание в организм различных антигенов – чужеродных для него веществ – в нем начинают вырабатываться специальные вещества – антитела, способные «нейтрализовать» эти антигены. Иммуноглобулины подразделяются на несколько классов, которые обозначаются так: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE.
Остальные три фракции гамма-глобулинов – это альфа1-глобулины, альфа2-глобулины и бета-глобулины.
Повышение содержания альбумина отмечается при обезвоживании, шоке, сгущении крови.
Снижение содержания альбумина происходит при голодании (или неадекватном питании), синдроме мальабсорбции (нарушении всасывания питательных веществ в кишечнике), гломерулонефрите (остром и хроническом), нефрозе, печеночной недостаточности (острой и хронической), опухолях, лейкозах.
Повышение содержания альфа1– и альфа2-глобулинов наблюдается при острых воспалительных процессах, значительном повреждении и распаде тканей (при некрозе, злокачественных опухолях), при нефротическом синдроме, болезнях соединительной ткани, во время беременности.
Снижение содержания альфа-глобулинов встречается редко, иногда бывает при тяжелых заболеваниях печени (циррозе, раке печени, тяжелых гепатитах), гемолитических анемиях и некоторых других состояниях.
Повышение содержания бета-глобулинов характерно для гиперлипопротеидемий, а это состояние может быть не только первичным (наследственным), но и вторичным – развивающимся на фоне атеросклероза, сахарного диабета, гипотиреоза. Содержание бета-глобулинов повышается при хронических инфекциях, ревматизме, заболеваниях соединительной ткани, аллергических и аутоиммунных заболеваниях, злокачественных опухолях.
Понижение фракции бета-глобулинов обнаруживается в редких случаях.
Увеличение фракции гамма-глобулинов всегда происходит при усилении иммунных процессов в организме: при хронических инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, хронических болезнях печени, бронхиальной астме и других хронических аллергических заболеваниях.
Снижение фракции гамма-глобулинов типично для истощения иммунной системы и для разнообразных иммунодефицитных состояний, возникающих при длительных хронических заболеваниях, длительном лечении цитостатиками или иммунодепрессантами, при лучевых воздействиях.