Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

В данных анализа крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение уровня билирубина.

Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить расширение желчных протоков, воспалительные изменения ткани печени, камни в желчном пузыре и протоках.

Холеграфия при холангите нецелесообразна, поскольку при этой процедуре необходимо хорошее контрастирование желчных протоков, а билирубинемия и нарушение функции печени не позволяют этого добиться. Кроме того, проведение этого исследования может спровоцировать обострение воспалительного процесса.

При диагностике врачу необходимо дифференцировать диагноз холангит от острого холецистита и вирусного гепатита. Для острого холецистита не характерно наличие желтухи. При вирусном гепатите за 3–7 дней до развития желтухи наблюдаются предвестники в виде болей в суставах и общего недомогания. Различия существуют и на уровне биохимического исследования крови.

По характеру течения заболевания холангит может быть острым и хроническим.

Основные симптомы острого холангита – боли в правом подреберье, лихорадка и желтуха. Если холангит вызван тем, что камень попал в устье общего желчного протока, то боли могут носить острый характер, в остальных случаях они тупые, тянущие, распирающие. В зависимости от особенностей изменений стенок протоков острый холангит подразделяют на катаральный, гнойный, дифтеритический и некротический.

При катаральном процессе температура тела бывает субфебрильной (от 36,6 до 37,9 °C), при дифтеритическом или гнойном воспалении – повышается до 39–40 °C. У ослабленных больных с тяжелыми заболеваниями (сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность) холангит протекает по типу септической инфекции.

При отсутствии своевременного лечения воспаление со стенок желчных протоков может перейти на окружающие ткани и вызвать перитонит, образование внутрипеченочных абсцессов.

Хронический холангит, как правило, возникает как следствие перенесенного острого холангита. Он может протекать с постоянным наличием симптомов, аналогичных острому холангиту, но в менее выраженной форме, а также в виде рецидивов острого холангита.

При пальпации определяется увеличенная, болезненная печень, возможно мышечное напряжение или симптомы местного перитонита.

При лабораторном исследовании обнаруживают лейкоцитоз, увеличение СОЭ и повышенное содержание билирубина. При ультразвуковом исследовании определяются расширение желчных протоков, воспалительные изменения паренхимы печени. Могут быть определены камни в желчных протоках или желчном пузыре либо выявлена опухоль головки поджелудочной железы.

Лечение

При подозрении на холангит – как острый, так и хронический – больного необходимо срочно госпитализировать, поскольку лечение преимущественно оперативное и должно выполняться на ранних этапах развития болезни.

Осложнениями холангита могут быть множественные абсцессы печени, сепсис, печеночно-почечная недостаточность.

До операции больному назначают спазмолитические и противовоспалительные средства, антибиотики широкого спектра действия, не обладающие гепатотоксическими свойствами. Операция направлена на создание условий для нормального оттока желчи путем наружного или внутреннего дренирования желчных протоков.

При остром холангите чаще всего применяют эндоскопические методы дренирования желчных протоков. После операции по поводу хронического холангита целесообразно повторить курс антибактериальной терапии.

Всем больным с холангитом, в том числе и после операций, рекомендуется диета, из которой исключают острые и жирные блюда, копчености, пряности; пища должна содержать много витаминов, растительные жиры.

К сожалению, при хроническом холангите даже оперативное лечение не всегда ведет к полному выздоровлению, поэтому процесс может закончиться болезнью печени.

Болезни печени

Печень – один из важнейших органов человеческого тела, и когда у человека заболевает печень, то возникает сильнейший разлад в работе всего организма – другие органы и системы также начинают давать сбои в работе, появляются новые заболевания.

Печень является самой большой железой в нашем организме, у взрослого человека ее вес вместе с проходящими через нее кровеносными сосудами может достигать 2 килограммов! Она расположена в правой верхней части брюшной полости, занимает все правое и частично левое подреберье. Верхней частью она прикреплена связками к диафрагме, снизу поддерживается желудком и кишечником. Печень покрыта тонкой оболочкой.

Печень состоит из четырех долей: большой правой доли, меньшей левой и двух совсем небольших – хвостатой и квадратной долей, образующих заднюю нижнюю поверхность железы. В свою очередь, каждая из долей состоит из более мелких долек, которых насчитывается более ста тысяч. Каждая долька оплетена капиллярами, направленными к центру дольки. По ним кровь через систему вен попадает в нижнюю полую вену, уносящую кровь из печени. Каждую минуту через печень проходит более 1,5 литров крови!

Между гепатоцитами проходят желчные капилляры, в которые клетки печени выделяют желчь, собирающуюся затем в желчный проток и отправляющуюся в желчный пузырь. У здорового человека в сутки вырабатывается до 600 миллилитров желчи.

Кровяное русло в печени уникально: кровь в печень приносят и вена (именно она несет основную нагрузку), и артерия. Венозная кровь содержит большое количество питательных веществ, которые она получает, проходя через желудок и кишечник. Из печени кровь уносит большое количество синтезируемых здесь веществ.

К печени примыкает желчный пузырь – орган-хранилище для вырабатываемой печенью желчи; отсюда по выводному протоку желчь поступает в двенадцатиперстную кишку.

Одна из главных задач печени – синтезировать вещества, жизненно необходимые для нормальной работы всего организма. Печень «пропускает» через себя все питательные вещества, поступающие в организм, и многие из них здесь перерабатываются.

В печени происходит очищение крови от ядовитых веществ, образующихся в результате обмена веществ. Здесь они разрушаются и выводятся с желчью либо соединяются с другими веществами, образуя безвредные соединения.

Печень пронизана густой сетью капилляров, что делает ее запасным резервуаром крови (в печени находится до 0,5 л крови). В экстренных ситуациях эта кровь выбрасывается в сосуды. Кроме того, в печени разрушаются старые клетки крови и гемоглобин, в результате чего образуется билирубин, в дальнейшем он выводится из организма с желчью.

Печень – важнейший элемент терморегуляции (поддержания постоянства температуры) организма. Это один из самых горячих органов, поддерживающий свой «жар» за счет тех многочисленных обменных процессов, которые постоянно в нем происходят.

Гепатит

Гепатит – общее понятие, объединяющее несколько видов поражения печени с признаками воспаления.

Причины возникновения гепатита различны, заболевание имеет различную степень тяжести. Основные виды гепатита выделяют в зависимости от факторов его возникновения и течения.