Экстремальное материнство. Счастливая жизнь с трудным ребенком
Шрифт:
Так обстоит дело с лекарственными препаратами. Но специалисты и в России, и за рубежом одинаково убеждены в том, что одними таблетками в случае с СДВГ не обойтись. Помощь ребенку должна быть мультимодальной – то есть разносторонней, комплексной.
Без лекарств
Стоит растерянному родителю зайти в интернет, и на него обрушивается множество предложений вылечить ребенка от СДВГ без лекарств. Предлагаются самые разные способы: диеты, минеральные добавки, манипуляции с черепом и позвоночником, игровая терапия, электрическое воздействие на мозг, биологическая обратная связь, гармонизация энцефалограммы
Я исхожу из того, что родители детей с СДВГ верят в ценность научного познания и обладают критическим мышлением. Но, к сожалению, чтобы разобраться со всем обилием предложений, приходится самому становиться экспертом в области СДВГ. Похоже, это вообще неизбежно для родителей особых детей.
Итак, согласно Расселлу Баркли, вот методы лечения с недоказанной эффективностью [13] :
• диеты (без сахара, без глютена);
• витамины, антиоксиданты, минералы, полиненасыщенные жирные кислоты;
13
См., например: Russell Barkley. Advances in the Management of ADHD. http://www.treffadhs.lu/images/english/artikel_gb_005.pdf
• биологическая обратная связь;
• тренинг по сенсорной интеграции;
• остеопатия и хиропрактика;
• игровая терапия и психотерапия;
• когнитивная терапия;
• терапия социальных навыков.
А вот методы лечения с доказанной эффективностью:
• информирование родителей об СДВГ;
• тренинг для родителей по воспитанию детей;
• понимание ограничений таких тренингов (снижают уровень конфликтов и увеличивают взаимопонимание с детьми, но не снимают проблему СДВГ);
• включение подростков в процесс их лечения, тренинги по решению задач и общению;
• информирование учителей об СДВГ;
• тренинг по управлению поведением для учителей;
• специальная помощь в школе;
• регулярные физические упражнения;
• помощь семье/родителям;
• реабилитационные центры (при серьезных поведенческих проблемах);
• группы поддержки для родителей и пациентов. Если эффективность не доказана, это еще не значит, что предложенный метод неэффективен. Это значит, что вам никто не гарантирует результата. Он может быть, а может его и не быть. Стоит рисковать или нет – решать вам.
Впрочем, даже если вы решаетесь на медикаментозное лечение, здесь тоже возможны неприятные неожиданности. На этом пути очень важно доверять врачу, прислушиваться к ребенку и документировать свои наблюдения.
И НИКОГДА НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!
А надо ли его лечить?
В отечественной литературе синдром дефицита внимания и гиперактивности часто называют «болезнью», «заболеванием». Как мы видели выше, диагноз «гиперкинетическое расстройство с дефицитом внимания» занесен в принятую в России Международную классификацию болезней 10-го пересмотра. Это право медиков – пользоваться своей терминологией.
Хуже, когда медицинская терминология переползает в быт. Когда невнимательных гиперактивных детей начинают считать «больными», соответственно меняется и отношение к ним. И у родителей – «он больной, его надо лечить», «пропишите нам таблеток от гиперактивности». И у педагогов – «если он больной, ему место в спецшколе или психбольнице, а не в детском коллективе». А если
он не болен – значит, здоров? Значит, просто ленится?Но ведь две крайности – это еще не все возможные варианты. Можно быть и не здоровым, и не больным. Примеров таких предостаточно в любой области медицины.
Например, близорукость – это диагноз. Она поддается коррекции (очки, контактные линзы) и даже излечению (операция). Близорукость накладывает на человека ограничения: ему нужен особый режим чтения, работы за компьютером и т. п. Но можно ли считать близорукого человека больным? При близорукости больше -10 можно даже получить инвалидность, а -1 – почти нормальное зрение.
Болен ли гипотоник? Скорее нет, чем да. Давление 90 на 6о – это для многих взрослых обычное рабочее давление, хотя вялость и слабость снижают качество жизни. Но 50 на 20 – это уже в реанимацию.
Расстройство – это не болезнь в полном смысле слова. Это состояние, которое влияет на все сферы жизни ребенка – его здоровье, безопасность, учебу, отношения с родными и сверстниками. Оно может углубляться, все дальше уходя от диапазона нормы в сторону патологии, все сильнее накладывая отпечаток на психику ребенка, все больше искажая его жизнь.
Так надо ли ребенка лечить? Однозначно ответить на этот вопрос трудно. Разные состояния требуют и разных подходов. При инфекции достаточно бывает убить ее возбудителя лекарством и помочь организму восстановиться. А если у человека в результате воспаления уха поражен слух, надо и вылечить воспаление, и подобрать слуховой аппарат, и организовать жизнь человека так, чтобы снизить до минимума влияние на нее нарушенного слуха: например, в школе сажать здоровым ухом к учителю, исключать из экзамена по иностранному языку задания на аудирование…
Комплексный подход
Чем больше разнообразных функций человека и сфер его жизни затрагивает нарушение здоровья, чем сложнее его природа, тем более важен комплексный подход к проблеме. Обычно он состоит из нескольких частей.
1. Лечение. Нужно выяснить причины нарушения здоровья и найти адекватные пути помощи. Разобраться в медицинской основе проблемы и подобрать лечение. Обнаружить психологические корни и работать с ними.
2. Коррекция, или развитие нужных навыков. Подтянуть отставание до нужного уровня, если (и насколько) это возможно (например, специально работать над развитием внимания или организационных навыков).
3. Компенсация. У человека есть механизмы компенсации: он может восполнить и даже сделать незаметным ущерб от нарушения здоровья за счет опоры на свои здоровые и сильные стороны; нужно научить его понимать свои ограничения, находить способы их успешно обходить и эффективно пользоваться сильными сторонами.
4. Адаптация: приспособление к жизни в обществе с учетом своих ограничений. При гиперактивности ребенка надо учить, например, снимать напряжение способами, не мешающими спокойствию и безопасности окружающих.
5. Особая помощь. Необходимо и встречное движение: не только адаптация человека к обществу, но и адаптация общества к человеку. Это касается и пандусов для инвалидов, и разрешения выйти на уроке лишний раз, и отказ от замеров скорости чтения вслух для дислексика или ученика с заиканием.
Сложные проблемы не имеют простых решений. Справиться с клубком трудностей ребенка поможет согласованная работа нескольких специалистов, усилия родителей, встречные шаги образовательных учреждений и деятельное участие ребенка в собственной судьбе.