Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я

Внешний вид пациентов с диффузным токсическим зобом характеризуется значительным увеличением щитовидной железы и широко раскрытыми, «выпученными» глазами (экзофтальм).

В некоторых случаях гипертиреоз протекает при нормальных размерах щитовидной железы, отмечается только очаг уплотнения (узловой зоб), который удается выявить при обследовании. Обычно это наблюдается при токсической аденоме щитовидной железы.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов гипертиреоза (похудание, тахикардия, увеличение щитовидной железы) следует обратиться к врачу.

Врачебные назначения

Обследование

Обследование щитовидной железы включает: определение уровня гормонов — трийодтиронина (Т₃), тетрайодтиронина (Т₄), тиреотропного гормона (ТТГ); определение аутоиммунных антител к щитовидной железе, ультразвуковое исследование щитовидной железы, тонко-игольная аспирационная биопсия (по показаниям) и пр.

Лечение

Для медикаментозного лечения гипертиреоза применяют антитиреоидные препараты (угнетают выработку гормонов щитовидной железы), бета-адреноблокаторы (устраняют тахикардию, нормализуют АД), седативные средства и транквилизаторы (см. Бессонница).

• Антитиреоидные препараты: Пропилтиоурацил (Пропицил), Тиамазол (Мерказолил, Метизол, Тирозол).

• Бета-адреноблокаторы: Атенолол (Бетакард), Бетаксолол (Бетак, Локрен), Бисопролол (Конкор), Метопролол (Вазокардин, Корвитол, Эгилок), Небиволол (Небилет), Талинолол (Корданум).

Хирургические операции, лечение радиоактивным йодом применяется при отсутствии стойкого эффекта от антитиреоидных препаратов или их непереносимости.

Гипотензия артериальная

Гипотензия артериальная (гипотония) — пониженное артериальное давление (АД), характеризуется систолическим давлением ниже 100 мм рт. ст., диастолическим давлением — ниже 70 мм рт. ст. для мужчин и ниже 95 и 60 мм рт. ст. соответственно у женщин.

Вторичная артериальная гипотензия может быть симптомом целого ряда заболеваний: гипотиреоз, заболевания гипофиза и надпочечников, сердечная недостаточность, анемия и пр.

Первичная артериальная гипотензия (нейроциркуляторная, или вегетососудистая гипотония) обуловлена нарушением функций нервной системы и нейрогормональной регуляции тонуса сосудов. Это хроническое заболевание имеет типичные проявления.

Симптомы

• Больные вялы, апатичны, их одолевает крайняя слабость и утомленность по утрам.

• Ухудшается память, человек становится рассеянным, его внимание — неустойчивым, снижается работоспособность, возможно ощущение нехватки воздуха.

• Преобладает эмоциональная неустойчивость, раздражительность, повышенная чувствительность к яркому свету, громкой речи.

• Привычная головная боль часто связана с колебаниями атмосферного давления. Может протекать по типу мигрени, с тошнотой и рвотой. Уменьшается после прогулки на свежем воздухе или физических упражнений, прикладывания льда или холодного полотенца к голове.

• Бывают головокружения, пошатывание при ходьбе, обмороки.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов гипотонии следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и проведения адекватного лечения.

Врачебные назначения

Обследование

Кроме измерения АД и электрокардиографии врач может назначить и дополнительные исследования, для исключения наиболее частых заболеваний, сопровождающихся артериальной гипотензией: клинический анализ крови (для исключения анемии), исследование гормонов щитовидной железы (для исключения гипотиреоза) и пр.

Лечение

При вторичной артериальной гипотензии проводится лечение основного заболевания. При лечении первичной артериальной гипотензии обязательны отказ от курения и злоупотребления алкоголем, нормализация сна, соблюдение режима труда и отдыха. Из лекарственных средств обычно назначают:

• Тонизирующие препараты: Апилак, таблетки; Аралии настойка; Женьшень, капсулы, гранулы, настойка; Левзеи корневище с корнями, экстракт жидкий, эфирное масло; Лимонника китайского плоды, настойка, сироп; Пантокрин, экстракт жидкий, таблетки; Родиолы экстракт жидкий; Элеутерококка экстракт жидкий, драже.

• Прочие: Мидодрин (Гутрон), таблетки, капли; Никетамид (Кордиамин), капли; Тонгинал, капли гомеопатические.

Гипотиреоз

Гипотиреоз (микседема) — болезненное состояние (синдром), вызванное угнетением функции щитовидной железы и снижением уровня ее гормонов в крови. Развивается при воспалительных заболеваниях щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, зоб Хащимото), эндемическом зобе, обусловленном дефицитом йода в продуктах питания (см. Зоб); после оперативного вмешательства на щитовидной железе и пр. Наблюдаются и врожденные формы гипотиреоза (кретинизм).

Симптомы

Снижение секреции гормонов щитовидной железы приводит к замедлению всех процессов обмена веществ и имеет типичные клинические проявления.

• Развиваются слабость, утомляемость, выраженная сонливость.

• Изменяется внешность — лицо одутловатое, бледное; избыточный вес.

• Кожа сухая, шелушится, холодная, приобретает желтоватый оттенок.

• Сердечный ритм замедляется — брадикардия, пониженное артериальное давление. Важно вовремя выявить врожденный гипотиреоз у детей, так как он может привести к задержке умственного и физического развития.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов гипотиреоза следует обратиться к врачу для обследования.

Врачебные назначения

Обследование

Обследование щитовидной железы включает: определение уровня гормонов — трийодтиронина (Т₃), тетрайодтиронина (Т₄), тиреотропного гормона (ТТГ); определение аутоиммунных антител к щитовидной железе, ультразвуковое исследование щитовидной железы и пр.