Грибковые заболевания. Современный взгляд на лечение и профилактику

Дыхательная функция кожи состоит в обмене газов. Через кожу выводится приблизительно 2 % углекислого газа, выделяемого легкими человека за сутки, а поглощается около 1 % всего вдыхаемого кислорода. Кроме того, за сутки кожа выводит до 800 г водяных паров, то есть почти в два раза больше, чем легкие.

Кожа является также органом питания. Хотя большинство попадающих на кожу веществ задерживается на ее поверхности, все же некоторые вещества могут проникать вглубь, например, спирт, эфир, ртуть и другие. Через кожу организм может впитывать различные вещества: лекарственные средства, растительные и животные жиры, витамины, гормоны.

Но иногда такой сложный и хорошо отлаженный механизм дает сбои. И виной тому – сам человек. Неправильное питание, нарушенный сон, увлечение алкоголем и табаком – все это медленно, но верно ведет к серьезным нарушениям процессов, происходящих в нашей коже. Эти нарушения заметны невооруженным глазом, достаточно посмотреть на себя в зеркало. Фурункулезы, угревая сыпь, нарывы, экземы, «печеночные» пятна, грибковые поражения кожи и ногтей становятся нежелательными спутниками нашей жизни. Специалисты уверены, что все это только последствия, а причины – внутри самого организма. Именно поэтому, по мнению дерматологов, лечить и защищать нужно не только кожу, но и весь организм.

Мир грибов вокруг нас

Грибы растут практически всюду. На островах Северного Ледовитого океана среди мхов и лишайников встречается около 30 видов грибов. В тундре к этим грибам прибавляется много других, вплоть до белых и подберезовиков. Грибы растут в степях, полупустынях и даже пустынях. Но настоящее грибное царство находится в лесной зоне.

Грибы, в отличие от растений, не имеют хлорофилла и потому вынуждены питаться готовыми органическими веществами. Они обычно поселяются на растениях, животных или их остатках. В зависимости от растительного субстрата – живого или мертвого – грибы подразделяются на паразитов и сапрофитов. Они относятся к числу аэробных организмов, то есть нуждаются в свободном кислороде. Грибы, обитающие в почве, разрушают и минерализуют растительные остатки и часто являются возбудителями различных грибковых болезней растений.

Во многих странах мира грибы употребляют в пищу; насчитывается более 100 видов съедобных грибов. Многие из них довольно ценные, содержат белковые вещества, ферменты и витамины. Дрожжи применяются в хлебопечении, винокурении и пивоварении.

Грибы издавна верно служат людям в качестве лечебных средств. Некоторые из них упоминаются в сочинениях Диоскорида, Плиния старшего и Галена. Как средства народной медицины они фигурируют в травниках – рукописных книгах о лекарственных растениях. Естественно, народная медицина обратила внимание сначала на макромицеты – грибы, обладающие крупными плодовыми телами. Как лекарственные средства использовались съедобные (белый гриб, шампиньоны, дождевики), несъедобные (плодовые тела трутовиков, березовый гриб чага и др.) и ядовитые (мухомор) грибы. Однако новую эру в медицине открыли представители другой обширной группы грибов, не образующих крупных плодовых тел, – микромицеты. Именно эти скромные микроскопические грибы подарили человечеству такие мощные лечебные средства, как антибиотики, ферменты, гормоны. Пенициллин, первый из открытых учеными антибиотиков, спас миллионы больных пневмонией, заражением крови, скарлатиной, дифтерией и другими заболеваниями. Ныне в распоряжении врачей десятки сильнейших антибиотиков, которые получают из специально выведенных культур грибов.

Увы! Не все грибы целебны. Среди почти 100 тысяч известных науке грибов медицинская микология особо выделяет примерно 200 видов, которые могут быть возбудителями опасных и трудноизлечимых болезней. Одни из них – паразиты тканей и органов, ослабленных какими-либо неблагоприятными воздействиями, другие становятся аллергенами при контакте человека с их спорами или продуктами жизнедеятельности, третьи могут стать причиной отравления.

Грибковые заболевания, или микозы

Это группа инфекционных кожных заболеваний человека, вызываемых грибами. От бактериальной инфекции микоз отличается более медленным развитием, частыми рецидивами, а также тем, что не оставляет иммунитета после излечения (в отличие от других заболеваний).

Грибы-паразиты широко распространены в природе, они живут в почве, воде, паразитируют на растениях и животных. Они состоят из септированного мицелия и спор. Мицелий имеет вид круглых трубок, диаметром от 1 до 10 мкм, длиной от 4 до 70 мкм и более. Перегородки более отчетливо выражены у зрелых нитей. Ветвление происходит боковыми выростами гифов (в переводе с греческого hyphe – ткань, паутина). Переплетаясь друг с другом, гифы образуют сплетение мицелия – грибницу. Концы нитей формируют своеобразные ветвления, из-за внешнего сходства называемые рогами оленя или канделябрами, иногда они имеют вид завитков или тонких спиралей.

Споры являются средством размножения и распространения грибов во внешней среде. В благоприятных условиях они в изобилии образуются на различных питательных средах и во внешней среде – в почве, на плодах, растениях. Споры возникают или внутри мицелия (эндоспоры), или вне его, на мицелии (экзоспоры).

Для определения вида грибов пользуются посевами на искусственные питательные среды, содержащие глюкозу, пептон, или агар. На этой среде грибы дают своеобразный рост, различные формы колоний, вырабатывают фермент разного цвета, что и позволяет их идентифицировать.

Одни грибы-паразиты поражают только человека – это антропофильные разновидности, другие – млекопитающих животных, их называют зоофильными, и третьи вызывают заболевания и у животных, и у человека, они принадлежат к зооантропофильным грибам. Питательным субстратом для этих видов грибов является кератин – белок, содержащийся в роговом слое кожи, волосах и ногтях. Поэтому грибы поражают именно эти кератинсодержащие ткани. А обитающие повсюду грибы из рода Candida, которые неплохо себя чувствуют на растениях, в молоке и других пищевых продуктах, в ротовой полости и желудочно-кишечном тракте человека, при ослаблении организма могут поражать слизистые оболочки, а некоторые – даже вызвать общую инфекцию.

Все грибковые заболевания подразделяются на две основные группы: поверхностные и глубокие микозы.

Поверхностные:

кератомикозы, поражающие только роговой слой кожи;

дерматомикозы, затрагивающие гладкую кожу и ее «придатки» (волосы, ногти), иногда сопровождающиеся воспалением дермы;

кандидозы – дрожжевые поражения кожи, слизистых оболочек, ногтей.

При глубоких (системных) микозах происходит поражение всех органов и систем, всех слоев кожи.

На первых порах почти все дерматомикозы развиваются как местные процессы, поражающие кожу, волосы и ногти. Однако постепенно происходит изменение реактивности организма, сопровождающееся иммунологическими сдвигами, и заболевание становится общим. Часто развивается аллергическое состояние, сопровождающееся вторичными аллергическими высыпаниями. Иногда бывают повышение температуры тела, слабость, вялость, головная боль. В редких случаях поражаются внутренние органы. Полностью излечить глубокие микозы очень трудно, поэтому так важны ранняя диагностика и своевременное эффективное лечение местных дерматомикозов.

Заражение грибковыми заболеваниями обычно происходит несколькими путями:

от больного человека;

от больного животного и через предметы обихода: головные уборы, расчески, постельное белье, полотенца и т. д.

Инкубационный период в среднем продолжается от 3 до 7 дней, реже – от 4 до 6 недель.

Условия, способствующие возникновению микозов

Для развития грибов наиболее благоприятна нейтральная или слабощелочная среда с рН 6–6,7 и повышенная температура выше 25 °C.