Грибковые заболевания. Современный взгляд на лечение и профилактику

Используются также отечественные препараты: клотримазол (1 %-й раствор и крем), октицил (1 %-й спиртовой раствор и мазь), 1 %-ю эсулановую мазь, 7 %-ю хлорацетофосовую мазь и др. При наружном лечении необходимо смазывать весь кожный покров и кожу волосистой части головы, так как грибы могут находиться и на здоровой коже (в чешуйках на голове, в устьях волосяных фолликулов).

Из импортных мазей применяется кандид или кандибене (крем или лосьон, 1 г препарата содержит 10 мг клотримазола), наносится на предварительно вымытые и сухие очаги поражения 2–3 раза в сутки.

Экалин выпускается в виде аэрозоля или крема (1 г препарата содержит 10 мг эконазола-нитрата). Крем наносится 2 раза в сутки тонким слоем на очаги поражения; аэрозоль 2 раза в сутки распыляют с расстояния не менее 10 см, затем легко и равномерно втирают в очаги до полного впитывания препарата.

Низорал-шампунь выпускается во флаконах по 60 мл (1 мл препарата содержит 20 мг кетоконазола). Применяют ежедневно, нанося на пораженные участки на 3–5 минут. Затем препарат смывают водой. При попадании шампуня в глаза следует промыть их большим количеством воды. Курс лечения – 5 дней. Для профилактики отрубевидного лишая в летнее время наносят препарат на кожные покровы 1 раз в сутки в течение трех дней. Следует помнить, что в некоторых случаях при применении низорал-шампуня может измениться цвет волос у людей с седыми волосами или после химической завивки.

Экзодерил выпускается в виде крема (1 г препарата содержит 10 мг нафтифина гидрохлорида). Препарат наносят только на очаги поражения 1 раз в сутки (волосы предварительно вымыть и высушить). Длительность лечения – от 2 до 4 недель.

Микоспор (раствор или крем, 1 г препарата содержит 1 г бифоназола). Наносят тонким слоем на очаг поражения 1 раз в сутки, на ночь, тщательно втирают. Разовая доза препарата на площадь поверхности величиной с ладонь составляет: для раствора – 3 капли, для крема – столбик длиной 5 мм. Продолжительность курса – 2 недели.

Лечение проводят до полного исчезновения заболевания, с обязательной заменой противогрибковых препаратов через каждые 5–10 дней. После окончания лечения необходимо в течение 2–3 месяцев проводить профилактическое лечение фунгицидными жидкостями 2 раза в неделю. Кожные покровы волосистой части головы смазывают 1 раз в неделю.

Профилактика заболевания

Поскольку вероятность заразиться отрубевидным лишаем сравнительно небольшая, так как его возбудитель практически присутствует на коже каждого человека, то лучшей профилактикой является соблюдение правил гигиены, отказ от вредных привычек и своевременное лечение хронических заболеваний, обострение которых нередко способствует развитию отрубевидного лишая.

В течение всего периода лечения следует соблюдать ряд гигиенических правил: обязательно кипятить нательное и постельное белье, одежду стирать и проглаживать с двух сторон утюгом или отдавать в химчистку.

Кроме того, всех членов семьи заболевшего должен осмотреть врач и обследовать с помощью люминесцентной лампы.

Глава 3 Дерматомикозы

Трихофития, или стригущий лишай

Это заболевание кожи, волос и ногтей. Возбудитель трихофитии – гриб Trichophyton – был открыт более 100 лет назад и получил свое название за исключительную способность поражать волосы (в переводе с греческого трикс – волос, фитон – растение, гриб).

Существует много разновидностей грибов из рода Trichophyton.

Различают два вида трихофитии – поверхностную и инфильтративно-нагноительную. Возбудители поверхностной трихофитии передаются при непосредственном контакте или через вещи больных людей. При зоонозной или инфильтративно-нагноительной трихофитии человек заражается от различных животных: мышей, крыс, кошек, собак, а также от домашнего скота (коровы, овцы, лошади, олени и др.).

Поверхностная трихофития

Этим видом трихофитии чаще всего заражаются от больного члена семьи при непосредственном контакте с ним или через предметы, которыми он пользовался: расчески, щетки, головные уборы, белье, полотенца, игрушки и др. Возможно также заражение в парикмахерских через расчески и щетки, машинки для стрижки волос, если не производилась дезинфекция инструментов.

Заражению способствуют длительный контакт с больными, а также температура и влажность окружающей среды, как вы помните, оптимальная температура для развития гриба должна быть выше 25 °C. Способствуют проникновению гриба мелкие порезы или ссадины, повышенная потливость.

Немаловажное значение имеет и ослабление иммунной защиты организма в момент заражения.

При поверхностной трихофитии волосистой части головы очаги поражения имеют неровные и расплывчатые границы, неправильной округлой формы, без выраженных воспалительных явлений, слегка шелушатся. Чешуйки могут быть отрубевидными или пластинчатыми. Размеры очагов от нескольких миллиметров до 1,5–2 см в диаметре. Какие-либо субъективные ощущения отсутствуют. В начале заболевания появляются 1–2 очага, постепенно они распространяются на всю поверхность волосистой части головы. В очагах поражения происходит изменение цвета волос, они теряют блеск, становятся тусклыми и толстыми, легко обламываются на различном уровне над поверхностью кожи (примерно 2–3 мм). Если обламывание происходит на уровне кожи, остатки волос имеют вид черных точек. Потерявшие эластичность волосы не могут пробиться через чешуйки и потому имеют вид крючков или вопросительных знаков, а иногда напоминают войлок.

После полного излечения волосы восстанавливаются, а на коже не остается следов поражения. Однако если болезнь не лечить, она может длиться годами. К периоду половой зрелости у большинства мальчиков может наступить самопроизвольное выздоровление. У девочек во многих случаях заболевание переходит в хроническую форму.

В редких случаях у взрослых мужчин может развиться поверхностная трихофития кожи подбородка и верхней губы (область усов), иногда поражается кожа щек. Волосы из очагов поражения легко выпадают, и на их местах остаются расширенные устья волосяных фолликулов, из которых при надавливании выделяется гной с неприятным сладковатым запахом.

При поверхностной трихофитии гладкой кожи поражаются открытые участки кожи: лицо, шея, предплечья. Возникают пятна круглой или овальной формы, резко отграниченные от окружающей кожи. Они увеличиваются в размерах и часто сливаются. Пушковые волосы в очагах поражения обламываются, они тусклые, утолщенные. Пациент чувствует небольшой зуд или покалывание, но чаще всего какие-то неприятные ощущения отсутствуют.

Хроническая трихофития

В большинстве случаев хронической трихофитией заражаются в детстве. Иногда болезнь продолжается десятилетиями, не вызывая у больного никаких симптомов, поэтому люди даже не подозревают о своем заболевании и не обращаются к врачу. Все эти годы они являются источником инфекции для окружающих, и в первую очередь – для членов семьи. Хронической трихофитией болеют исключительно женщины, страдающие к тому же гипофункцией половых органов и щитовидной железы. Эндокринная недостаточность и общее ослабление организма способствуют тому, что поверхностная трихофития у девочек переходит в хроническую форму.

Хроническая трихофития волосистой части головы протекает в стертой форме и поражает еще и ногтевые пластинки. Процесс может перейти и на гладкую кожу. На волосистой части головы в затылочной и височной областях появляются небольшие очаги отрубевидного шелушения. Воспалительная реакция выражена незначительно в виде слабой фиолетовой окраски пораженных участков. Обломанных волос немного, какие-либо ощущения отсутствуют. Однако при длительно протекающем процессе в местах поражения возникают плешинки.