Грибковые заболевания. Современный взгляд на лечение и профилактику

11. В последние полгода вы перенесли нервное потрясение, травму, операцию или переселились в непривычную климатическую зону.

12. Вы длительно (более десяти дней подряд) принимали антибиотики или гормональные препараты.

13. На губах и крыльях носа у вас периодически появляется герпес («простуда»).

14. Вы обладаете сухой ранимой кожей, на которой легко возникают потертости и трещины, или, напротив, кожа у вас жирная, с угрями.

15. Вы беременны или имеете грудного ребенка.

16. Вы регулярно посещаете бассейн, тренажерный зал, косметический салон, бываете в командировках, работаете фармацевтом, кондитером, посудомойкой.

17. Вам больше сорока лет.

18. Вы страдаете плоскостопием.

19. Вы постоянно носите кроссовки или узкую обувь, одежду из синтетики.

20. Вы жалуетесь на повышенную потливость ног.

Положительный ответ (плюс) дает 1 балл, а отрицательный (минус) – 0 баллов. При определении собственной подверженности заболеванию микозом ориентируйтесь на следующие показатели:

=> до 5 баллов. Отличный результат: грибы не представляют для вас особой угрозы. Однако пренебрегать гигиеной даже и в этом случае все же не стоит;

=> 6–12 баллов. Умеренный риск заболеть грибковой инфекцией. Чтобы избежать неприятностей, не расшатывайте и без того уже ослабленный иммунитет: не переутомляйтесь, больше двигайтесь, занимайтесь закаливающими процедурами: делайте влажные обтирания, принимайте контрастный душ, ходите босиком по росе или по щиколотку в воде. Избавьтесь от лишних килограммов, ешьте больше овощей и фруктов.

=> 13 баллов и более. Высокая вероятность возникновения микоза. Пройдите иммунологическое тестирование, а также обследование на грибковую инфекцию и неукоснительно следуйте правилам профилактики».

Глава 2 Кератомикозы, или поверхностные микозы

Кератомикозы – это грибковые заболевания, при которых поражается только роговой слой кожи. Иногда их называют «лишаями». Термин «лишай» появился в медицине очень давно, он употребляется со времен Гиппократа, который называл «лишаем» кожную сыпь, сопровождающуюся шелушением.

Разноцветный, или отрубевидный, лишай

Это распространенное грибковое заболевание, при котором происходит поражение рогового слоя эпидермиса. Возбудителем является гриб Pityrosporum orbiculare, который входит в состав нормальной флоры человека. Это означает, что гриб может находиться на коже здоровых людей, не вызывая заболевания, и становится опасен при снижении иммунитета. Болезнь возникает лишь при определенных условиях, чаще всего при нарушениях работы пищеварительной системы, при гиповитаминозе, эндокринных заболеваниях (диабете), хронических инфекционных болезнях (туберкулезе), при лечении гормонами и цитостатиками и др.

Это заболевание чаще встречается в странах с жарким климатом, с повышенной влажностью воздуха и высокой температурой, однако и в нашей стране оно не редкость. Обычно заболевают люди молодого возраста и дети; у пожилых встречается редко.

Опасность заразиться сравнительно небольшая: путем непосредственного контакта (в постели), через белье (нательное и постельное), при использовании общих банных полотенец и мочалок. Чаще заболевают люди, отличающиеся потливостью и повышенной секрецией сальных желез (себорея), а также элементарной нечистоплотностью.

Заболевание начинается с появления пятен желтовато-розового цвета, которые быстро принимают коричневую окраску. Пятна небольших размеров, резко ограничены, медленно растут по периферии, нередко сливаются с образованием обширных очагов поражения. Поверхность пятен шелушится вследствие разрыхления грибком рогового слоя эпидермиса, и мелкие чешуйки напоминают отруби. Область поражения – преимущественно кожа спины, груди, живота, плеч и предплечий, а также любых других участков тела, кроме ладоней и подошв. Часто в процесс вовлекается и кожа волосистой части головы, но волосы при этом не поражаются. В редких случаях больных беспокоит незначительный зуд.

Под воздействием солнечных лучей здоровая кожа становится более пигментированной. Но в очагах поражения разрыхленный роговой слой препятствует проникновению солнечных лучей, поэтому они остаются более светлыми, чем окружающая кожа.

Как диагностировать заболевание

Диагностика заболевания обычно не вызывает затруднений и основывается на характерной клинической картине.

Используется также проба Бальзера. Для этого очаги поражения смазывают 5 %-м спиртовым раствором йода.

Вследствие разрыхления рогового слоя в области высыпаний раствор йода впитывается в участки сильнее, и пятно окрашивается интенсивнее, чем окружающая здоровая кожа. Иногда вместо йода используют анилиновые красители.

Для диагностики очагов поражения на коже волосистой части головы используют люминесцентную лампу. В темной комнате освещают кожу волосистой части головы, при этом очаги поражения имеют зеленовато-желтое, желтовато-коричневое или буроватое свечение.

Подтверждается диагноз при микроскопическом исследовании, которое проводится в лаборатории.

Системное и местное лечение

При обширных поражениях тела и кожи волосистой части головы назначают внутрь эффективные противогрибковые средства:

низорал (кетоконазол) в таблетках по 0,2 г, принимают 1 раз в день во время еды, лучше утром в течение двух недель;

орунгал (итраконазол) в капсулах по 200 мг, принимают сразу после плотной еды, один раз в сутки, в течение 7 дней;

дифлюкан (флуконазол) в капсулах по 50 мг, принимают один раз в сутки, в течение 2–4 недель.

Такие известные и распространенные препараты, как гризеофульвин и ламизил при лечении кератомикозов не эффективны.

Местное лечение заключается в смазывании 2 %-м спиртовым раствором йода 1–2 раза в день, остальные участки кожи следует протирать 1–2 %-м салицилово-тимоловым или камфорным спиртом. Можно чередовать втирания 3–5 %-го салицилового спирта утром и 5 %-й салициловой мази на ночь, а также 3–5 %-го резорцинового спирта и 5–10 %-й серной мази. Кроме того, применяются растворы бриллиантовой зелени и фукорцина.