Как улучшить пищеварение. То, о чём мало говорят врачи

Антибиотики. Иногда диарея при СРК обусловлена в том числе избыточным бактериальным ростом. В таком случае для лечения используется рифаксимин, или альфа нормикс – антибиотик, который работает исключительно в кишечнике, не всасывается в кровоток и не оказывает системного воздействия.

Пробиотики. Нередко в комплексную терапию СРК с преобладанием диареи добавляют различные пробиотики: линекс, риофлора, аципол, баксет и т. д. Хуже от них не будет точно, но и сказать, что после их приёма всё пройдет – тоже нельзя. Данные об использовании пробиотиков при СРК достаточно противоречивы. Однако в отдельных ситуациях без них не обойтись (например, когда СРК возник после кишечных инфекций).

Слабительные препараты. Без них нельзя обойтись, если речь идёт о СРК с преобладанием запоров. Вообще проблема запоров почему-то многими недооценивается. Кто-то стесняется об этом говорить, кто-то в силу низкой осведомлённости не считает запор проблемой. Однажды я консультировала пациентку, у которой стул был всего лишь раз в неделю, и она это считала нормой… А между тем отсутствие регулярного стула негативно сказывается на состоянии не только пищеварительного тракта, но и всего организма в целом. Особенно страшны запоры у пожилых людей, так как они вызывают серьезную интоксикацию с повышением температуры, ознобом и всеми вытекающими последствиями.

Итак, вернёмся к слабительным препаратам. На сегодняшний день фарминдустрия предлагает нам очень обширный спектр средств от запора во всех формах: таблетки, сиропы, пастилки, свечи, суспензии, микроклизмы. Не рекомендую самостоятельно выбирать слабительные препараты. Прежде всего потому, что у них различный механизм действия и разные точки приложения. Выбрать безопасный препарат и назначить адекватный курс его приёма, который избавит вас от запора и при этом не навредит, может только врач. Это касается в том числе растительных препаратов и лекарственных сборов, особенно сенны. Доказанный факт, что она обладает проканцерогенным эффектом, т.е. может вызывать рак. Относительно безопасными слабительными препаратами являются лактулоза (дюфалак, портолак) и лактитол (экспортал). Но и их я бы не рекомендовала принимать самостоятельно, так как их дозирование и длительность приёма очень индивидуальны. Тем более, частое использование слабительных – это не выход. Подробно разбираться с проблемой запора будем в соответствующей главе данной книги.

Разные средства. Очень неплохо в лечении различных форм СРК зарекомендовал себя тримебутин (тримедат). Этот препарат нормализует моторику кишечника и повышает его порог болевой чувствительности. Хорошо справляется с висцеральной гиперчувствительностью и нормализует стул иберогаст. Он представляет собой спиртовый экстракт девяти лекарственных растений, и это обязательно нужно учитывать при наличии у пациента аллергических реакций на растения. Иногда используются нейролептики, антидепрессанты, психотимики и другие препараты, использующиеся для коррекции психоэмоциональных нарушений. Назначаются исключительно врачом-психиатром при наличии прямых показаний.

Как видим, арсенал медикаментов для устранения симптомов СРК достаточно широк. Настоятельно не рекомендую заниматься самолечением и самодиагностикой, это может навредить вашему здоровью. А обратившись на консультацию, не стесняйтесь рассказывать доктору обо всех своих симптомах, потому как это сыграет ключевую роль в вашем лечении.

«Метеорный поток и метеоризм – далеко не одно и то же»

Дмитрий Семенихин

Глава 14. Вздутие живота и повышенное газообразование

Вздутие живота – это один из самых распространённых симптомов нарушения работы кишечника. Повышенное газообразование нередко становится главной причиной обращения человека к врачу. Ну ещё бы! Ведь помимо того, что вздутие приносит самый настоящий дискомфорт, так оно еще может стать причиной социальной дезадаптации. Чтобы убедиться в правоте моих слов, вспомните ситуацию, когда вы находитесь среди скопления людей (совещание на работе, родительское собрание в школе, ожидание в очереди куда-либо и т.д.) и у вас ни с того ни с сего в животе громко «заиграл марш». На звук в вашу сторону моментально поворачивается несколько зевак с выражением недоумения и любопытства на лице. Конфуз, не так ли? А теперь представьте, что этот самый «марш» в животе играет постоянно, и натощак, и на сытый желудок, в любое время дня и ночи, и его невозможно унять… Согласитесь, приятного мало. Откуда берётся вздутие живота и как с ним бороться? Давайте разбираться.

Как всегда, начнём с определения. Не раз была свидетелем того, что под вздутием живота люди подразумевают ситуации, которые к вздутию не имеют ни малейшего отношения. Итак, метеоризм, или повышенное газообразование – это состояние, при котором в кишечнике образуется патологическое количество различных газов, что проявляется вздутием (тут надо понимать буквально увеличение живота в объёме), урчанием и повышенным отхождением газов. Кроме того, избыточное количество газа в кишечнике приводит к его растяжению и раздражению болевых рецепторов, в результате чего пациенты при вздутии живота могут пожаловаться на боли по всему животу, чаще колющего характера.

На практике мне приходилось сталкиваться с тем, что за вздутие пациенты часто принимают чувство распирания или переполнения в верхней половине живота, которое возникает сразу после еды (к метеоризму это не имеет отношения). Никогда не забуду случай обращения на приём женщины 50 лет, с ярко жёлтыми склерами глаз и желтоватым цветом кожи, которая пожаловалась на вздутие живота. Признаться честно, лимонный цвет её склер буквально с порога бросился мне в глаза, и в голове мелькнула мысль, что сейчас разговор пойдёт точно не о повышенном газообразовании. Так и оказалось. В ходе осмотра у женщины обнаружился асцит – увеличение живота в объеме за счет жидкости внутри. Впоследствии оказалось, что у моей пациентки был рак печени. Вот вам и вздутие живота… Поэтому следует помнить, что метеоризм – это всегда про патологическое количество газа в кишечнике.

Откуда берется газ в кишечнике?

Наличие газа в кишечнике – абсолютно нормальное и физиологичное явление. Газ распределяется среди пищевых масс и слизи в виде небольших пузырьков. Было подсчитано, что в норме в человеческом кишечнике находится около 200 мл различных по составу газов: метан, сероводород, углекислый газ, азот, кислород, аммиак и др. А вот увеличение нормального объема газа в кишечнике приносит человеку дискомфорт.

Причины вздутия и повышенного газообразования в животе

Причин, по которым в кишечнике скапливается газ, очень много. Большинство из них являются физиологичными (то есть происходят в условиях нормальной жизнедеятельности). Однако под действием различных факторов физиологическое газообразование превращается в патологическое и вызывает малоприятные симптомы. Кроме того, есть ряд серьёзных заболеваний, которые на начальном этапе проявляются метеоризмом. Остановимся на причинах вздутия живота подробнее.

– заглатывание воздуха во время еды и питья (в литературе можно встретить под названием аэрофагия)

В нескольких исследованиях было показано, что во время приёма пищи и питья человек может заглатывать до 60% всего газа, который потом поступает в кишечник. В общем-то, попадание малого количества воздуха с пищей и жидкостью – это физиологический (т.е. нормальный) процесс. Однако, если вы принимаете пищу второпях, плохо пережёвываете, много разговариваете во время еды, количество воздуха, который проникает в пищеварительный тракт, увеличивается в разы. Часть его выходит практически сразу же (известная всем отрыжка после еды), а часть поступает дальше, в кишечник. Нужно сказать, что аэрофагия усиливается при заболеваниях носоглотки (особенно когда затруднено носовое дыхание), использовании жевательной резинки, употреблении газированных напитков