Как улучшить пищеварение. То, о чём мало говорят врачи

– жизнедеятельность кишечной микрофлоры

Это один из основных источников газа в кишечнике. Главным образом, накопление газа происходит в толстом кишечнике, так как именно этот отдел пищеварительного тракта по праву считается микробным царством нашего организма. Когда кишечник населён хорошими бактериями, газа образуется немного, и мы лишь изредка можем его чувствовать. Однако, когда баланс микрофлоры нарушается, и кишечник в избытке заселяется патогенными и условно патогенными бактериями, кишечник превращается в настоящую газовую промышленность. Грубое нарушение микробного состава кишечника может спровоцировать расстройство пищеварения – синдром избыточного бактериального роста (далее – СИБР). При этом кишечник постоянно вздувается, бурлит и урчит. Где-то в литературе я нашла очень интересное название СИБРа – «синдром осенней батареи». Достаточно вспомнить звуки, которые издают батареи осенью перед отопительным сезоном, когда систему продувают и заполняют водой :)

– поступление газа из крови

Это явление тоже имеет место быть, однако поступление газа в кишечник из системного кровотока ничтожно по своему объёму

– заболевания поджелудочной железы

Вздутие живота и повышенное газообразование – очень частые спутники хронического панкреатита. В норме поджелудочная железа вырабатывает большое количество ферментов, которые необходимы для адекватного переваривания и дальнейшего усвоения питательных веществ. Благодаря пищеварительным ферментам белки, жиры и углеводы расщепляются до мелких молекул, которые способны всасываться в кровоток и использоваться организмом. При панкреатите эти ферменты не выделяются в достаточном количестве, пища не переваривается и в малоизмененном виде поступает в тонкий и толстый кишечник, где ею начинает активно лакомиться кишечная микрофлора, что естественно будет сопровождаться усиленным образованием газов

– заболевания желчевыводящих путей

Нарушение оттока желчи также негативно сказывается на расщеплении и дальнейшем усвоении питательных веществ. Это может наблюдаться при дискинезии (нарушении моторики) желчевыводящих путей, хроническом холецистите, желчнокаменной болезни

– лактазная недостаточность

Это заболевание, при котором не вырабатывается лактаза – фермент тонкой кишки, который ответственен за переваривание лактозы (молочного сахара). В норме лактаза расщепляет молочный сахар на галактозу и глюкозу, которые затем всасываются в кровоток. При дефиците этого фермента молочный сахар не расщепляется и в неизмененном виде поступает в толстый кишечник, где его начинают поглощать кишечные бактерии с образованием огромного количества газа. Помимо сильного газообразования, поступление молочного сахара в толстый кишечник провоцирует обильный жидкий пенистый стул. Молочный сахар содержится, главным образом, в цельном молоке. Несколько меньше его в кисломолочных продуктах. Что же касается сыров и творога, они практически не содержат лактозы и не вызывают указанные симптомы. Интересно, что лактазная недостаточность может быть как первичной (то есть врожденной, связанной с генетическими особенностями), так и вторичной, или приобретенной (развивается вследствие воспалительных заболеваний кишечника). Надо сказать, что в мире есть целые этнические группы (например, некоторые народности Африки), которые с рождения не переносят молочный сахар. Вот что значит – не повезло…

– целикалия

Это заболевание в чем-то похоже на лактазную недостаточность. Только в данном случае имеет место непереносимость глютена – белка злаковых. А в остальном симптоматика схожа. Также, как и лактазная недостаточность, целиакия может быть врожденной и приобретенной

– пищевая непереносимость

На сегодняшний день это состояние распространяется среди населения планеты с высокой скоростью. Был выделен ряд продуктов, употребление которых может вызывать клиническую картину, очень похожую на симптомы целиакии. В литературе такую непереносимость можно встретить под названием FOODMAP-непереносимость. FOODMAP – это английский акроним, который состоит из следующих компонентов: Ферментируемые (Fermentable) Олиго- (Oligo), Ди- (Di), Моно- (Mono) сахариды и (And) Полиолы (Polyols). Если обобщить, то эти компоненты находятся, главным образом, в высокоуглеводистых продуктах. Дело в том, что компоненты FOODMAP очень быстро всасываются и подвергаются скорой бактериальной ферментации. Как следствие, образуется большое количество газов, распирающие боли, рези и урчание. Кроме того, попадание углеводов и, особенно, полиолов в толстый кишечник очень сильно тянет на себя воду. В результате большое количество воды в кишечнике приводит к диарее и водянистому стулу

– паразитные заболевания (гельминтозы)

Очень часто глистные инвазии вызывают повышенное газообразование в животе

Как видим, причины повышенного газообразования очень разношёрстны и порой являются серьёзными заболеваниями, которые нуждаются в срочной коррекции. Поэтому принимать лекарственные препараты, которые нейтрализуют газ в кишечнике, зачастую нецелесообразно без предварительной консультации врача.

Как избавиться от вздутия?

Итак, мы выяснили, что скопление небольшого количества газа в кишечнике (не более 200 мл) – естественный физиологический процесс. Однако при увеличении объема газов появляется метеоризм – вздутие живота, которое сопровождается активным урчанием, бурлением и, нередко, режущими болями в животе.

Метеоризм нередко является симптомом серьезных заболеваний. Поэтому в случае, когда вздутие живота донимает вас какое-то продолжительное время, надо обязательно обратиться к врачу. Повышенное газообразование может наблюдаться при хроническом панкреатите, заболеваниях желчевыводящих путей (хронический холецистит, желчнокаменная болезнь), грубых нарушениях микробного состава кишечника (например, при синдроме избыточного бактериального роста), лактазной недостаточности, целиакии, паразитарных инвазиях, воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) и т. д. Нередко метеоризм является проявлением функциональных расстройств пищеварительного тракта (например, при синдроме раздражённого кишечника) или пищевой непереносимости.

Как видите, причины вздутия живота очень разношёрстны, и это диктует необходимость проведения своевременного обследования. А вот одно только симптоматическое лечение, включающее в себя ситуационный приём препаратов, подавляющих газообразование, крайне нецелесообразно. Во-первых, самолечение не устранит первопричину вздутия. Сколько бы вы не принимали хорошо разрекламированные препараты, толку от них не будет ровно до тех пор, пока вы не пройдете обследование и не выявите основную причину повышенного газообразования. Во-вторых, эти самые «волшебные» препараты в ряде случаев абсолютно бесполезны. И, в-третьих: занимаясь самолечением вы можете потерять время, и причинить своему здоровью непоправимый ущерб.

Мне вспоминается случай годичной давности, когда ко мне на приём обратилась женщина 37 лет с жалобами на метеоризм, кашицеобразный стул и рези в животе. Когда я стала собирать анамнез (т.е. расспрашивать о развитии заболевания), я ужаснулась: в течение практически года женщина занималась самолечением, принимая то ферменты, то омез, то эспумизан. «Что подсказывали в аптеке, то и покупала» – сказала пациентка. Обратиться к врачу ее заставило усиление метеоризма, снижение массы тела и появление крови в стуле. В ходе обследования у пациентки был выявлен язвенный колит с осложнениями, в результате чего потом была проведена операция по удалению части кишечника. К сожалению, такие случаи не единичны.

Обследование при вздутии живота

План обследования при вздутии живота составляется индивидуально для каждого пациента. Причины, вызывающие метеоризм, очень разнообразны, поэтому нет смысла самостоятельно выискивать в Интернете какие-либо специальные анализы и инструментальные методы. Вы можете сделать кучу абсолютно бесполезных и ненужных исследований, на которые потратите немало денег, и которые так и не ответят на вопрос, откуда у вас метеоризм.

Начать диагностический поиск рекомендую с консультации врача – терапевта или, лучше, гастроэнтеролога. Специалист уточнит всю необходимую информацию, расспросит вас о наследственности, исключит факторы риска, а также проведет объективный осмотр. И только после этого начнет составлять индивидуальный план обследования, который будет включать как лабораторные, так и инструментальные методы диагностики. А затем, если это необходимо, по мере получения результатов порекомендует более узконаправленные исследования. Это путь от простого к сложному, и он очень логичен.

При вздутии живота могут назначаться следующие обследования:

Лабораторная диагностика. На начальном этапе назначается стандартный клинический минимум, который позволяет оценить «обстановку в общем». В зависимости от ситуации и конкретных показаний, клинический минимум может расширяться следующими исследованиями:

– С-реактивный белок

высокочувствительный маркер воспалительного процесса в организме. Его повышение является ранним признаком инфекционного процесса