Как выносить и родить здорового малыша. Понедельное руководство по беременности и родам прямо из уст акушерки

• ВИЧ/СПИД. Всем беременным женщинам предлагают сделать анализ крови на ВИЧ и СПИД, однако вы можете и отказаться от его проведения. Если окажется, что вы заражены, то будут приняты все меры безопасности с целью исключения риска заражения ребенка во время беременности, родов и после его появления на свет.

СТРЕПТОКОККИ ГРУППЫ В

Стрептококки группы В – это совершенно нормальные бактерии, которые обитают в кишечнике приблизительно у двадцати процентов всех женщин. Обычно они не причиняют никакого вреда, однако представляют угрозу для ребенка, если попадут к нему в организм во время родов. Анализ на стрептококки группы В не является стандартным – обычно его проводят в случае обнаружения инфекции мочевых путей или когда возникает необходимость взять мазок во время беременности. Для получения более подробной информации обратитесь к своей акушерке.

УЗИ на 12-й неделе беременности: чего ожидать?

Ваша акушерка или ваш терапевт назначат ваше первое УЗИ в период между 11-й и 14-й неделями беременности. Как правило, эта процедура проводится в больнице [19] , к которой вы прикреплены. Если до этого момента ваша беременность протекала гладко, то это будет ваша первая возможность взглянуть на вашего малыша и его бьющееся сердечко, а также, если повезет, увидеть, какие кульбиты он вытворяет внутри вас! Помимо прочего, во время обследования специалист измерит вашего ребенка, чтобы вычислить ориентировочную дату родов. Эта дата будет более точной, чем подсчитанная на основании последнего дня ваших предыдущих месячных, так что ориентируйтесь именно на нее, но при этом имейте в виду, что большинство женщин рожают не точно в срок.

19

С 11-й до 13-й недели проводится пренатальный скрининг в женских консультациях или медицинских центрах. Либо в кабинетах пренатальной диагностики при больницах или роддомах.

Вам также предложат скрининговое обследование, чтобы оценить риск некоторых хромосомных нарушений, которые могут отразиться на вашей беременности. Если вы решите его пройти, специалист измерит также толщину воротникового пространства (ТВП), то есть шейную прозрачность (пространство под кожей плода, заполненной лимфой), и сделает вам анализ крови для более точной оценки рисков.

Как проходит УЗИ?

УЗИ проводит врач ультразвуковой диагностики или акушер-гинеколог. В больших больницах во время проведения этой процедуры может присутствовать больше одного человека, особенно если кто-то проходит обучение, так что не удивляйтесь, если народу окажется больше, чем вы предполагали! Если такое случится с вами, то рассчитывайте, что процедура продлится несколько дольше, чем обычно. Некоторым женщинам такое даже нравится, так как они могут подольше полюбоваться на своего малыша, а также получить больше снимков, которые стажеры делают в знак благодарности за терпение [20] . Если же вам такой подход по какой-то причине не по душе, обязательно скажите об этом заранее: очень важно, чтобы вам было комфортно.

20

В РФ такое возможно только в больницах, пренатальных центрах, где есть клинические базы кафедр медицинских вузов.

Перед началом процедуры вас попросят лечь на кушетку и оголить живот. На него вам нанесут специальный гель (как правило, он очень холодный) и с помощью датчика УЗИ начнут просматривать содержимое полости матки. Не стоит пугаться, если в этот момент врач вдруг резко замолкнет: чтобы сориентироваться в вашей матке, нужно немного сосредоточиться. Когда он получит хорошую картинку, то покажет вам вашего малыша и его бьющееся сердечко, а потом продолжит процедуру. Обычно далее следует изучение оставшегося пространства в матке, чтобы подтвердить количество детей, а также чтобы удостовериться в нормальном развитии позвоночника, конечностей и внутренних органов плода. Пол ребенка, однако, сказать они вам не смогут: для это еще слишком рано. Если вы захотите узнать его заранее, то вам предложат такую возможность во время УЗИ на 20-й неделе (хотя стоит помнить, что определение пола таким образом не является точным на 100 %). Затем врач измерит толщину кожной складки плода с тыльной стороны его шеи. Совместно с другими показателями это позволяет определить риск хромосомных нарушений.

По завершении УЗИ вам дадут копию медицинского заключения, а также обсудят с вами риски генетических аномалий (в случае выявления положительных ультразвуковых маркеров хромосомных аномалий). В некоторых случаях окончательные результаты УЗИ нельзя получить сразу, и тогда вам пришлют их по почте с подробным объяснением того, что они значат, а также с указанием других анализов, которые, возможно, вам нужно сдать. Вам также предоставят возможность распечатать фотографии вашего малыша.

Так что же это за хромосомные нарушения такие?

Хромосомы – это структуры, в которых хранится наш генетический материал. У большинства людей имеется двадцать три пары хромосом, то есть сорок шесть хромосом в общей сложности. Хромосомные нарушения происходят, когда у ребенка оказываются дополнительные хромосомы, из-за которых развиваются синдромы, связанные с различными патологиями. Врачи проверяют риск следующих самых распространенных хромосомных отклонений: синдром Дауна (или трисомия 21 – три экземпляра 21-й хромосомы вместо двух), синдром Патау (или трисомия 13 – лишняя хромосома в 13-й паре) и синдром Эдвардса (трисомия 18 – лишняя хромосома в 18-й паре). В большинстве случаев эти синдромы развиваются спонтанно, то есть не являются наследственными, хотя риск их развития у плода и растет с возрастом матери.

Риск наличия этих нарушений рассчитывается по данным измерения шейной складки плода и результатам специального анализа крови. У большинства женщин риск оказывается минимальным, однако имейте в виду, что этот тест является скрининговым [21] , и если ваш риск окажется даже всего один к миллиону, то это не означает, что вас обязательно пронесет.

Если риск окажется больше, чем 1 к 150, то вам предложат дополнительную диагностику. Обычно она заключается в проведении пункции плодного пузыря [22] : на анализ берется образец жидкости, окружающей вашего ребенка. Если вам рекомендуют данную процедуру, то она будет назначена, скорее всего, на более позднюю дату, так что у вас будет время переварить всю полученную информацию. Помните, что 1 к 150 соответствует менее чем одному проценту вероятности у вашего ребенка хромосомного нарушения, однако большинство женщин по вполне понятным причинам соглашаются на дальнейшую диагностику, чтобы узнать, как обстоят дела с их ребенком, и принять решение о том, что делать с беременностью дальше.

21

Скрининговый тест, или скрининг-тест, – простой диагностический тест, применяющийся для исследования большого количества людей с целью выявления лиц с высокой вероятностью наличия у них какого-либо заболевания.

22

В РФ сейчас не сразу прибегают к инвазивным методам диагностики, поскольку есть неинвазивный пренатальный тест – более точная пренатальная диагностика по крови (берут кровь из вены беременной, оттуда выделяют ДНК плода, по которому и проводят исследование).

УЗИ на 12-й неделе – волнующее событие для любой беременной, так как позволяет впервые увидеть растущего внутри нее малыша и почувствовать всю реальность своей беременности. Вместе с тем первое УЗИ может быть связано со страхом и тревожным ожиданием: порой столько всего сразу происходит, что просто не успеваешь во всем разобраться. Постарайтесь получить удовольствие от этой процедуры и помните, что врач, проводящий УЗИ, обязательно все объяснит и ответит на все ваши вопросы, так что не стесняйтесь их задавать!

Сукхера Фурнесс, акушерка

Новогодний корпоратив

Можете не сомневаться: вас обязательно пригласят на вечеринку, свадьбу или корпоратив, как бы вам ни хотелось туда идти на столь раннем сроке беременности. Как же вам быть, если вы хотите удержать свою беременность в секрете, пока не сходите на первое УЗИ?

У меня было такое чувство, что стоило мне забеременеть, как все вокруг начали в срочном порядке жениться, устраивать барбекю и всякие торжества. Некоторые мероприятия нам удалось обойти стороной, потому что «у нас были другие планы», однако другие грандиозные события, такие как свадьбы друзей, избежать было попросту невозможно. Для моего мужа это была идеальная возможность упиться в хлам, посадив меня за руль. Прелесть! И как же все-таки ничего не выпить, но при этом тоже выглядеть пьяной, особенно когда мучают усталость и тошнота?

• Первым делом (особенно если ваша фигура уже начала заметно меняться) вам следует хорошенько подумать о том, в чем пойти на мероприятие. На 10-й неделе беременности мой живот особо не выделялся, однако грудь стала заметно больше, так что я сделала выбор в пользу удобного платья без декольте. Специальная одежда для беременных вызвала бы гораздо больше подозрений у моих подруг.

• Не стоит слишком часто объяснять, что вы не пьете, потому что за рулем, на антибиотиках или проводите чистку организма. Этим вы только привлечете ненужное внимание окружающих. Возьмите бокал для шампанского и подливайте в него какой-нибудь напиток, внешне напоминающий что-то спиртное.

• Если вы в баре, то попросите своего партнера заказать вам что-нибудь, что можно выдать за джин с тоником. Уверена, что каждого бармена сотни раз просили сделать лимонад, похожий на алкогольный коктейль, – достаточно взять подходящий стакан и украсить его зонтиком или долькой лимона.

• Не забывайте есть! Смело налегайте на закуски (только осторожнее с теми, что были приготовлены за несколько часов до события, особенно если в их состав входят рыба, мясо или мягкий сыр). Еда будет подзаряжать вас энергией, необходимой для того, чтобы продержаться до конца мероприятия (всем остальным в этом будет помогать алкоголь), а также, хочется надеяться, усмирит ваши рвотные позывы.