Книга от кашля. О детском кашле для пап и мам

Разволновались — закашлялись и т. д.

Тем не менее давайте попробуем хотя бы очень кратко перечислить наиболее распространенные болезни, сопровождающиеся кашлем.

Предварительно хочется обратить внимание, что приводимый ниже перечень — это не список страшилок и не попытка запугать. Это просто еще одна констатация того факта, что причины кашля могут быть самые разнообразные, иногда (к счастью, редко) довольно опасные и требующие серьезной медицинской помощи. Поэтому родители ни в коем случае не должны переоценивать собственные диагностические возможности и при малейших сомнениях обращаться к докторам.

Итак, мы уже знаем, что существует два тесно связанных друг с другом главных «повода» для возникновения кашля:

* необходимость очистки дыхательных путей от слизи, мокроты, пыли, инородных тел;

* раздражение чем-либо кашлевых рецепторов или кашлевого центра.

Теперь конкретные болезни:

* инфекции, поражающие дыхательные пути и ткань легких, вызванные самыми разнообразными микроорганизмами (вирусами, бактериями, грибками, простейшими) — грипп, ветрянка, корь, туберкулез, ангина и т. д. А еще сотни микробов, приводящих к фарингитам, ларингитам, трахеитам, бронхитам и пневмониям [11] . И не только микробов — некоторые глисты тоже могут вызывать поражение дыхательных путей и легочной ткани;

11

Фарингит — воспаление глотки, трахеит — воспаление трахеи, бронхит — воспаление бронхов, пневмония — воспаление ткани легкого.

* особый случай уникальной инфекции с кашлем — коклюш; это болезнь, при которой кашель является главным и определяющим специфику заболевания симптомом;

* аллергические болезни — слизистые оболочки дыхательных путей чересчур активно реагируют отеком или избыточной продукцией слизи на самые разнообразные внешние факторы;

* онкологические болезни…

Продолжать, наверное, не стоит. Ведь на самом деле многие диагнозы, подлежащие включению в список «болезней с кашлем», — это диагнозы очень редкие. А то, что бывает редко, бывает на самом деле очень редко.

И будет вполне логично и целесообразно, если мы констатируем, что

в 99 % всех случаев, когда ребенок кашляет, причиной этого кашля является ОРЗ.

ОРЗ — самая частая причина кашля

Найти причину зла — почти то же, что найти против него лекарство.

Виссарион Белинский

Аббревиатура «ОРЗ» расшифровывается просто:

ОРЗ = ОСТРОЕ РЕСПИРАТОРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ.

Но что это такое — ОРЗ?

С бытовой точки зрения любое внезапно возникшее недомогание, любая болезнь, затрагивающая систему дыхания, — это однозначно ОРЗ. Именно так воспринимает смысл слова «ОРЗ» подавляющее большинство населения, и эта трактовка максимально близка к фактическому значению слов «острое респираторное заболевание».

Тем не менее словосочетание «любая болезнь» логично означает, что есть разные болезни, объединенные словом «ОРЗ». И это действительно так.

Основные симптомы ОРЗ — повышение температуры тела, насморк, чиханье, кашель, боль в горле. Перечисленные симптомы присущи десяткам, если не сотням, совершенно определенных болезней, и вполне очевидно, что на основании упомянутых признаков можно заподозрить пару сотен диагнозов.

Таким образом,

ОРЗ — это прежде всего термин, понятие, объединяющее в себе многочисленные болезни со схожими симптомами.

Все болезни, объединенные понятием «ОРЗ», можно разделить на четыре группы в зависимости от причины заболевания:

* острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ);

* острые бактериальные инфекции;

* респираторные аллергозы [12] ;

* простуды, т. е. болезни, связанные с переохлаждением.

Существует печальное, но весьма распространенное заблуждение касательно того, что коль скоро симптомы похожие, то и болезни похожие. Ну а если болезни похожие, то и лечение похожее — одинаковое.

12

Аллергозы — синоним понятия «аллергические болезни». Очевидно, что респираторные аллергозы — это термин, объединяющий все аллергические болезни, которые поражают дыхательные пути, — от аллергического насморка до бронхиальной астмы.

А это совершенно не так, и ответ на самый волнительный с точки зрения конкретного пациента вопрос «что делать?» — в смысле «как лечить?» — принципиально зависит от ответа на вопрос, больше всего волнующий врача, — «кто виноват?».

Т. е. именно врачу очень важно понять, какой фактор привел к появлению симптомов ОРЗ, что является причиной болезни. Поскольку знаем причину — знаем практически всё: по крайней мере, ответ на вопрос «что делать?» знаем почти наверняка.

Тем не менее именно для родителей, в аббревиатуре «ОРЗ» наиболее важна первая буква — «О». Констатация того факта, что болезнь носит острый характер — это, собственно говоря, ключ ко всем последующим действиям. Ходил себе гулял ребеночек, и вдруг на тебе — в течение нескольких часов появились признаки недомогания, и один из этих признаков — кашель. Значит, с максимально возможной вероятностью это ОРЗ.

И нужен врач, который определит, с каким конкретно вариантом ОРЗ мы имеем дело, и опять-таки с учетом диагностированного варианта ОРЗ назначит лечение. При острой бактериальной инфекции или при обострившейся из-за переохлаждения хронической инфекции назначит антибиотик, при аллергии — противоаллергические средства. При вирусной инфекции врач посетует, что никаких лекарств, способных убить вирус, не существует, и посоветует… потерпеть.

Но

острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — это ведь 99 % всех ОРЗ. И получается, что в подавляющем большинстве случаев, когда ребенок кашляет, устранить первопричину кашля (а это вирус) невозможно.

— Так что, терпеть ничего и не делать? — спросите вы у доктора.

— Ну почему ничего не делать, — ответит врач. — Лечить, но симптоматически.

Что такое симптоматическая терапия?

Болезнь, в сущности, пустяк. А вот симптомы…

Равиль Алеев

Прежде всего, еще раз констатируем тот факт, что кашель не пройдет, пока не будет устранена причина кашля. Т. е. если вы или ваш ребенок кашляете потому, что в комнате очень сухо, так вы будете кашлять либо до тех пор, пока не купите увлажнитель, либо пока не придет весна и не отключится центральное отопление.

Мы можем погубить бактерии при бактериальных инфекциях, мы можем значительно уменьшить реакцию организма на аллерген при болезнях аллергических, но сделать что-либо с вирусами мы не в состоянии.

Таким образом, при ОРВИ, т. е. в 99 % всех ОРЗ, мы не можем устранить причину кашля! Мы терпеливо дожидаемся, пока организм сформирует противовирусный иммунитет, вирус прекратит свое вредоносное воздействие на слизистые оболочки и кашель пройдет сам по себе.