Лекарственные средства (в 2-х томах)

ланид (ланатозид) А, дигиланид (ланатозид) В и дигиланид (ланато-

зид) С.

Все эти гликозиды содержат, помимо агликона и сахара, остаток уксус-

ной кислоты. В процессе хранения и высушивания происходит гидроли-

тическое расщепление первичных гликозидов: дигиланид А, теряя остаток

уксусной кислоты, превращается в дезацетилдигиланид А, соответствую-

щий первичному гликозиду наперстянки пурпуровой-пурпуреаглико-

зиду А, который при дальнейшем гидролизе переходит в дигитоксин; ди-

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ 311

гиланид В в процессе гидролиза переходит в гитоксин, также содержа-

щийся в наперстянке пурпуровой.

Только дигиланид С переходит в новый гликозид дигоксин.

Наперстянка пурпуровая Наперстянка шерстистая

Первичные гликозиды Первичные гликозиды

Пурпуреагликозид А -< (дезацетилдигиланид А) Дигитоксин - - Дезацетил- *-дигиланид А - Дигиланид А (ланатозид А) Пурпуреагликозид В -(дезацетилдигиланид В) - Гитоксин <- - Дезацетил- *-дигиланид В -Дигиланид В (ланатозид В) Дигоксин * - Дезацетил- <-дигиланид С -Дигиланид С (ланатозид С) В медицинской практике применяют индивидуальные гликозиды напер-

стянки шерстистой (дигоксин, целанид, ацетилдигитоксин) и препараты, содержащие сумму гликозидов (абицин, лантозид, диланизид).

Препараты наперстянки шерстистой обладают основными свойствами

препаратов наперстянки пурпуровой; их главное отличие заключается в не-

сколько более быстром всасывании, меньшем кумулятивном эффекте.

несколько большем диуретическом действии.

Препараты шерстистой наперстянки следует применять с теми же пред-

осторожностями, с какими примен.яют препараты наперстянки пурпу-

ровой.

i. ДИГОКСИН (Digoxinum).

Гликозид, содержащийся в листьях наперстянки шерстистой (Digitalis lanata Ehrh.).

” (П-Дигитоксоза)д-О

Синонимы: Cedoxin, Cordioxyl, Digolan, Dixina, Lanacordin, Lanacrist, Lanicor, Lanoral, Lanoxin, Natidigoxine, Oxydigitoxiri и др.

По действию на сердечную мышцу дигоксин близок к другим гликози-

дам наперстянки. Обладает высокой активностью; оказывает выраженное

систолическое и диастолическое действие; относительно сильно замедляет

сердечный ритм; оказывает относительно сильный диуретический эффект.

От дигитоксина отличается тем, что быстрее выводится из организма и ме-

нее способен к кумуляции. По сравнению с дигитоксином и другими глико-

зидами наперстянки дигоксип мало связывается белками сыворотки, при-

ближаясь в этом отношении к строфантину.

31^ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА

Дигоксин хорошо всасывается при приеме внутрь (50-70% глико.зид;)), а также при сублипгвальном применении.

Оказывает быстрое действие. По скорости наступления терапевтяпе-

ского эффекта приближается к строфантину. После введения в вену дей-

ствие дигоксина начинаег проявляться через 5 минут, при приеме внутрь -

через 20-30 минут. Эффект постепенно нарастает и достигает максимума

через 2-5 часов, после чего начинает постепенно уменьшаться. Обычно

эффект после однократного приема продолжается 6—8 часов. Благодаря

меньшей кумуляции дигоксин менее опасен, чем дигитоксии.

Применяют при острой и хронической недостаточности кровообраще-

ния 1, II и III степени, особенно при тахиаритмической форме мерцания

предсердий и пароксизмальной тахикардии,

Быстрое всасывание и высокая активность дают возможность полу-

чить необходимый терапевтический эффект при приеме препарата внутрь.

К внутривенным инъекциям прибегают при тяжелых нарушениях крово-

обращения.

Внутрь дигоксин назначают обычно в первый день в суточной дозе

1-1,25 мг (0,001-0,00125 г или 4-5 таблеток), на 2-й день препарат на-

значают в той же дозе или ее уменьшают до 0,75 мг (3 таблетки), на

3-й день назначают 0,75 мг в сутки (3 таблетки). Дозу уточняю г еже-

дневно, учитывая показатели пульса, дыхания, диуреза. В зависимости от

эффекта повторяют прежнюю дозу или ее постепенно уменьшают. Перед

приемом каждой дозы больной должен подвергаться врачебному осмотру; если необходимо, снимают электрокардиограмму.

После достижения необходимого терапевтического эффекта переходят на

лечение поддерживающими дозами дигоксина: 0,5-0,25-0,125 мг (2-1-

‘/а таблетки) в день. Обычно в течение I-l’/i недель (иногда раньше) удается подобрать нужную для больного поддерживающую дозу гликозида

с тем, чтобы он длительное время принимал ее дома.

Для инъекций применяют дигоксин в дозе 0,25-0,5-1 мг (I—2-4 мл’

0,025% раствора); вводят медленно в вену в 10-20 мл 5%, 20% или

40% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. По-

вторные инъекции производят при необходимости через 6-8 часов. При

приступах пароксизмальной тахикардии вводят до 1-1,5 мг (4-6 мл

0,025% раствора).

Максимальная суточная доза при внутривенном введении составляет

1,5 мг (6 мл 0,025% раствора).

Передозировка может вызвать тошноту, рвоту, потерю аппетита, тахи-

кардию, бигеминию, однако токсические явления благодаря малой куму-

ляции гликозида обычно исчезают через 24-48 часов после прекращения

его приема.

Противопоказания такие же, как для других гликозидов наперстянки

(см. Препараты наперстянки).

Формы выпуска: таблетки по 0,00025 г (0,25 мг) и ампулы по

2 мл 0,025% раствора [содержат в 1 мл 0,00025 г (0,25 мг) дигок-

снна].

Хранение: список А. В защищенном от света месте.

Поступает из Венгерской Народной Республики.

Rp.: Digoxini 0,00025

D. t. d. N. 20 in tabu).

S. По 1 таблетке I-3 раза в день