Лекарственные средства (в 2-х томах)

ском растворе хлорида натрия; рН 0,2% водного раствора 3,0-5,5. Рас-

творы легко разрушаются в нейтральной и щелочной среде.

Применение трипсина в медицинской практике основано на его специ-

фической способности расщеплять при местном воздействии некротизиро-

ванные ткани и фибринозные образорания, разжижать вязкие секрегы, экссудаты, сгустки крови. Фермент активен при рН 5,0-8,0 с оптимумом

активности при рН 7,0. По отношению к здоровым тканям фермент неак-

тивен и безопасен в связи с наличием в них ингибиторов трипсина (спе-

цифического и неспецифических). Действие этих ингибиторов ограничи-

вает также продолжительность протеолитического эффекта ‘при взаимо-

действии трипсина с кровью и экссудатами.

При внутримышечном введении трипсин оказывает также противовос-

палительное действие.

Применяют трипсин кристаллический как вспомогательное средство для

облегчения удаления вязких секретов и экссудатов при воспалительных

заболеваниях дыхательных путей (трахеиты, бронхиты, бронхоэктатиче-

ская болезнь, пневмонии, послеоперационный ателектаз легких и др.).

Препарат применяют в этих случаях для ингаляции (в виде аэрозоля) и

внутримышечно. Применение препарата вызывает разжижение мокроты и

облегчает ее выделение.. При экссудативном плеврите и эмпиеме плевры

можно вводить трипсин внутриплеврально для разжижения экссудата и

гноя и облегчения их эвакуации. При туберкулезной эмпиеме следует со-

блюдать осторожность, учитывая, что рассасывание экссудата может в не-

которых случаях способствовать развитию бронхоплевральной фистулы.

В связи с противовоспалительным действием применяют трипсин кри-

сталлический в виде внутримышечных инъекций .при тромбофлебитах, вос-

палительно-дистрофических формах пародонтоза, остеомиелите, гайморите, отите и других воспалительных заболеваниях. Применение трипсина при-

водит к уменьшению воспаления и отека и должно рассматриваться как

одно из мероприятий комплексной терапии этих заболеваний. При 1ром-

бофлебитах и флеботромбозах трипсин не заменяет антикоагулянтов. При

пародонтозе внутримышечные инъекции рекомендуется сочетать с под-

надкостничным введением раствора трипсина в область пародонтоза.

При ирите, иридоциклите, кровоизлияниях в переднюю камеру глаза, отеках окологлазных тканей после операций и травм применяют трипсин

кристаллический внутримышечно и местно в виде глазных капель и ван-

ночек.

При ожогах, пролежнях, гнойных ранах трипсин применяют местно

(показания и способы применения см. Химопсин).

Трипсин кристаллический вводят внутримышечно в следующих дозах: взрослым по 0,005 г (5 мг) 1-2 раза в день, детям по 0,0025 г (2,5 мг) 1 раз в день. Для инъекций растворяют непосредственно перед примене-

нием 0,005 г (5 мг) трипсина кристаллического в 1-2 мл стерильного

изотонического раствора натрия хлорида. Раствор вводят глубоко в верх-

ний наружный квадрант ягодичной мышцы. На курс 6-15 инъекций.

Для ингаляций растворяют 5-10 мг препарата в 2-3 мл изотониче-

ского раствора натрия хлорида и применяют в виде аэрозоля через ингаля-

ционный аппарат или вводят через бронхоскоп или эндотрахеальный зонд.

Количество ингаляций зависит от течения заболевания и Эффективности

терапии. После ингаляции следует прополоскать теплой водой рот и

промыть .нос. При ингаляции можно прибавить к раствору бронхораеши-

ряющие вещества (изадрин)иантибиотики. . ‘ ,

ФЕРМЕНТНЫЕ И АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 149

Интраплеврально вводят 1 раз в сутки 10-20 мг препарата, растворен-

ного в. 20-50 мл изотонического раствора натрия хлорида.

В глазной практике применяют 0,2% раствор для ванночек и 0,25-1%

раствор для глазных капель; применяют 3-4 раза в день в течение

1-2-3 дней. При раздражении уменьшают концентрацию раствора или

прекращают применение препарата.

При назначении трипсина должны строго учитываться возможные ос-

ложнения и противопоказания. Для парентерального применения может

использоваться только трипсин кристаллический. После внутримышечного

введбния могут возникнуть небольшая болезненность и гиперемия на

месте инъекции, а после внутримышечного и внутриплеврального введе- *

ния - аллергические реакции, связанные главным образом со всасыва^

нием продуктов протеолиза некротизированных тканей. Могут наблюдаться

повышение температуры и тахикардия. Для предупреждения и снятия

аллергических явлений применяют противогистаминныр. препараты: димед-

рол, дипразин или другие. После ингаляций трипсина могут появиться

раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и охрип-

лость голоса. После ингаляций необходимо обеспечить возможно более

полное удаление мокроты (откашливанием или отсасыванием).

Трипсин противопоказан при декомпенсации сердечной деятельности.

эмфиземе легких с дыхательной недостаточностью, декомпенсированных

формах туберкулеза легких, острой дистрофии и циррозе печени, инфек-

ционной гепатите, поражениях почек, панкреатите, геморрагических диа-

тезах. Не следует вводить препарат в очаги воспаления и в кровоточащие

полости. Нельзя вводить трипсин внутривенно. Нельзя наносить трипсин

(и другие протеолитические ферменты) на изъязвленные поверхности зло-

качественных опухолей во избежание распространения злокачественного